中国中南地区常年性变应性鼻炎——673例分析

常年性变应性鼻炎(PAR)属Ⅰ型变态反应,其发病与环境致敏原有关.为了解中南地区PAR的主要致敏原及脱敏效果.对1986年8月至1993年3月有完整记录的673例PAR报道如下.材料和方法1·观察对象;选择常年性或连续发病1个月以上,具有每次发作打喷嚏5个以上,鼻痒,清涕和鼻塞,前鼻镜检查鼻粘膜潮红,灰白或灰紫,肿胀,参照Mularkey的规定记分诊断为PAR 患者673例,其中男性298例,女性375例,年龄4～70岁.平均37.8±11.1岁,病程1个月到30年,平均5.1±4.7年,32例并哮喘,所有患者分别来自湖南境内57个县,基本上代表中南地区.另选17例鼻部健康的门诊病人作为对照,其中男9例,女8例,年龄18～48岁,平均人5±9.5岁.     

无自觉听力障碍的耳鸣患者462例听力分析

目的:探讨耳鸣的危险因素,为耳鸣的预防提供科学依据。方法:通过分析462例以耳鸣为惟一主诉的患者听力情况及其耳鸣调查表中所提供的病史,了解各型听力曲线的患者年龄分布、性别特点及所占比例,分析其与噪声接触史、耳毒药物、基础疾病之间的关系。结果:①高频下降型、低频下降型、正常型、中频切迹型、覆盆型及其他型听力曲线所占比例依次为:46.10%、15.80%、14.07%、11.04%、7.58%、5.41%;②年龄分布:高频下降型主要分布在30～40岁患者,低频下降型、正常型、中频切迹型主要分布在20～30岁患者,覆盆型主要分布在50岁以上患者;③男女比例:高频下降型、低频下降型、正常型、中频切迹型、覆盆型及其他型依次为158/55、14/59、29/36、12/39、20/15、9/16;④危险因素:高频下降型、低频下降型、中频切迹型、覆盆型主要危险因素分别为:噪声接触、疲劳或/和精神压力、长期接触乐器、高龄;正常型及其他型未发现明确的危险因素。结论:无自觉听力障碍的耳鸣患者中,听力异常率高达86.00%,其中高频下降型高达46.10%,噪声为主要危险因素,男性为主要受害者;低频下降型占15.80%,疲劳或精神压力为主要危险因素,女性为主要受害者;中频切迹型占11.04%,长期接触乐器为主要危险因素;覆盆型占7.58%,高龄为主要危险因素。     

睡眠呼吸紊乱儿童腺样体中糖皮质激素受体的表达

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童腺样体组织中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)亚型mRNA表达.方法 34例儿童行腺样体切除,术前睡眠监测;应用荧光定量逆转录PCR法检测患者腺样体组织中GR-α和GR-β mRNA的表达.结果 腺样体组织中均存在GR-α和GR-β的mRNA表达,且GR-αmRNA呈高表达.OSAHS患儿(22例)腺样体组织中的GR-α和GR-β mRNA(-x±s,以下同)分别为(9.40±3.06)×105cDNA copies/μg和(1.57±0.35)×104 cDNA copies/μg;非OSAHS患儿(12例)腺样体组织中的GR-α和GR-β mRNA分别为(1.60±0.26)×106cDNA copies/μg和(1.52±0.18)×104cDNA copies/μg.非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA较OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA增高(F=40.285,P＜0.001);OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA稍高,但差异无统计学意义(F=0.145,P=0.706).OSAHS、非OSAHS腺样体组织中GR-α/GR-β比值分别为62.3±20.3和107.4±24.4,差异有统计学意义(F=33.059,P＜0.001).结论 OSAHS儿童腺样体组织中存在糖皮质激素受体亚型表达,非OSAHS儿童腺样体对糖皮质激素可能比OSAHS儿童更敏感.GR在儿童OSAHS中的作用有待进一步研究.     

UPPP术后并发症发生率及危险因素分析

目的:探讨UPPP术后24 h内并发症的发生率及其危险因素,为早期预防术后并发症的发生提供理论依据.方法:回顾性分析162例接受UPPP手术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照有无发生术后并发症进行分组,比较2组患者术前及术中各项临床指标的差异,对重要的临床参数作单因素及多元逐步Logistic回归分析.结果:31例(19.1%)患者术后24 h内出现并发症,包括呼吸并发症21例(13.0%),心血管并发症6例(3.7%),术后出血9例(5.6%).并发症组和无并发症组之间在BMI、AHI、LSAT及困难插管等方面均差异有统计学意义(均P<0.05).多因素回归分析显示,BMI(OR=1.136)、AHI(OR=4.828)及困难插管(OR=1.971)为术后24 h内出现并发症的独立危险因素.结论:OSAHS患者术前BMI、AHI及麻醉困难插管是预测术后24小时内出现并发症的主要指标.对于肥胖、严重OSAHS患者及插管困难患者,应提高警惕,做好围术期处理,避免术后并发症的发生.     

特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的疗效观察

目的　评价特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的有效性和安全性。方法　 5 0例单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂或同样剂量安慰剂治疗的成人急性咽炎采用随机双盲、安慰剂对照分组 ;另外急、慢性咽炎各 2 5例开放试验组单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂治疗。疗程均为 7d ,急性咽炎治疗 3d后如症状无改善或加重者视为无效 ,并加用抗生素治疗。以症状、体征记分 ,按显效、有效、无效评价疗效。结果　双盲组中 ,接受IgY治疗患者显效 8例 (32 % ) ,有效 13例 (5 2 % ) ,无效 4例 (16 % ) ;安慰对照者显效 2例 (8% ) ,有效 5例 (2 0 % ) ,无效 18例 (72 % ) ,两组比较差异有非常显著性 (χ2 =16 0 6 ,P <0 0 1)。开放试验组中 ,显效 19(38% )例 ,其中急性占 14例 ,有效 2 3(4 6 % )例 ,急性占 10例 ,无效 8(16 % )例 ,急性占 1例 ,急慢性两组比较疗效差异有显著性。 (χ2 =8 90 ,P <0 0 5 ) ,随访 3个月未发现毒副作用及过敏反应。结论　特异性IgY口腔喷剂治疗急慢性咽炎安全、有效 ,对急性咽炎的疗效优于慢性咽炎     

经鼻内窥镜手术处理鼻眼颅底复合伤1例报告

患者男,24岁。因头面部被铁棍击伤致右侧全眼球脱出眶外,失明,脑脊液鼻漏7天于1997年8月25日转来我院就诊。临床检查和CT扫描后诊断：右侧头面部复合外伤,右侧视神经管骨折致失明,眶尖综合症,角膜溃疡、额筛蝶复合体骨折,颅底骨折并脑脊液鼻漏（图1,2）。1997年8月26日全身麻醉,经口气管插管,鼻内窥镜下行全蝶筛开放术。术中见筛房、纸样板、前颅底、蝶窦前壁和外侧壁均为粉碎性骨折,全窦积血,前颅底脑脊液漏。处理：自视神经隆突至蝶窦后壁全程现神经管减压;取大腿外侧肌肉和筋膜,将肌肉捣碎填于前颅底疾孔处,外覆筋膜,用…     

恶性肿瘤靶向化疗药物载体及应用

绝大多数抗癌药物的毒副作用都很大,全身化疗受到限制,而靶向化疗以其疗效确切、毒副反应低等特点已显示出良好的应用前景.要使药物选择性地到达靶部位,其关键是载体.现就靶向化疗药物载体的种类、作用机制、优缺点及应用情况作一简要介绍.