氨甲环酸在腰椎退变性侧凸患者截骨矫形长节段固定术中的应用

目的 :探讨氨甲环酸在腰椎退变性侧凸(DLS)患者截骨矫形长节段固定融合手术中的有效性及安全性。方法:本研究回顾性纳入101例行长节段(≥4节段)固定融合截骨矫形的DLS患者,术中使用氨甲环酸(TXA)的患者纳入氨甲环酸组(TXA组),术中未使用TXA的患者输入等量生理盐水并纳入对照组(Placebo组)。比较两组患者术前和术后6周内的相关资料,包括患者的基本信息、并发症、手术相关资料、术中出血量(IBL)、术后引流量、总出血量(TBL)、围术期输血量和输血率、输血费用以及围手术期并发症。采用多元回归分析的方法,探讨围术期总出血量、异体输血量和输血成本的独立危险因素。结果:41例患者纳入氨甲环酸组,对照组60例患者,两组之间的基线数据、影像学参数、术前凝血指标和肝肾功能无统计学差异。TXA组患者术中出血量(TXA组1245.22±770.61ml vs对照组1633.65±962.49ml, P=0.021)、术后引流量(TXA组1205.68±367.76 ml vs对照组1412.83±538.45ml,P=0.035)及总出血量(TXA组2450.90±1022.69ml vs对照组3046.48±1274.02ml,P=0.011)均显著小于对照组患者。TXA组术中自体血回输量为400.44±267.80ml,对照组为526.22±339.96ml,二者之间具有统计学显著性(P=0.031),TXA组患者术中异体输血量及输血率也均显著小于对照组(TXA组468.29±391.43ml vs 723.33±462.99ml,P=0.009;TXA组68.29%vs对照组86.67%,P=0.025)。TXA组围术期总输血量为746.34±460.49ml,显著小于对照组(1143.33±669.02ml)。TXA组患者围术期输血费为969.76±840.24元,而对照组输血费为1460.67±1029.51元,使用TXA可明显减少围术期输血费(P=0.005)。多因素回归分析结果提示,在其他因素不变的情况下,术中使用1g TXA可减少围术期出血689.89ml,减少异体输血390.26ml,减少输血费用549.11元。使用TXA没有发现明显并发症或副作用。结论:在腰椎退变性侧凸患者行截骨矫形长节段固定融合手术中使用TXA是有效、安全,并可以显著降低医疗费用成本。     

欧洲护理质量管理进展

本文介绍了欧洲护理质量管理的发展概况。重点对芬兰的护理人才培养,荷兰的护理质量管理以及欧洲护理质量保证网络加以论述,旨在使护理工作者和管理者共同努力,进一步提高护理质量。     

ATP-泛素-蛋白酶体途径在癌性恶液质肌萎缩中作用的研究进展

恶性肿瘤患者常伴随癌性恶液质（cancer cachexia，CC），CC表现为厌食、贫血、蛋白质分解增加、瘦组织群丢失、进行性体重下降甚至器官功能受损，但CC尚无统一诊断标准。研究发现，约半数癌症患者有CC，它是癌症患者死亡的重要原因。CC可导致患者生活质量下降，生存时间缩短，对治疗疗效降低。     

介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄22例

<正>2008年05月—2012年12月行PTRA治疗肾动脉重度狭窄22例;男14例,女8例;年龄44⁶7岁,平均(55.50±6.64)岁。其中单侧肾动脉重度狭窄患者16例,双侧肾动脉重度狭窄患者6例(仅行一侧PTRA治疗)。排除对象:合并慢性肾病者;大动脉炎;患肾严重萎缩,长度<7 cm,GFR<40 ml/min者;病情不稳定,无法耐受介入治疗者;造影剂过敏者;高血压病史超过20年;伴有严重高血压并发症者。入组患者均穿刺右股动脉或左绕动脉入路进入肾动脉,     

刺五加脑灵液联合舍曲林治疗肠易激综合征临床研究

目的:观察刺五加脑灵液联合舍曲林治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:选取2008年6月~2012年6月间在本院治疗的89例肠易激综合征患者,随机分为对照组43例和观察组46例,对照组给予口服舍曲林,观察组给予舍曲林和刺五加脑灵液,疗程3月。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)进行神经心理学评分,并观察2组患者不良反应情况,疗程结束后统计疗效和单项症状(腹痛、腹泻、黏液便)有效率。结果:治疗前2组患者HAMD、HAMA评分比较,差异无显著性意义(P0.05);治疗后2组HAMD、HAMA评分均有下降,观察组HAMD评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组HAMA评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05),且观察组HAMA评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05),表明观察组患者焦虑和抑郁情绪改善更佳。治疗后2组腹痛改善有效率分别为93.5%和72.1%,差异有显著性意义(P0.05);观察组腹泻改善有效率为80.4%,对照组为58.1%,观察组明显好于对照组,差异有显著性意义(P0.05);观察组黏液便改善率67.4%好于对照组51.2%,但差异无显著性意义(P0.05)。服药后2组均未出现严重不良反应。结论:刺五加脑灵液联合舍曲林治疗肠易激综合征患者疗效显著,对患者的焦虑和抑郁情绪有明显改善,不良反应较轻,值得临床推广使用。     

B超与X线对泌尿系结石诊断的比较

目的:对比分析B超与X线检查对泌尿系结石的诊断。方法:100例泌尿系结石患者同时进行B超和X线检查。结果:B超对泌尿系结石的临床诊断符合率为89%,X线对泌尿系结石临床诊断符合率为83%。结论:B超对泌尿系结石的临床诊断符合率高于X线检查,特别是肾结石B超有明显优势;B超具有简便易行、无痛苦、无创伤、无放射性损害、无不良反应、重复性强等优点;认为,B超应为泌尿系结石的首选检查方法,但B超对输尿管中下段小结石显示有一定困难,X线可补充其不足,二者应根据需要联合检查,提高泌尿系结石的诊断率。     

高血清胰岛素样生长因子结合蛋白7血症与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究T2DM患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）与坂的相关性。方法选取新诊断T2DM患者（T2DM组）137例和健康体检者（NC组）96名,测定两组FPG、FInS、血脂、C-RP、肿瘤坏死因子a（TNF-a）和IGFBP7。结果T2DM组除TC和LDL-C外,其余指标与NC组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。按T2DM组IGFBP7四分位数将其分成4组（Q1～4）,各组间年龄、BMI、C-RP、TNF-a、Fins、HOMA-IR和HOMA-IS差异有统计学意义（P＜0．05）;新诊断T2DM患者IpFBP7与年龄、BMI、C-RP、TNF-a、Fins和HOMA-IR呈正相关（r=0．264、0．173、0．255、0．227、0．192、0．325,P〈0．05）,与HOMA-IS呈负相关（r=-0．324,P〈0．01）。年龄、C-RP、TNF-n和HOMA-IR是影响新诊断T2DM患者IGFBP7水平的独立因素（β’=0．318、0．186、0．239、0．255,P〈0．05）。结论新诊断T2DM患者IGFBP7与年龄、C-RP、TNF-a和HOMA-IR密切相关。     

Th17细胞相关细胞因子在结直肠癌患者体内的分布及临床意义

目的 探讨结直肠癌(CRC)患者体内Th17细胞相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-23的表达情况及其临床意义.方法 选择30例CRC患者和15名健康者为对照,采用实时荧光定量PCR法检测肿瘤组织和正常瘤旁组织中细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-23 mRNA表达水平,ELISA法检测外周血IL-17A、IL-23的水平;并作临床相关性分析.结果 肿瘤组织标本中IL-17A的mRNA、IL-23的mRNA相对表达量高于对照组瘤旁组织中的mRNA相对表达量,差异皆有统计学意义(P＜0.05);IL-17F的mRNA相对表达量低于对照组中的mRNA相对表达量,但两者差异无统计学意义(P＞0.05);外周血IL-17、IL-23水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).它们与患者的性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤发生部位均无关(P＞0.05),而与有无淋巴结转移及临床分期有关(P＜0.05).结论 CRC患者体内存在着细胞因子IL-17A、IL-23的高表达,提示Th17细胞可能参与了结直肠癌的发生发展.     

地佐辛复合异丙酚在无痛结肠镜治疗大肠息肉的临床应用

目的 评价地佐辛复合异丙酚用于无痛结肠镜下大肠息肉高频电切术的可行性与安全性,使无痛技术在结肠镜检查治疗中更有选择性.方法 共156例在无痛结肠镜下进行大肠息肉高频电切术,随机分为A组(地佐辛复合异丙酚n=78),B组(异丙酚n=78).观察两组患者的术前、术中、术后MAP、HR、SpO2,意识消失时间、意识恢复时间、视觉模拟评分(VAS)、异丙酚用量.结果 和B组比较,A组患者异丙酚用量明显减少,苏醒时间缩短、术中生命体征更加平稳.结论 地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜下大肠息肉高频电切术镇痛效果确切,意识恢复快,异丙酚用药量少,安全性高,值得推广.