超声引导下不同佐剂对全髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下腰方肌阻滞中不同佐剂对全髋关节置换术（THA）术后镇痛效果的研究。方法：选取 佛山市第一人民医院 2019 年 12 月至 2020 年 12 月期间行 THA 的 90 例患者,采用随机分组的方法分成 Y 组、D 组和 R 组, 各 30 例。Y 组手术侧注入混合药：罗哌卡因 100 mg ＋右美托咪定 1 μg·kg-1（共 30 mL）,D 组手术侧注入混合药：罗哌 卡因 100 mg ＋地塞米松 0.1 mg·kg-1（共 30 mL）,R 组手术侧注入罗哌卡因 100 mg（共 30 mL）。各组患者术后均复合 静脉自控镇痛（PCIA）。术后根据镇痛效果静脉注射曲马多 50 mg 进行补救镇痛同时记录患者对术后镇痛的满意度评分。 记录三组患者术后 4、6、12、24、48 h 静息以及被动运动的视觉模拟评分法（VAS）评分。统计术后 48 h 内曲马多补救 镇痛情况和镇痛泵的按压次数。同时记录术后 48 h 内呼吸抑制、恶心呕吐以及术后谵妄的发生率。结果：术后 4、6、48 h 各组 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 12、24 h, Y 组、D 组的 VAS 评分均低于 R 组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）,且术后 12、24 h Y 组的 VAS 评分与 D 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 48 h 内, Y 组、D 组的镇痛泵的按压次数为（1.5 ± 1.1）次、（1.1 ± 0.9）次,曲马多的补救例数为 2 例（6.7 %）、2 例（6.7 %）, 均低于 R 组的（3.5 ± 1.2）次及 8 例（26.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 Y 组的的曲马多的补救例数及镇痛 泵的按压次数与 D 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;呼吸抑制以及术后谵妄三组均未出现。Y 组恶心呕吐发生 1 例 （3.3 %）与 D 组的 2 例（6.7 %）,均低于 R 组的 7 例（23.3 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 D 组与 Y 组的 恶心呕吐率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 Y 组术后满意度评分为（5.8 ± 0.3）分、D 组为（5.3 ± 0.3）分, 均高于 R 组的（3.9 ± 0.5）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 D 组与 Y 组的术后满意度评分比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。结论：超声引导下腰方肌阻滞中加入佐剂（右美托咪定或地塞米松）对 THA 术后镇痛的效果更佳,同 时可以减少不良反应,提高患者对术后镇痛的满意度。但两者镇痛效果并无明显差别。     

丙泊酚过敏性休克1例报道

1一般资料 患者女，43岁，体重60kg，既往体健，无药物过敏史，ASAⅠ级，因“腹痛待查”，于2008年9月14日行无痛胃镜检查。多参数监护仪监测SpO2为97％～98％，HR75次／min。左侧卧位，置入口垫，面罩给氧（3L／min），静脉注射芬太尼50ug、阿托品0．5mg后，丙泊酚100mg缓推，注药时间共约1min。睫毛反射消失后行胃镜检查，其间无肢体活动，呼吸平稳，HR90次／min左右，SpO2 98％～100％，     

安全用药管理系统的构建及应用

药物是疾病治疗最常用的手段,保障患者用药安全是医患双方共同追求的目标.然而复杂的临床用药与药品管理程序给住院患者带来了巨大的安全隐患[1].住院患者使用药物的过程,需要病区和药房两个部门的合作,涉及多名医师、护士和药师,潜在的用药安全隐患不容忽视.     

不同浓度利多卡因对SH-SY5Y细胞乳酸脱氢酶及Caspase-3表达的影响

目的:在离体细胞培养条件下,通过观察利多卡因对乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放率、细胞凋亡率及Caspase-3表达水平的影响,探讨不同浓度利多卡因对SH-SY5Y细胞的神经毒性损伤作用。方法:神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)离体培养,分为4组,即:正常培养组(Con组,即对照组,未经药物处理);0.5%,1%,2%利多卡因组(L1,L2,L3组):分别用相应浓度的利多卡因处理SH-SY5Y细胞10 min。分别检测LDH释放率、细胞凋亡率及Caspase-3表达水平。结果:正常对照组细胞LDH释放率为11.7%,1%和2%利多卡因处理10 min后,LDH释放率明显增加,分别为18.8%和28.5%。Con组细胞凋亡率为6.1%,L1组、L2组、L3组细胞凋亡率分别为14.9%,19.2%和23.0%。正常对照组Capase-3表达相对较低,0.5%利多卡因处理10 min后Caspase-3表达即有增加,1%和2%利多卡因组Caspase-3表达明显增加。结论:3种浓度利多卡因均可致SH-SY5Y细胞损伤,且随浓度的增加,损伤作用明显。     

全麻下羊水栓塞抢救成功1例报告

产妇,22岁,孕2产0,36＋2周孕,双胎临产。实验室检查：血红蛋白（HGB）72 g/L;红细胞压积（HCT）23.9%;凝血酶原时间（PT）15.00秒,部分凝血酶原时间（APTT）52.6秒;凝血酶时间（TT）31.4秒;纤维蛋白原（Fbg）1.80 g/L。     

围术期精神状态评估在骨科老年患者术后精神障碍预防护理中的效果分析

目的:探讨围术期精神状态评估在骨科老年患者术后精神障碍预防护理中的临床效果。方法:将208例老年骨科手术患者随机分为观察组、对照组各104例。对照组在围术期给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予围术期精神状态评估,根据患者的精神状态调整护理干预。结果:观察组发生精神功能障碍12例(11.5%),症状持续时间(2.12±0.62)天;对照组发生精神功能障碍24例(23.1%),症状持续时间(4.78±2.56)天。精神功能障碍发生率、症状持续时间2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现意外拔管8例(7.7%),护理满意率89.4%(93/104);观察组未出现意外拔管,护理满意率98.1%(102/104)。意外拔管发生率及护理满意度2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对骨科老年患者进行围术期精神状态评估,并根据患者的精神状态设计和调整临床护理途径,有助于预防术后精神功能障碍,提高护理满意度。     

博可牌麦记片 细胞的均衡营养素 中国首家在纽约—泛欧交易所上市的营养保健企业荣誉出品

博可牌麦记片是采用国际领先高科技专利技术,按国家食品药品监督管理局GMP的规范要求,以纯越冬大麦嫩苗为原料提取营养生产的天然绿色全营养品。富含200多种细胞所需要的营养素、70多种矿物质、18钟氨基酸（优质小分子蛋白质）、SOD酶等100多种酶、各种维生素、植物黄酮、可溶性膳食纤维、天然叶绿素、二十六烷醇等。能全面均衡有效的补充人体每天所需营养。三大优势保障,两大专利技术让博可麦记片的营养成分更安全、更均衡、更天然、更绿色、更全面。     

肺结核咯血70例治疗体会

目的探讨肺结核咯血的治疗措施。方法对70例维吾尔族肺结核咯血患者资料进行回顾性分析。结果肺结核咯血70例均属中、大量咯血的患者,经综合止血治疗,显效35例,有效15例,死亡4例。结论肺结核咯血多累及肺功能、动脉系统高压比肺循环低压多见,在镇静、止咳、止血治疗的基础上,应用血管扩张药非常重要,可利瘀止血,同时不能忽视得当的护理措施,是决定抢救成败的关键因素之一。     

鞘内注射利多卡因致大鼠神经损伤模型的建立

目的 建立鞘内注射利多卡因致大鼠神经损伤模型.方法 成年雄性SD大鼠55只,体重200～ 220 g,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=11):正常对照组(C组)、溶媒组(D组)、5％利多卡因组(L5组)、10％利多卡因组(L10组)和15％利多卡因组(L15组).D组、L5组、L10组和L15分别鞘内注射二甲基亚砜、5％、10％、15％利多卡因20 μl.五组各取8只大鼠,分别于鞘内给药前(基础状态)、给药后1、2、3、4、5、7d时进行后肢运动功能障碍评分,并测定机械缩足反应阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).五组各取3只大鼠,于鞘内给药后1d时处死,取脊髓L4-5节段,光镜下观察脊髓组织病理学结果.结果 与C组比较,D组和5组运动功能障碍评分、MWT和TWL差异无统计学意义(P＞0.05),L10组给药后1、2d时MWT升高,TWL延长(P＜0.05)；L15组给药后1、2d时运动功能障碍评分升高,给药后1、2、3d时MWT升高,TWL延长(P＜0.05).L10组和L15组脊髓组织病理学损伤明显.结论 鞘内注射10％利多卡因适合用于建立大鼠神经损伤模型.