三尖瓣关闭不全的诊治进展

三尖瓣关闭不全的病理生理机制主要包括瓣环扩大、瓣环功能不全、右室重构、三尖瓣瓣叶牵拉、肺动脉高压以及心房颤动等。超声心动图是诊断三尖瓣关闭不全的主要手段。人工瓣环置入术是治疗三尖瓣关闭不全最可靠的瓣环修复方法。经皮导管瓣膜置入术具有低死亡率和低术后并发症等优势,可能会代替传统的三尖瓣置入术。     

无乳链球菌致感染性心内膜炎1例

正1病例资料患者,男性,64岁,因"发热伴活动后胸闷气急1个月"于当地医院就诊,体温最高41℃,给予头孢类抗生素抗感染治疗,住院期间出现腹痛症状后转入我院感染科,住院后尿量每日100 m L,肌酐浓度进行性升高,平均每日增高≥88.4μmol/L,诊断急性肾功能衰竭,给予床旁透析,盐酸莫西沙星0.4 g/d静脉注射联合美罗培南1 g/8 h静脉注射     

应用可吸收螺钉治疗踝骨骨折患者临床研究

目的观察可吸收螺钉应用于踝骨骨折治疗中的临床效果。方法回顾性选取2013年5月—2015年5月收治的30例患者,依据治疗方式分对照组(15例)与研究组(15例)。对照组进行保守治疗,研究组应用可吸收螺钉内固定治疗,分析两组的临床体征康复时间和运动功能的相关情况。结果研究组临床体征康复时间分别为骨折愈合时间(2.15±1.02)个月、疼痛缓解时间(1.01±0.97)个月;对照组临床体征康复时间分别为骨折愈合时间(3.74±1.65)个月、疼痛缓解时间(1.31±1.16)个月。研究组的临床体征康复时间相比对照组时间短,差异有统计学意义(P0.05);对照组运动功能的临床优良率为66.66%(10/15)低于研究组运动功能的临床优良率93.33%(14/15),差异有统计学意义(P0.05)。结论可吸收螺钉应用在踝骨骨折治疗能提升临床治疗的优良率,缩短骨折部位的愈合和疼痛缓解时间,有临床推广的价值。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变靶点预测与机制探讨

目的:通过网络药理学的方法对黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的相关靶点进行预测与机制探讨。方法:利用中药网络药理学分析平台(TCMSP)数据库筛选出黄芪桂枝五物汤中有效成分和相关靶标蛋白;运用网络可视化软件Cytoscape 3.5.1构建黄芪桂枝五物汤有效成分-靶标相互作用网络进行拓扑学分析;借助STRING在线数据库进行蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络的构建与分析;从Uniprot数据库中获取靶标蛋白的基因名称后,借助David数据库进行KEGG通路功能富集分析,研究黄芪桂枝五物汤在治疗DPN上的作用机制及原理。结果:黄芪桂枝五物汤的核心化合物有槲皮素(quercetin),山柰酚(kaempferol),β-谷甾醇(beta-sitosterol),7-O-甲基异丙醇胺(7-O-methylisomucronulatol),异鼠李素(isorhamnetin)等,核心靶标有前列腺素G/H合酶2(prostaglandin G/H synthase2),热休克蛋白HSP90(heat shock protein HSP90),核受体共激活因子2(uclear receptor coactivator2)等;PPI网络图显示黄芪桂枝五物汤有效成分中关键蛋白主要有CJun氨基端激酶(JUN),肿瘤蛋白p53(TP53),FOS,丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),转录因子P65(RELA),白细胞介素-8(IL-8)等;KEGG结果表明黄芪桂枝五物汤主要作用与肿瘤坏死因子信号通路(TNF signaling pathway),Toll样受体信号通路(Toll-like receptor signaling pathway)等信号通路有关。结论:黄芪桂枝五物汤主要通过多种途径,多种信号通路作用于多种靶点发挥其药物功效,利用网络药理学通过多种数据库与统计分析软件可以有效预测与分析药物的潜在作用与起效机制。     

聚己内酯和β-磷酸三钙复合支架经血小板衍生生长因子BB修饰后的促血管生成作用

背景：组织工程技术的发展为骨缺损的修复重建提供了新的思路,但是血管化问题使组织工程骨应用于临床受到了制约。血小板衍生生长因子在促进骨细胞形成的同时也可促进骨组织中血管的形成。目的：观察聚己内酯/β-磷酸三钙/血小板衍生生长因子BB支架对骨髓间充质干细胞成骨分化及人脐静脉内皮细胞增殖、黏附的影响,以及修复骨缺损的效果。方法：(1)利用3D快速成形机制备聚己内酯/β-磷酸三钙支架(记为PCL/β-TCP支架),将支架浸渍于血小板衍生生长因子BB溶液中制备聚己内酯/β-磷酸三钙/血小板衍生生长因子BB支架(记为PCL/β-TCP/PDGF BB支架)。(2)体外实验：将骨髓间充质干细胞、人脐静脉内皮细胞分别接种于两种支架上,检测骨髓间充质干细胞的成骨分化情况,检测人脐静脉内皮细胞的增殖、黏附与成血管基因表达。(3)体内实验：取21只成年大鼠,建立双侧胫骨缺损模型,实验组植入PCL/β-TCP/PDGF BB支架,对照组植入PCL/β-TCP支架,空白组不植入支架,每组7只。术后12周,进行Micro-CT扫描、骨组织形态学观察及成骨与成血管基因检测。结果与结论：(1)体外实验：与PCL/β-...     

丝素胶原蛋白复合支架联合富血小板血浆修复皮肤损伤

背景：胶原与丝素蛋白复合构建的组织工程支架,在皮肤、神经、血管、骨、软骨等组织工程领域应用广泛。富血小板血浆是血液经过2次离心获得的血小板浓缩物,含有多种组织修复需要的生长因子,可促进组织再生与创面愈合。目的：观察丝素胶原蛋白支架复合富血小板血浆在皮肤创面愈合中的作用。方法：分别制备丝素胶原蛋白支架、SD大鼠富血小板血浆。取8周龄SD大鼠48只,每只背部制作2个直径2 cm的全层皮肤缺损创面,分4组处理：空白组缺损处注射生理盐水,单纯支架组缺损处植入丝素胶原蛋白复合支架,富血小板血浆组创缘注射同种异体富血小板血浆,联合组缺损处植入丝素胶原蛋白复合支架+创缘注射同种异体富血小板血浆,每组12只。造模后检测创面愈合率、创面炎症因子水平、创面组织学观察及相关蛋白表达。结果与结论：(1)联合组造模后第7,14天的创面愈合率大于空白组、单纯支架组、富血小板血浆组(P <0.05)。(2)联合组造模后第7,14天的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于空白组、单纯支架组、富血小板血浆组(P <0.05)。(3)造模后第14天的苏木精-伊红及Masson染色显示,空白组缺损处仅见少量的新...     

自体双瓣感染性心内膜炎合并急性肾功能衰竭1例

<正>1病例简介患者男性,64岁,因"胸闷气急伴发热1个月"入院。1个月前患者务农后出现胸闷气急伴发热,体温最高达41℃,后出现腰痛症状,于当地医院就诊,监测尿量100 mL/d,平均每日血肌酐增加≥88.4μmol/L,考虑急性肾损伤,予以每日床旁透析,莫西沙星(0.4 g静脉滴注1次/d)联合美罗培南(1 g静脉滴注1次/8 h)抗感染治疗,体温逐渐趋     

多形性室速的分类及临床对策（附9例报告）

多形性室性心动过速(PMVT)是一种严重的特殊类型室速,正确识别与处理直接关系到病人生命。本文就我们抢救的9例作一总结,并结合文献对PMVT的类型及临床对策加以讨论。1.临床资料1.1 一般资料:男3例,女6例,年龄16～68岁,平均40.1岁。原发病:风心二狭伴房颤2例,冠心病并发心衰、高血压并发脑溢血、病毒性心肌炎、胆道感染术后、布加氏综合症术后、先心室缺修补术后、先天性Q—T     

退休老年人人际交往与抑郁倾向关系的研究

目的探讨退休老人人际交往及其相关因素对老年人抑郁倾向的影响。方法随机选取天津市南开区3个社区内60岁以上退休老人110名,采用自编老年人交往频度量表及老年人抑郁量表进行问卷调查。结果单因素分析结果表明,低龄老人、高学历者、退休前从事教师及医护职业者、交往频度低的退休老人抑郁得分高于高龄老人、低学历者、退休前从事干部及工人职业者、交往频率高的退休老人。多元回归分析表明,交往频率是影响退休老人抑郁倾向的主要因素。结论老年人抑郁倾向主要影响因素是交往频率,年龄、学历、退休前职业对老年人抑郁倾向也有不同程度的影响。     

九味镇心颗粒对失眠患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的影响

目的:评价九味镇心颗粒治疗失眠患者的疗效,及对患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平的影响。方法:90例失眠患者,随机分成对照组和观察组。对照组给予艾司唑仑片治疗,观察组给予九味镇心颗粒治疗。结果:治疗4周后,观察组总有效率86.68%优于对照组66.67%,差异具有显著性(χ2=5.031,P0.05)。治疗4周后,观察组入睡时间、睡眠总分为(1.84±0.85)分、(7.55±1.58)分优于对照组入睡时间、睡眠总分(2.26±0.80)分、(9.33±2.26)分,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组T3、T4、TRH及TSH水平为(1.38±0.24)nmol/L、(11.25±2.32)nmol/L、(78.92±13.68)pmol/L、(3.88±0.84)m U/L均低于对照组T3、T4、TRH及TSH水平(2.01±0.62)nmol/L、(14.68±2.62)nmol/L、(90.78±14.39)pmol/L、(4.35±1.24)m U/L,差异具有显著性(P0.05)。结论:九味镇心颗粒治疗失眠患者具有较佳疗效,能够明显改善失眠患者的睡眠状态及血清T3、T4、TRH及TSH水平。