显微手术切除三脑室前、中部肿瘤

目的：介绍并探讨了两种经室间孔切除三脑室前、中部肿瘤的入路：经胼胝体—室间孔入路和经额叶皮质—空间孔入路。方法：对10例三脑室前、中部肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：10例病理结果包括：颅咽管瘤4例、星形细胞瘤1例、胶样囊肿1例、表皮样囊肿1例、血管瘤1例、生殖细胞瘤1例、浆细胞肉芽肿1例。肿瘤直径平均3．2cm。经胼胝体——室间孔入路3例，经额叶皮质——室间孔入路7例。全切除6例，次全切除4例，无手术死亡。术后随访平均3．9年。全切除的6例无复发；次全切的4例中，1例肿瘤复发死亡，1例肿瘤有增大，另2例无变化。8例恢复工作和学习，1例需生活照顾。结论：(1)室间孔是联系侧脑室和三脑室的天然孔道，可利用之较方便地切除位于三脑室前、中部的肿瘤。两种入路各有不同和适应证和局限性；(2)丘脑下部在此入路中可于直视下予以保护，对进入脚间窝甚至到达桥脑膜侧的肿瘤同样可经此入路—并切除：(3)积极预防和处理丘脑下部损害有助于提高治愈率、降低死亡率。     

术前窦旁脑膜瘤影像表现与手术指导意义

脑膜瘤是一种发生在颅内仅次于胶质瘤的常见良性肿瘤,居颅内肿瘤第2位.它起源于颅内蛛网膜颗粒,极少数发生于硬膜和软脑膜,此肿瘤可发生于颅内任何部位.发生静脉窦旁时,肿瘤容易侵犯窦壁和窦腔,不仅改变窦的正常解剖,同时又可累及周围的颅骨、静脉系统等,从而使手术全切技术难度增加.如果侧支循环尚未建立充分,盲目手术往往引起脑组织局部或大面积水肿,可导致患者暂时或永久性瘫痪、颅内压增高甚至死亡等严重后果.肿瘤能否完全切除,很大程度上取决于肿瘤生长位置及对窦壁侵及程度,术前评估肿瘤周围静脉对手术起到关键性的指导作用.本篇就术前影像检查方法来评估静脉窦状况,并指导显微外科手术做一综述.     

U251和U87细胞的Ezrin蛋白生物信息学分析

目的 应用生物信息学方法分析Ezrin蛋白的功能、结构域,探讨胶质瘤细胞U251和U87浸润性生长的机制.方法 Transwell检测U251和U87细胞的迁移侵袭能力.RT-PCR钓取U251和U87细胞Ezrin基因,TA克隆后测序.应用Basic Local Alignment Search Tool(nucleotide blast及blastx)分析Ezrin基因与GenBank登录的Ezin的相似性及氨基酸变异,EBI＞ Tools＞ Protein,SWISS-MODEL,SWISS-PDB Viewer分析Ezrin蛋白功能、结构域并建模观察其空间结构及变异氨基酸的位置.结果 Transwell检测结果显示穿过膜底面的U87细胞为(35.5±6.89)个,明显高于U251细胞[(13.3±3.01)个](P＜0.001).RT-PCR扩增产物为l 700 bp,与Ezrin基因的大小相符,TA克隆后XhoⅠ和EcoRⅠ双酶切选取阻性质粒测序.分析显示,U251和U87细胞Ezrin基因序列与GenBank登陆序列的相似性为99％,U251细胞Ezrin基因序列中有一个位点突变,U87细胞有5个位点;U251细胞Ezrin蛋白第407位氨基酸变异,U87细胞Ezrin蛋白第66、258、265和577位变异.EBI＞Tools＞ Protein在线分析Ezrin蛋白功能,与U251细胞Ezrin匹配的蛋白有362个,与U87细胞Ezrin匹配的蛋白却有1 503个;Ezrin的结构分析显示,蛋白质结构数据库PDB中U87细胞Ezrin的数量多于U251细胞,而蛋白质结构等级分类显示的结构域的结构分级和分层分级相同;U87细胞Ezrin的结构域有45个,而U251细胞的Ezrin只有5个.SWISS-MODEL分析,U87细胞Ezrin的3D空间结构有8处与U251细胞的不同,QMEAN4评分UJ87细胞Ezrin低于U251细胞.SWISS-PDB Viewer显示U87细胞Ezrin第258、265位氨基酸相对位于空间结构的内侧.结论 胶质瘤细胞U87的迁移浸润能力强于U251.U87细胞和U251细胞Ezrin基因序列与GenBank登录的相似性达99％,U87细胞Ezrin氨基酸变异多于U251细胞,导致其功能、结构域及空间结构不同.Ezrin蛋白影响U87、U251细胞的迁移和浸润.     

眶上"锁孔"入路的内窥镜解剖学研究

目的 :研究眶上“锁孔”入路的内窥镜局部解剖学并测量有关解剖数据 ,为临床外科手术提供形态学参考信息。方法 :测量 10 0例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度 ;用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过 2 5具成人尸头 ,探讨眶上“锁孔”手术入路 ,并测量颧突与颅内血管的距离和角度。结果 :通过使用不同角度窥镜和在不同解剖间隙内操作可达到Willis环双侧及鞍区、岩斜区。结论 :锁孔技术是一种微侵袭神经外科技术。解剖数据结果对于选择手术器械的长度有参考价值 ;窥镜辅助手术可达Wills环及鞍区、岩斜区 ,配合特殊手术器械可完成上述区域病变的治疗。     

苯乙酸诱导分化胶质瘤细胞过程中基因表达变化

观察诱导分化剂苯乙酸对胶质细胞Ｃ６的增殖分化过程中基基因Ｃ－ｍｙｃ,抑癌基因Ｐ１６的蛋白水平变化。方法＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测细胞增殖率;免疫组织化ＳＰ法检测Ｃ－ｍｙｃ、Ｐ１６基因蛋白水平的表达。结果应用苯乙酸后,细胞ＣＰＭ值降低;Ｃ－ｍｙｃ基因胞浆阳性表达下降,Ｐ１６基因胞浆阳性表达升高。     

神经外科系统疾病合并医院获得性肺炎危险因素荟萃分析

目的评价神经外科系统疾病并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法利用荟萃分析对2001-2009年神经外科相关疾病合并医院获得性肺炎危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值。结果检索2001-2009年文献,共有17篇符合该次调查范围,17篇文章共统计9386例患者,其中2490例发生HAP,发生率为26.53%;有12个因素差异有统计学意义,分别为:机械通气、意识障碍、鼻饲、吞咽困难、肺部疾病、使用H2阻滞剂、住院天数、气管切开、糖尿病、年龄、吸烟史、预防应用抗菌药物,发生相关因素的感染率在22.89%~65.94%。结论机械通气、意识障碍、鼻饲、吞咽困难、肺部疾病、使用H2阻滞剂、住院天数、气管切开、糖尿病、年龄、吸烟史、预防应用抗菌药物等是神经外科系统疾病并发医院获得性肺炎的危险因素。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的预防治疗

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的脑积水的易患因素,治疗时机和指征,方法和手术效果。方法:通过对经过介入或手术治疗的动脉瘤破裂而引起的急慢性脑积水48例患者进行回顾性分析。结果:治疗后恢复良好者33例,中残8例,重残7例,死亡0例。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水是多个因素作用的结果,对动脉瘤破裂引起的急性脑积水的患者应尽早采取手术治疗,并在术中针对急性脑积水采取相应的治疗措施,对于后期转化为慢性脑积水的患者,应以脑室腹腔分流术为宜。     

新型动脉瘤动物模型的建立及彩色多普勒评价

目的建立形态、病理、行为表现及血流动力学特点都更加逼真的动脉瘤动物模型,并应用彩色多普勒对动脉瘤模型进行评价。方法采用新西兰大白兔16只,应用显微缝合法制作侧方动脉瘤模型8只,顶端动脉瘤模型8只。分别于动脉瘤建立后即刻和2周测量动脉瘤的直径,并于2周后行彩色多普勒测定载瘤动脉及动脉瘤内血流速度。结果共制作侧方动脉瘤模型8个,顶端动脉瘤模型8个,其中顶端动脉瘤模型有1枚动脉瘤模型建立术后24小时破裂,1枚动脉瘤术后2周破裂。2周后行彩色多普勒检查发现载瘤动脉血流速度较动脉瘤内血流速度快,动脉瘤内为双向等速涡流血流。结论经弹力酶和胶原酶处理新型兔动脉瘤模型,为动脉瘤的血流动力学研究提供了坚实基础。彩色多普勒成功应用于动脉瘤模型的评价,成为动脉瘤血流动力学研究新的辅助工具。     

同源盒基因和胶质瘤

同源盒基因是一族含有共同的183个核苷酸序列的调节基因,在生物的发育分化中起重要的作用,具有高度保守性,是转录过程的主控基因,本文结合有关文献,探讨同源盒基因在胶质瘤中的表达及其作用和临床诊断应用前景。     

眶上“锁孔”入路的内窥镜解剖学研究

目的 研究眶上“锁也”入路的内窥镜局部解剖学并测量有关解剖数据,为临床外科手术提供形态学参考数据。方法 测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度;用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过25例成人尸头,探讨眶上“锁孔”手术之路,并测量颧突与颅内血管的距离和角度。结果 通过使用不同角度窥镜和在不同解剖间隙内操作可达到Willis环双侧及鞍区、岩斜区,结论 解剖数据结果对于选择手术器械的长度有参考价值;窥镜辅助手术可达Willis环及鞍区、岩斜区,配合特殊手术器械可完成睚述区域病变的治疗。