129例睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是近来逐渐被认识和重视的睡眠期呼吸紊乱性疾病。有研究认为SAHS与年龄、肥胖及代谢综合征（MS）密切相关。本通过对129例SAHS患临床研究,探讨年龄、体块指数（BMI）、Epworth嗜睡评分（ESS）与SAHS关系。     

三例肺肿瘤血栓性微血管病的临床、影像及病理分析

目的观察肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)的临床、影像学及病理特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2013年10月至2016年8月根据临床、影像学及病理特点确诊的3例PTTM的临床资料,总结其临床、影像学以及病理特征。结果 3例PTTM中男2例,女1例,年龄29～51岁,均为亚急性起病,主要临床表现为干咳、进行性呼吸困难。实验室检查示D-二聚体明显增高,血气分析提示低氧血症。超声心动图肺动脉收缩压中重度增高。高分辨率CT均表现为双肺弥漫性小结节影、小叶间隔增厚。正电子发射计算机断层显像均证实原发肿瘤部位。3例患者原发病均为胃癌,其中2例经支气管镜肺活检证实胃癌肺转移,另一例骨活检证实胃癌伴骨转移。患者入院时均未明确诊断为肿瘤,病情进展迅速,于入院后2周内死亡。结论 PTTM临床症状无特异性,一旦肿瘤患者出现进行性的呼吸困难及血液高凝状态,出现不明原因的肺动脉高压,而CT下肺动脉造影未显示肺栓塞时,应警惕PTTM的可能。PTTM诊断困难,容易漏诊、误诊,缺乏有效的治疗手段,预后极差。     

133例疤痕子宫再次妊娠分娩结局

上世纪90年代以来,由于剖宫产指征放宽和社会因素介入,首次剖宫产率明显上升,剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择各家医院看法不一,本文对133例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩结局进行回顾性分析,报道如下。资料与方法1.临床资料我院1999年1月至2006年5月接收剖宫产再孕133人,年龄25至37岁,平均31岁。前次剖宫产有指征的分别是:头盆不称43例、胎儿宫内窘迫32例、骨盆狭窄6例、臀位6例、宫缩乏力(处理无效)4例、前置胎盘5例、胎盘早剥3例、妊高征5例、过期妊娠(引产失败)2例、羊水过少2例。有相对手术指征并选择剖宫产13例,分别是巨大儿3例、珍…     

受体多态性与支气管哮喘

支气管哮喘是一种由多种细胞因子、激素、递质参与调节的气道变应性炎症性疾病。细胞因子、激素、递质都通过相应的受体而发挥作用。目前已证实编码β_2肾上腺素能受体(β_2AR)、IL-4受体(IL-4R)、高亲和性IgE受体(FcεRI)的基因与哮喘的某些临床特征相连锁。并进一步证实,这些受体基因结构中存在遗传多态性,这些多态性不仅影响到表型功能,而且在一定程度上与哮喘的发病有关。     

β2-肾上腺素能受体多态性/单倍型与支气管哮喘表型的相关性

目的 研究β2-肾上腺素能受体基因的多态性/单倍型与支气管舒张剂的反应性及血清免疫球蛋白E的负对数(lgIgE)间的关系.方法 2006年2月至2007年2月采用DNA测序法测定了201例哮喘患者(哮喘组)和276名健康对照者(健康对照组)的β2-AR基因5个位点(-47、-20、46、79、252)的基因型并确定其单倍型.统计学处理采用SPSS 11.5软件.以拟和优度的x2检验计算各位点基因型频率是否符合Hardy-Weinberg平衡.5个位点基因型的频率比较采用卡方检验,位点间的连锁不平衡采用确切概率法,不同基因型及单倍型与定量指标间的比较采用方差分析.如果方差分析有统计学意义,则用LSD方法对各组间的值进行两两比较.结果 哮喘组中Arg16Arg16基因型患者的支气管舒张剂反应性为(13±4)L,与Arg16Gly16基因型[(7±3)L]及G1y16Gly16基因型[(7±3)L]比较差异有统计学意义(F=81.55,P＜0.01);在哮喘组6种单倍型中,单倍型Arg16Gln27/Arg16Gln27的△FEV1最高[(13.4±3.5)L],与其他种单倍型[Gly16Gln27/Gly16Gln27(6.4±0.6)L、Gly16Glu27/Gly16Glu27(7.6±3.1)L、Gly16Gln27/Gly16Glu27(6.9±3.5)L、Gly16Gln27/Arg16Gln27(7.2±3.3)L及Gly16Glu27/Arg16Gln27(7.9±2.7)L]比较差异有统计学意义(F=32.55,P＜0.01);哮喘组中Gln27Gln27基因型患者的血清lgIgE为(2.51±0.33)IU/L,与Gln27Glu27基因型患者的血清lgIgE[(2.30±0.82)IU/L]比较差异有统计学意义(F=3.89,P＜0.05);哮喘组中单倍型Gly16Glu27/Arg16Gln27的血清lglgE最低[(2.13±0.15)IU/L],与其他4种单倍型[Arg16Gln27/Arg16Gln27为(2.56±0.14)IU/L、Gly16Glu27/Gly16Glu27为(2.40±0.16)IU/L、Gly16Gln27/Gly16Glu27为(2.54±1.26)IU/L、Gly16Gln27/Arg16Gln27为(2.48±0.48)IU/L]比较差异有统计学意义(F=3.56,P＜0.01).结论 依据所研究的哮喘表型,无论是β2-AR基因的多态性,还是单倍型均可能影响疾病的表现.     

肺纤维化合并肺气肿的研究进展

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变,肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。当肺纤维化和肺气肿同时存在时,则称为肺纤维化合并肺气肿(Combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE),CPFE是一种不同于肺纤维化和肺气肿的综合征,由Cottin在2005年首次提出[1],肺部高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)表现为上肺的肺气肿以及下肺的肺纤维化。8%~33%的特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者存在肺气肿,因此特发性肺纤维化合并肺气肿在CPFE中占有重要地位[2]。     

24例过敏性肺炎的临床、影像学及病理分析

目的提高临床医生对过敏性肺炎的临床、影像学及病理特点的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005年2月至2013年2月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像学及病理特征。结果24例患者中男15例,女9例;平均年龄（48±13）岁;急性2例,亚急性17例,慢性5例。主要的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、体重减轻,血气分析示低氧血症,肺功能检查显示限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影、斑片影、小叶中心性结节影、马赛克征和网格影或伴蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类示肺泡淋巴细胞增加,经支气管镜肺活检（TBLB）病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎。所有病例避免抗原暴露及经糖皮质激素治疗后症状明显缓解,胸部影像学改变明显好转。结论过敏性肺炎诊断困难,大部分病例（急性、亚急性）根据相关抗原的暴露、影像学、BALF的细胞学改变及TBLB病理检查作出诊断。对于不典型病例（慢性）,需要进行外科肺活检而做出临床-影像学-病理的综合诊断。