基于改良Rankin量表评分分析青年缺血性脑卒中患者预后不良的相关影响因素

目的 基于改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分分析青年缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）患者预后不良的相关影响因素。方法 回顾性收集2019年6月至2022年9月河北省秦皇岛市第一医院神经内科收治的106例青年IS患者的临床资料,随访90d,根据mRS评分纳入预后不良组（38例,mRS≥2分）、预后良好组（68例,mRS<2分）。通过单因素及多因素分析法基于mRS评分了解青年IS患者预后不良的相关影响因素。结果 106例青年IS患者预后不良38例,预后不良发生率为35.85%。多因素logistic分析结果显示,高尿酸血症、家族遗传史、发病至治疗时间>2 d,治疗前美国国立卫生院卒中量表评分、治疗前全血白细胞水平升高为青年IS患者预后不良情况的影响因素（P<0.05）。结论 青年IS患者预后不良风险较高,预后不良的影响因素包括高尿酸血症、家族遗传史、发病至治疗时间>2 d,治疗前美国国立卫生院卒中量表评分、治疗前全血白细胞水平升高。     

以器官系统为中心课程改革的现状

1866年以来我国的医学教育一直沿用的是以学科为中心的课程体系,但该体系基础与临床之间缺乏必要的联系,存在相互脱节等不足。自从1993年爱丁堡“世界医学教育高峰会议”推荐以器官系统为中心的课程体系以来,在国内外许多医学院校进行课程改革实践。90年代初我国在少数几所医学本科院校改革实践,2012年我校在借鉴国内外教育改革经验的同时结合三年制临床医学教育,在专科生中实施了以器官系统的课改。经过人们不断的实践探索。总结出以器官系统课程体系具有很多的优越性,认为它是一种新的适应时代发展需要的课程体系,发展前景远大。     

全员参与全程护理质量控制的实践

目的提高全体护士质量管理意识和能力,持续改进护理质量。方法全体护士均参与科内一级质控,2~3人组成1个质控小组,各组承担相应的质控工作任务,每周对负责的项目进行自查自纠,每月结合科护士长及护理部质量检查反馈情况集体讨论制定整改方案并付诸实施,再进入下一轮自查自纠。结果实施后各项护理质量指标评分均优于实施前,并呈稳步上升的良好态势。结论全员参与全程护理质量控制,促进了逐级控制效能,是护理质量持续改进的有效途径。     

体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响因素探究

目的分析囊胚移植相关因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年7月-2020年7月期间在我院接受体外受精-胚胎移植的790例患者的临床资料,比较第5天胚胎囊胚(D5)组(n=705)和第6天胚胎囊胚(D6)组(n=85)囊胚移植的妊娠结局;依据妊娠结局分为活产组(n=322)和非活产组(n=468),多因素logistic分析体外受精-胚胎移植后活产结局的囊胚移植相关影响因素。结果 D5组囊胚移植的生化妊娠率、临床妊娠率和活产率(分别为69.93%、64.96%、41.84%)均高于D6组(50.59%、45.88%、30.59%)囊胚移植,差异有统计学意义(P<0.05);D5组和D6组囊胚移植的流产率比较差异无统计学意义。多因素logistic分析显示,年龄>35岁、不孕年限>5年、移植日内膜厚度<9 mm、滋养层细胞评级为C级、囊胚移植日为D6、多产均为体外受精-胚胎移植非活产的危险因素(P<0.05)。结论年龄、不孕年限、移植日内膜厚度、滋养层细胞评级、囊胚移植日、多产均与体外受精-胚胎移植的不良妊娠结局相关,应积极监测,采取...     

脑分水岭梗死10例临床分析

１９９６至１９９８年我科共收治脑分水岭梗死（ＣＷＳＩ）１０例，现总结分析如下。１临床资料１０例病人中男６例，女４例，年龄５９～７２岁，平均６５５岁。既往有高血压病史１０年以上６例，冠心病１例，急性期脑梗死１例，肺癌晚期１例，肺心病心衰１例。均为卒中...     

壳聚糖微球固定化胰蛋白酶的研究

以壳聚糖为载体,将胰蛋白酶固定化,通过优化其制备条件提高活力回收。首先利用反相悬浮交联法制得壳聚糖微球并用于胰蛋白酶的固定,后采用中心复合设计及响应面分析法优化固定化条件,结果表明,戊二醛体积分数为16.2%,分散时间为98 min,给酶量1 mg/g载体时,固定化胰蛋白酶的活力和活力回收率可达到42.02 u/g和73.32%。     

食管癌腔内后装治疗的配合与护理

食管癌腔内后装治疗是现代放射治疗的重要方法 ,是体外照射的重要补充 ,也可单独使用。它与体外照射有所不同 ,治疗前需要一系列特殊准备。因此护士应熟悉肿瘤的基础护理知识 ,掌握食管癌后装治疗技术的配合与护理。1　后装治疗前的配合与护理1.1心理护理　首先向患者讲明后装治疗的重要性 ,治疗过程及所需时间。其次向患者介绍后装治疗的有关注意事项 ,以及可能出现的放射反应 ,如全身疲乏、食欲减退、白细胞减少等全身反应。解除患者的思想顾虑及紧张情绪 ,以取得治疗的合作。1.2消化道准备　后装治疗当日晨禁食水 ,治疗前先口服2 %的利多…     

超声引导下关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩

目的 观察超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩的价值。方法 将100例临床诊断为冻结肩的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。对试验组进行连续3次超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗,对照组仅行连续3次单纯超声引导下关节腔注射治疗;分别于治疗前、治疗后6周和12周对肩关节疼痛（VAS）和主动活动范围（AROM）进行评分。结果 治疗后6周及12周,2组VAS及AROM均较治疗前明显改善（P均<0.05）。治疗后6周和12周,2组间VAS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;而试验组AROM评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张和单纯关节腔注射法均能有效改善冻结肩患者疼痛,而在改善肩关节功能方面,超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张法的短、中期疗效明显优于单纯注射法。     

冷冻前胚胎培养时间不同对冻融周期妊娠结局的影响

目的探讨冷冻前胚胎培养时间不同对冻融周期妊娠结局的影响。方法分析2011-01—2011-12行冻融胚胎移植的275个周期临床资料,比较D2和D3胚胎复苏后复苏率及临床妊娠率。结果 D2胚胎冷冻后复苏率显著高于D3胚胎,但临床妊娠率显著低于D3胚胎(P<0.05)。结论 D2胚胎对冷冻解冻可能具有更好的耐受,但在提高冻融周期妊娠率上D3胚胎更有优势。     

维生素E、硒对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞色素P4501A1及脂质过氧化的干预作用

目的:研究维生素E、硒对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞色素P4501A1及脂质过氧化的干预作用.方法:♂SD大鼠,随机均分为5组:对照组(普通饲料)、模型组(高脂饲料)、VE干预组、Se干预组、VE Se干预组,建模5wk处死全部大鼠.生化方法检测血清及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的变化,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定肝细胞色素P4501A1mRNA表达的变化,免疫组化方法测定肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)表达的变化.结果:与对照组比较,模型组血清及肝组织中SOD显著降低(312.72±49.51kU/Lvs583.23±63.37kU/L;8.13±0.63U/mgprot.vs13.99±2.33U/mgprot.,P<0.01),MDA增高(13.40±4.24mmol/Lvs6.43±1.76mmol/L;9.79±0.94nmol/mgprot.vs6.80±0.97nmol/mgprot.P<0.01),细胞色素P4501A1mRNA表达水平,肝组织TNF-α、NF-κB蛋白表达明显增强(0.628±0.116vs0,0.230±0.013vs0.03±0.006,0.069±0.01vs0.003±0.001;P<0.05).与模型组比较VE组、Se组的血清及肝组织中SOD增高,MDA降低,细胞色素P4501A1mRNA表达水平略下降;肝组织TNF-α、NF-κB蛋白表达下降(P<0.05).VE Se组与模型组比较,血清SOD明显增高,其值接近对照组水平;细胞色素P4501A1mRNA表达水平显著下降(0.324±0.070vs0.628±0.116,P<0.05).结论:非酒精性脂肪肝的脂质过氧化损伤及相关因子的表达可能与肝细胞色素P4501A1表达上调有关.VitE和硒能提高机体的抗氧化能力,对非酒精性脂肪肝有保护作用,二者联合作用更明显.