影响肺腺癌预后因素的研究

应用多功能图像分析仪，地３４例术后生存时间有明显差异的肺腺癌标本进行检测，并应用免疫组化方法检测了Ｐ＾５３蛋白的异常表达；探讨与预后之间的关系，结果显示：ＤＮＡ含量，核面积（ＮＡ）、核周长（ＮＰ）、最大直径（Ｄｍａｘ）、最小直径（Ｄｍｉｎ）、等铲直径ＥＤ、核形态指数（ＮＦＩ）、核面积标准差（ＮＡＳＤ）及核周长标准差（ＮＰＳＤ）９项参数与患者预后有显著关系，核积分光密度标准差（ＮＩＳ）和核轴比（ＮＡ     

检测抗HBc-IgA在病毒性肝炎中的临床意义

我院建立了ELISA法用抗人α链抗体检测各型病毒性肝炎的抗-HBc-IgA,並对其临床意义作初步评价。材料和方法一、研究对象分为三组:(一)我院1986年9～12月各型乙型肝炎(乙肝)179例;(二)某厂HBsAg     

经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯

[目的]评估经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯的临床疗效。[方法]2013年6月~2016年6月采用经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯19例,男8例,女11例,年龄58~83岁,平均(71.52±6.43)岁。狭窄节段:L_(3-4)2例,L_(4-5)10例,L_5S_17例;右侧弯7例,左侧弯12例,均伴有不同程度的骨质疏松,骨密度T值在-2.5~-5.5。术前有7例用1%利多卡因2 ml进行选择性神经根阻滞以判断责任节段。术中均透视一次明确责任节段。术前和术后随访均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability indx,ODI)对患者进行评估,改良Mac Nab进行临床疗效评价。[结果]19例患者均顺利完成手术,手术时间40~90 min(58.34±12.32)min,手术切口长约2~3 cm,住院时间6~10 d(6.44±0.43)d。术中均未发生硬脊膜破裂或撕裂、神经根损伤等并发症。随访6~36个月(24.52±2.43个月),腰痛VAS评分由术前的(4.51±1.42)分降至末次随访时的(0.23±0.14)分,腿痛VAS评分由术前的(7.89±0.91)分降至末次随访的(0.65±0.17)分;ODI评分由术前(70.53±8.85)分降至末次随访的(9.13±4.47)分。术后腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后2年时改良Mac Nab临床疗效评价:优11例、良6例、可2例,优良率89.47%。[结论]经quadrant管道系统下椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎腿变性侧弯具有手术切口及创伤小、手术时间短、手术视野清楚、术中出血量少,可达到精准、彻底、有效的减压,术后康复时间短等优点。近期治疗效果明确、安全、有效、经济实用。对于年龄大、体质差、骨质疏松明显、症状重、病程长、保守治疗效果差或无效果的患者可考虑作为一种手术治疗方案的选择。     

小儿肺炎支原体的临床分析及护理对策

肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病。肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病源之一。中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编委会在世纪之交制定了小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)，肺炎在此指南的下部分占了相当篇幅。本文就MP流行病学、病原学检查、抗生素合理使用、抗生素选择方案及MP护理对策做一概述与同道商榷。     

经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效比较

目的比较经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-01诊治的47例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,采用经皮椎弓根钉复位内固定并伤椎骨水泥强化治疗22例(联合组),采用单侧椎弓根穿刺PKP治疗25例(PKP组)。结果 47例均获得随访,随访时间平均13.2(12~26)个月。所有患者均未发生医源性神经损伤、内固定物异常、椎管内骨水泥渗漏等并发症。PKP组在切口长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数方面均明显优于联合组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d联合组在伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角方面均优于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时联合组在JOA评分、腰痛VAS评分、伤椎Cobb角矫正丢失方面均优于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化与PKP均为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折理想的微创手术治疗方法,PKP手术创伤更小,止痛效果确切,但就矫正脊柱后凸畸形及恢复伤椎高度效果而言,经皮椎弓根钉内固定并伤椎骨水泥强化术优势明显。     

P^53蛋白和PCNA在肺癌中的表达与预后的关系

应用ＬＳＡＢ免疫组化方法检测了８２例原发性肺癌组织标本Ｐ~（５３）蛋白及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达．结果显示肺癌Ｐ~（５３）蛋白表达与ＰＣＮＡ表达间呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），Ｐ~（５３）蛋白阳性表达者ＰＣＮＡ分级显著高于Ｐ~（５３）蛋白阴性表达者；Ｐ~（５３）蛋白及ＰＣＮＡ的表达均与肺癌组织学分级关系不显著（Ｐ＞０．０５）．在肺腺癌有无淋巴结转移两组间Ｐ~（５３）蛋白及ＰＣＮＡ表达均有显著性差异且与患者的预后有关（Ｐ＜０．０５），提示两者的检测对于评估肺腺癌患者的预后有重要意义；在肺鳞癌，ＰＣＮＡ表达与患者的预后有关（Ｐ＜０．０５），而Ｐ~（５３）蛋白表达与患者预后的关系不显著（Ｐ＞０．０５）．     

血尿的病因诊断

血尿的鉴别诊断是临床医生经常遇到的实际问题，可能是泌尿系统严重疾患的重要线索，如恶性肿瘤。应予以足够重视，应详细进行病因检查，以免误诊误治。     

HBsAg HBeAg和抗-HBc三项阳性乙肝患儿的HBVM和肝功能的随访观察

我们对HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项同时阳性(简称三阳)的乙肝患儿93例于出院后随访检测乙型肝炎病毒标志(HBVM)和肝功能,在随访时加测血清多聚白蛋白受体(PHSA-R),观察HBVM的转归和PHSA-R存在情况,以及二者对肝功能的影响。兹将观察结果分析如下。     

72例透明隔发育畸形脑电图及CT资料分析

透明隔发育畸形为大脑中线区的一种先天性发育异常，包括第五脑室、透明隔囊肿和第六脑室，1931年首先由Dandy报道，临床可无症状，亦可出现一些非特征性症状。现将1995年1月-2005年10月南华医院诊治的透明隔发育畸形病人72例资料回顾性分析如下。     

基于Servqual模型的患者感知医疗服务质量研究

目的 探讨住院患者的感知服务质量.方法 按照预先设计的调查问卷从2011年9月至2012年3月对湖南省某三级医院的住院患者进行随机抽样调查并对调查结果进行分析.结果 患者对有形性指标中的医院在心目中知名度、标识醒目清楚、医务人员穿着整齐大方及可靠性中的医院设备先进、医务人员有责任心、医护人员技术操作熟练、紧急情况能准确处理、能提供承诺的服务及响应性中的在需要帮助时医务人员能及时赶到、医务人员能耐心解答疑问、快速处理患者的投诉、及时提供化验和检查结果、医务人员主动与患者沟通以及保证性中的患者在接受医疗服务时能够感到安全、保护和尊重患者的隐私、诊断和治疗时让患者积极参与、不收受和索取患者的红包及礼品、对患者一视同仁和移情性中的对手术特殊检查特殊治疗时告知并签字同意、医院满足你对医疗与生活需求的服务、当你需要个性化医疗服务时能满足、你对诊断治疗结果满意度均在80％以上,而对有形性服务中的医院环境、科室布局合理及移情性服务中的医疗费用可接受度等项目满意度在80％以下.结论 医院应重视患者的期望,有针对性地开展服务质量管理,提高医疗服务质量,使患者满意度提高.