医院管理模式的改变对医学生教学质量的影响

随着全国各方面改革的不断深入,医学院校的医院管理不断地发生变化,院长负责制下的各科室的独立经济核算管理模式早在3年前就已经在我院实行。单病种管理制度,科之间会诊制度,3日诊断率制度等,这些变化能对医生的学工作带来什么样的影响呢?通过不断的探索和总结,我们为这些改革大部分对教学工作是有利的,对于那些表面上来不利于教学的相关规定,通过我们的合理安排,充分调动方面的主观能动性使问题得到解决。严格抓好医疗质量,做好教学工作随着改革的不断深入,医院质量管理也不断加强,如医生聘上岗,使上岗的医生有重重的责任感,充分调动了他…     

内窥镜、B型超声及~(99m)T_cO_4~-测定门脉循环分流率对门脉高压症早期诊断的对比分析

测定门脉压力是诊断门脉高压症的直接证据,但属创伤性检查而难以普及,纤维内窥镜见食道静脉曲张,B型超声示门、脾静脉内径增宽,~(99m)T_cO_4~-测定门脉循环分流率有异常改变,均可提示门脉高压症。但临床可见有门脉高压症而食道静脉不曲张,亦可见B超门、脾静脉内径增宽而无门脉高压的临床表现。我院统计78例门脉高压症中,三种检查结果与门脉压力有一定关系,三者之间呈正相关。我们认为如条件允许,同时使用可对临床绝大多数的门脉高压患者作出正确的早期诊断。     

聚乳酸-聚乙醇酸-聚乙二醇血管支架置入对兔动脉粥样硬化模型血清基质金属蛋白酶2，9的影响

目的：探讨生物可降解聚乳酸-聚乙醇酸-聚乙二醇（PLGA-PEG）血管支架置入对兔动脉粥样硬化模型的血清基质金属蛋白酶2，9(MMP-2、MMP-9)的影响。方法：成年健康白兔30只,经球囊血管内膜剥脱法制成髂动脉动脉粥样硬化动物模型，喂养6周后，随机分为两组，实验组(PLGA-PEG组，n=15)，给予血管支架（PLGA-PEG）置入,对照组(n=15)常规喂养。两组动物在支架置入前、置入后7及30 d分别收集耳缘静脉血1 mL, 以SDS-PAGE Zymography法检测MMP-2、MMP-9）及相应酶原（pro MMP-2和pro MMP-9）。结果：实验组支架置入前所测的MMP-2、MMP-9和proMMP-2（11 568±2 219）、(10 364±1 429和（13 649±1 894)INT·mm²）明显高于对照组（6 128±1 562)、(8 519±2 167）和（8 413±2 156）INT·mm²(P<0.05)；但proMMP-2两组比较，差异无显著性(P>0.05)。实验组支架置入后7 d与置入前相比，MMP-2及MMP-9以及相应酶原虽有增高趋势，但差异无显著性（P>0.05）；支架置入30 d后MMP-2及酶原高于置入前（13 935±2 167）、(15 628±1 739）INT·mm² vs （11 568±2 219）、（13 649±1 894）INT·mm²(P<0.01)，MMP-9及酶原亦增高，但差异无显著性（P>0.05）。结论：血清MMP-2及酶原在动脉硬化动物模型中明显增高,血管支架置入后MMP-2增高。     

母婴间乙型肝炎与丙型肝炎双重感染的研究

从流行病角度，利用分子生物学技术及免疫学方法，对２１０例产妇血清及新生儿 脐带血清，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）、反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ），检测乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）标志物，其结果为：ＨＢｓＡｇ阳性产妇的新生儿阳性率为６５．５％，ＨＢｅＡｇ阳 性产妇的新生儿阳性率为８１．８％，抗－ＨＣＶ阳性产妇的新生儿阳性率为７５．０％，ＨＢＶ－ＤＮＡ及 ＨＣＶ－ＲＮＡ双重阳性产妇的新生儿阳性率为１００．０％，说明母婴间存在乙型肝炎（ＨＢ）、丙型肝炎 （ＨＣ）及双重感染，其垂直传播可发生于宫内及围产期，是婴幼儿患病毒性肝炎的主要感染途径。 由于乙型肝炎及丙型肝炎的临床表现无特异性，不能从临床症状和体征中得以诊断，所以建立敏 感、特异的实验检测方法，为临床提供早期诊断依据，建立围产期保健制度，分娩过程中对婴儿加 强保护，阻断传播途径，是目前可行的有效措施。控制和降低病毒性肝炎的母婴间传播，有利优生 优育，提高人口素质的基本国策。”     

趋化因子CXCL12/CXCR4轴与lgr5基因在结直肠癌组织中的表达

目的 探讨人结直肠癌组织中趋化因子CXCL12/CXCR4轴、干细胞标志物lgr5基因的表达变化及与临床病理特征间的关系.方法 采用SYBR Green实时定量PCR检测27例结直肠癌组织、27例匹配的远端切缘正常组织中CXCL12、CXCR4及lgr5 mRNA表达.结果 结直肠癌组织中CXCR4、lgr5 mRNA表达明显高于匹配正常组织(P＜0.01),CXCL12 mRNA表达水平低于正常组织(P＜0.01).结直肠癌组织CXCL12、CX-CR4及lgr5mRNA在不同性别、年龄、肿瘤原发部位、大小、组织学类型组间表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).但有淋巴结转移组CXCR4及lgr5 mRNA表达高于无淋巴结转移组,且有淋巴结转移组CXCL12 mRNA表达下降更显著(P＜0.05).结论 CXCL12基因表达下调、CXCR4、lgr5基因表达上调参与了结直肠癌组织生长及转移,CXCL12/CXCR4生物轴、lgr5有望成为抗肿瘤治疗的新靶点.     

论学科交叉视角下的老年病学教学研究

老年医学教学需要基础医学、临床医学、护理学、康复医学、药学相结合,需要医学与人文科学相交叉。针对老年病学多病共存、疗效差、病程长、恢复慢及药物不良反应多的特点,提出将板书与多媒体方式结合;教师授课与学生讲课相结合;PBL与CBL相结合;理论知识与临床实践相结合,从课堂教学、教学查房、病例讨论、文献阅读、学术研讨、人文熏陶、深入社区养老中心进行社会实践等开展改革,以提高老年病学教学质量     

应用反转录骤合酶链反应研究庚型肝炎病毒感染

建立反转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测庚型肝炎病毒感染的方法。该法特异性强,检测下限（１．９×１０３）与感染剂量相当,简便实用。对我国各类人群的ＨＧＶ感染情况进行研究,结果表明,慢性丙型肝炎患者、抗－ＨＣＶ阳性职业献血员和已知肝炎病毒标志物均阴性者感染率较高,分别为６０％、４０％和２１．７％。对其中一株（Ｐ１１）阳性扩增产物所做部分核酸序列分析,与国外两株相应区段的同源性高达９６．４％和９５．３％。     

胆管癌的K-ras和p53基因研究进展

近年来胆管癌的发病率呈逐年上升趋势,与其他肿瘤一样,胆管癌的发生发展与癌基因和抑癌基因的改变有关,癌基因K-ras和抑癌基因p53的突变、缺失或过表达与胆管癌的发生发展密切相关。     

龙牙葱木皂苷对大鼠酒精性肝病的防治作用

目的：探讨龙牙葱木皂苷-齐墩果酸（OLA）对大鼠酒精性肝病（ALD）的防治作用及其机制。方法：以高脂饮食和酒精灌胃法诱发大鼠ALD模型,同时采用OLA进行干预,造模3个月后观察肝脏的病理变化;检测肝组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的变化;测定血清转氨酶（AST、ALT）、胆碱脂酶（ChE）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、胆红素（BIL）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）以及MDA。 结果：OLA能使模型组大鼠血清ALT、AST、TG、ChE、MDA和肝组织MDA降低,并且能使血清GSH-Px和肝组织的SOD、GSH升高,减轻肝脏病理损伤。 结论：OLA通过清除自由基、降酶、降血脂而起到保护肝脏、预防ALD的作用,自由基和脂质过氧化损伤是ALD重要的发病学因素。     

结核免疫及免疫治疗的进展

近10余年来,结核病再次成为人们观注的焦点,本文作者综述了近几年有关结核免疫及其免疫治疗的若干进展研究,认为免疫疗法能成为普通化疗的必要补充,通过改善免疫功能,可达到治疗结核的目的。