外科治疗局部晚期贲门癌8例

2000年2月-2005年11月，我们对8例局部晚期贲门癌病人施行联合脏器切除术，手术效果满意，现将结果报告如下。     

复杂性动脉导管未闭三例的诊断与治疗

动脉导管未闭(PDA)合并其它心脏畸形、肺动脉高压并非少见。我院近期收治3例,经体外循环深低温微量灌注或停循环下直视矫正,效果满意。本文就其诊断和治疗的初浅体会报告如下: 1 病例报告 例1:女,16岁。因自幼心悸、气促伴蹲踞入院。体查:血压18.7/8.7kPa,胸骨左缘2～3肋间闻及IV/6级收缩期杂音,P_2亢进,周围血管征阳性。心电图:右室肥大。心胸比值0.68。心脏B超报告有室间隔回声失落,探及未闭动脉导管。     

再次心瓣膜置换术32例

目的总结既往有心脏瓣膜手术史的患者再次或第3次瓣膜手术治疗的经验。方法胸骨正中切口29例,右前外侧切口2例,左后外侧切口1例,行二尖瓣置换术23例,二尖瓣和主动脉瓣置换术5例,主动脉瓣置换术2例,左心室内细菌赘生物清除1例,瓣周漏修补1例。结果无1例住院死亡,住院9~24 d,出院时心功能改善至Ⅰ级28例,Ⅱ级4例。结论适时再次心瓣膜置换术能有效改善患者预后。     

较复杂心脏手术53例无死亡的经验

本文报告了瓣膜置换、法乐氏四联征根治术等较复杂心脏手术53例,无一例死亡,文中对手术时机选择、术中心肌保护和术后心功能支持进行了讨论。     

在ICU应用超声诊断危重病人气胸的临床评价

目的探讨在ICU应用床旁超声诊断危重病人气胸的临床效果。方法2005年9月—2006年7月ICU收治95例危重病人,进行床旁胸部超声检查,以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查,以CT结果为“标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果95例危重病人中,CT确诊气胸24例27侧,超声诊断21例23侧,X片诊断5例5侧,相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为85.1%对18.5%(P<0.001),98.8%对100%(P=0.489),92.0%对100%(P=1.0),97.6%对88.1%(P=0.002)和96.8%对88.4%(P=0.009)。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论在ICU应用超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤

目的分析纵隔巨大囊性淋巴管瘤的临床特点。方法对我院1985—2004年收治的4例纵隔巨大囊性淋巴管瘤的临床资料结合文献进行回顾分析。结果4例肿瘤位于右上纵隔,术前均未明确诊断。3例囊性淋巴管瘤完整切除,1例囊壁少量残留。术后长期随诊无复发。结论本病无特异性临床症状和X线表现,术前确诊困难,外科手术是唯一有效的治疗方法,本病预后好。     

MMP-7在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨MMP7表达与食管癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化SABC法检测MMP7在食管鳞癌中的表达。结果在正常食管癌鳞状细胞MMP7呈阴性表达;在食管癌组织中主要表达于癌细胞膜和胞质中;间质细胞中无表达。在食管癌中阳性表达率为42.1%(32/74);MMP7表达与食管癌淋巴结转移、临床分期、静脉侵犯和浸润深度有关(P<0.05);与性别、年龄、病理类型、病理分化无关(P>0.05)。结论MMP7在食管癌进展中有重要作用,可能是一个独立预后指标。常规检测其在食管癌中的表达,有助于食管癌治疗和预后的判断。     

食管裂孔疝的外科治疗体会

1990年1月-2005年6月间,我们共手术治疗食管裂孔疝89例,现总结报告如下。     

人工材料在胸壁重建术中的应用

胸壁大面积缺损者,为恢复其坚固性和稳定性,临床常考虑行胸壁骨性重建,而目前胸壁重建,又倾向于使用人工材料修补。目前应用的人工材料有:(1)金属材料:主要包括金属丝、网、板。(2)人工合成材料:目前在临床应用较多的有Marlex网和Proline网,国内有人主张用多孔有机玻璃板和肋条。(3)可降解材料:如聚对二氧环己酮、戊二醛交联胶原网等。(4)组织工程人工肋骨。目前临床应用的人工材料虽然种类繁多,但还无一种材料完全达到胸壁重建的理想要求。因此研制理想的胸壁重建材料,还需进一步努力。