血管升压素在脓毒性休克中的研究进展

血管升压素是维持心血管功能稳定的重要内源性物质。但脓毒性休克时,其在体内却相对不足,给予外源性血管升压素可引起显著的血管升压效应。目前,脓毒性休克时机体血管升压素缺乏以及机体对其敏感性增高的具体机制尚不清楚。目前研究认为,血管升压素受体改变、收缩和舒张血管因素、自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴均参与了血管升压素高敏感性机制的调节。     

麻醉专业本科"3+2"模式下临床教学初探

介绍麻醉专业本科“3＋2”模式下临床教学的经验和体会。通过制定详细培养方案全局把握临床教学、强化“一带一”式临床带教、发挥学员主观能动性、运用多种手段提高学员综合能力水平等形式提高教学效果。     

T细胞亚群在脓毒症中的免疫代谢反应

脓毒症的发病机制涉及免疫细胞的异常激活和免疫抑制。免疫抑制即使在脓毒症恢复后仍会持续。免疫抑制阶段CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞和γδT细胞减少并伴有调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的增加,同时还影响免疫细胞代谢。文章总结分析CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、Th17细胞、Tregs和γδT细胞在脓毒症导致免疫抑制过程中的代谢反应及其对免疫反应的影响。探究免疫代谢对T细胞功能的调控作用,有助于发现脓毒症期间T细胞免疫代谢的相关靶点,并开发治疗脓毒症免疫的代谢调控疗法。     

老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的危险因素

目的 探讨老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的危险因素。方法 回顾性收集2019年1~12月首次行结直肠肿瘤根治性切除术老年患者的病历资料。收集患者一般资料、合并症、围术期监测指标及术后肺部并发症等。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法筛选此类患者术后肺部并发症的危险因素。结果 共纳入资料完整患者662例,其中45例(6.80%)发生术后肺部并发症(并发症组)。单因素分析显示,与非并发症组比较,并发症组患者年龄较大、术前血中性粒细胞百分比较高(P＜0.05),术中胶体液、红细胞悬液及血浆静脉滴注量较多(P＜0.05),术前及术后血红蛋白、血白蛋白较低(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄＞80岁(OR=4.433,95%CI:1.963~10.007,P=0.000)、术前血白蛋白＜30g/L(OR=7.305,95%CI:1.606~33.214,P=0.010)是老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的独立危险因素。结论 年龄＞80岁、术前血白蛋白＜30g/L是老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的独立危险因素。     

围手术期血糖监测指标的研究进展

糖尿病及高血糖是导致不良手术结局的重要危险因素。随着加速康复外科理念的不断发展,优化围手术期血糖水平成为麻醉医师与外科医师的共同目标。文章回顾传统血糖监测指标[糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c, HbA1c）、血糖]围手术期应用的局限,介绍新兴血糖监测指标[果糖胺（fructosamine,...     

健康不简单

几天前，在手术室里，我见到一位60多岁，全身瘦骨嶙峋的老先生。我边准备麻醉药物，边询问其身高、体重。他说，他大概只有90斤左右，生病前还有100多斤。我“噢”了一声，心里计算着用药剂量与麻醉过程的调整。     

年终盘点：2022年《The Lancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

麻醉学科始终不断地完善自身理论和实践体系, 优化患者的围术期管理, 并以改善患者远期预后为重要目标, 以期为人类医学的发展添砖加瓦。自2018年起, 笔者对《The Lancet》发表的麻醉学相关研究进行盘点[1,2,3,4], 以期对国内麻醉学界同道有所借鉴。2022年《The Lancet》共发表8篇与麻醉学领域相关的临床研究或专题综述, 探讨患者围术期管理、阿片类药物应用和疼痛诊疗等临床问题, 为本学科的临床实践增添了新的临床研究证据和指导方案。本文对该刊2022年相关论文进行简要概述。