地诺前列酮栓和催产素在足月胎膜早破中引产效果的临床观察

<正>足月胎膜早破是指妊娠37周后出现临产前的胎膜破裂,大约10%足月妊娠产妇可出现胎膜早破。胎膜早破后容易出现胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、胎死宫内等并发症。根据产科临床治疗指南,在足月胎膜早破孕妇中,如果观察12h之后尚未临产,则积极引产[1]。本文就地诺前列酮栓(欣普贝生栓剂)在足月胎膜早破且宫颈评分较低孕妇中的引产效果进行观察,并与同期催产素引产的效果进行比较,现报告如下。     

地诺前列酮栓在孕晚期合并羊水过少终止妊娠方式中的作用

目的:探讨地诺前列酮栓在足月妊娠合并羊水过少终止妊娠方式中的作用。方法:收集2007年1月~2007年12月在该院分娩住院治疗的足月妊娠合并羊水过少孕妇66例,根据B超检查羊水指数分为3组:A组羊水指数为5~8cm,B组羊水指数为3~5cm,C组羊水指数小于3cm。随机抽取同期住院分娩的羊水量正常孕妇30例为对照组(D组)。根据宫颈评分及NST检查结果给予地诺前列酮栓促宫颈成熟。对剖宫产率、围产儿的预后进行比较分析。结果:A组、B组剖宫产率与D组相似,C组剖宫产率明显高于D组。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生A组、B组与D组之间也无统计学差异,C组则明显增高。结论:羊水指数在3cm以上的足月妊娠,在严密监测下可通过地诺前列酮栓促宫颈成熟经阴道分娩。     

腰骶关节两线相交法判定胎儿脊髓圆锥位置

目的探讨腰骶关节两线相交法定位胎儿脊髓圆锥的位置的可行性。方法选取20～38周正常胎儿581胎,以腰骶关节两线相交法识别S1椎体,定位脊髓圆锥相应椎体水平,观察各孕周脊髓圆锥位置分布情况;随机选取101胎不同孕周胎儿观察不同医师间及腰骶关节两线相交法与三维成像定位结果的一致性。结果 2名医师采用腰骶关节两线相交法定位脊髓圆锥的一致性好(Kappa=0.94);腰骶关节两线相交定位与三维成像定位一致性好(Kappa=0.92)。530胎腰骶关节两线相交法可识别S1椎体并定位脊髓圆锥,脊髓圆锥对应的椎体水平范围为L1～L4,其中对应L1椎体、L1-2椎间隙、L2椎体、L_(2-3)椎间隙、L3椎体、L_(3-4)椎间隙和L4椎体分别占4.72%(25/530)、8.68%(46/530)、51.32%(272/530)、19.62%(104/530)、11.89%(63/530)、2.26%(12/530)和1.51%(8/530);脊髓圆锥随孕周呈逐渐上升趋势;≥23孕周时,全部位于L3椎体及以上;≥32孕周时,98.38%(182/185)达L2-3椎间隙及以上,≥37孕周时,94.83%(55/58)上升至L2椎体及以上。结论通过腰骶关节两线相交法可识别S1椎体,进而准确定位脊髓圆锥水平,可用于快速判断脊髓圆锥位置。     

脂氧素A4通过p38 MAPK及Nrf2通路调控气道炎症反应

目的：研究脂氧素A4（LXA4）对脂多糖（LPS）诱导的人正常支气管上皮细胞炎症反应的抑制作用及其机制。方法：将对数生长期的BEAS-2B细胞分为3组。对照组：不做任何处理;LPS组：100 ng/mL LPS刺激24 h;LPS+LXA4组：100 nmol/L LXA4预处理30 min,加入100 ng/mL LPS刺激24 h。qPCR法检测IL-6、IL-1β、血红素加氧酶-1（HO-1）、醌氧化还原酶（NQO-1）mRNA表达水平;流式细胞术测定胞内活性氧（ROS）水平;谷胱甘肽（GSH）试剂盒检测GSH水平。为进一步了解LXA4的作用机制,Western blot法检测各处理组p38的磷酸化水平以及Nrf2的核转位及磷酸化水平。结果：与对照组相比,LPS组IL-6、IL-1β mRNA以及胞内ROS表达水平升高（P＜0.05）,HO-1 mRNA水平下降（P＜0.01）,p38磷酸化水平上升（P＜0.01）,胞核中Nrf2相对表达量下降（P＜0.01）,总Nrf2磷酸化水平下降（P＜0.05）。经LXA4干预后,与LPS组相比,除上述改变逆转外（P＜0.05）,NQO-1和GSH水平显著上升（P＜0.05）。结论：LXA4可减轻LPS引起的BEAS-2B细胞炎症反应并促进炎症消退,其机制可能一方面与抑制p38 MAPK通路,减少促炎因子的分泌有关;另一方面与增强Nrf2的核转位以及磷酸化,减轻氧化应激损伤有关。     

孕前因素对新生儿出生重量指数的影响

目的 <\b>探讨新生儿出生重量指数(PI)的孕前影响因素.方法采用前瞻性队列研究方法,通过整群随机抽样,从湖南省浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,自2008年4月始收集所有在妇幼保健机构登记建册,并计划1年内生育且愿意抽血检测的妇女作为研究对象组成孕前队列,随访追踪其妊娠结局.单因素分析采用x2检验和相关分析,多因素分析采用logistic回归分析.结果 <\b>进入队列1368人,其中已怀孕产生单胎活产妊娠结局且资料完整者611人.在611名新生儿中,平均出生体重(3.26±0.43)kg,出生身长(50±0.46)cm,出生PI为26.08±3.43.多因素分析显示,孕前经济收入水平(OR=6.920,95％CI:1.089～43.974)和血清皮质醇水平(OR=5.121,95％CI:0.886～29.611)是低PI新生儿的危险因素;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(OR=3.736,95％CI:0.848～16.461)和中心性肥胖(OR=6.846,95％CI:1.441～32.532)是高PI新生儿的危险因素;文化程度(OR=0.169,95％CI:0.029 ～ 0.995)和胰岛素水平(OR=0.141,95％CI:0.016～ 1.277)是高PI新生儿的保护因素.结论 <\b>新生儿出生PI与孕前经济收入水平、文化程度、腰围及胰岛素、LDL-C和皮质醇水平有关.育龄妇女在孕前如能检测相关指标,并通过运动、饮食等途径进行调整,可预防非正常PI新生儿的出生.     

未婚女性无痛人流的护理体会

近年来,随着人们生活方式和思想观念的改变,年轻人发育成熟得比较早,而在性行为及生育方面又未得到正确的指导,所以未婚先孕者人数逐年呈上升趋势.人工流产术作为终止妊娠的常用有效方法,成为患者的首选,而无痛人流术又减轻了手术给患者带来的疼痛不适.我科2009年1月-2009年10月对收治的50例未婚无痛人流的护理心理体会.     

海南省三亚市2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株暴发流行期间60岁及以上感染者流行病学特征

目的 分析海南省三亚市2022年8—9月份新型冠状病毒奥密克戎变异株暴发流行期间60岁以上感染者流行病学特征，为今后老年人预防及治疗新冠肺炎制定策略提供科学依据。方法 收集2022年8月1日—9月8日三亚市≥60岁COVID-19本土感染者个案资料1 785例和三亚市中心医院≥60岁COVID-19住院治疗本土感染者537病例资料，采用WPS Office2018软件进行数据整理、建立数据库辅助运算和绘图，运用SPSS22.0软件对计数资料进行统计描述并分析。结果 中国疾病预防控制信息系统共报告≥60岁COVID-19本土感染者1 785例，确诊病例1 509例，占84.54%；无症状感染者276例，占15.46%。确诊病例中轻型1 448例，占95.96%；普通型40例，占2.65%；重型10例，占0.66%；危重型11例，占0.73%；无死亡病例报告。感染者男女比为0.88∶1；年龄最小60岁，最大107岁，中位年龄67岁；职业以非社会就业人员为主，共1 559例，占87.34%。天涯区952例，占53.33%，吉阳区733例，占41.06%。其中三亚市中心医院住院治疗的537例≥...     

我国部分地区艾滋病非婚异性性传播病例感染方式构成及特征分析北大核心

目的了解调查地区艾滋病经非婚异性性行为传播的主要方式,为艾滋病经性传播的控制提供线索。方法通过横断面调查,了解新发现经性传播病例的既往性接触史,比较不同人群经性途径感染艾滋病病毒(HIV)的主要方式。结果 2014年1-6月,完成了对3257例经非婚异性性行为途径感染HIV病例的调查,男性2586人,女性671人。男性和女性感染HIV的方式有显著差异,男性以商业异性性行为为主(77.8%),其次为临时异性性伴传播(15.5%);女性中,商业性伴、临时性伴和固定性伴传播各占1/3。男性感染方式在不同年龄、文化程度、婚姻状况分组中情况不同,女性则差异不显著。结论艾滋病经性传播方式复杂、多样,各地区差异较大。应深入了解各地区艾滋病经性传播方式,以便制定有针对性的艾滋病防治策略。     

ScvO2联合P(cv-a)CO2指导液体治疗在开腹胃肠道手术患者中应用疗效观察

目的 探讨中心静脉氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差[(P(cv-a)CO2)]指导液体治疗对开腹胃肠道手术患者组织灌注及预后的影响.方法 选取需行开腹胃肠道手术患者60例,随机分为传统输液组(C组)和ScvO2联合P(cv-a)CO2组(S组),C组患者输入液体总量按照补充性扩容+生理需要量+累计缺水量+继续损失量+第三间隙缺失量计算.S组患者手术开始前给予乳酸林格氏液10 ml/kg,随后以2ml·kg-1· h-1乳酸林格氏液维持输液.观察记录两组患者术后住院时间、胃肠功能恢复时间、体温、白细胞、肌酐、术后28d内的并发症及死亡情况.结果 所有患者手术均获得成功,无死亡病例.与S组比较,C组患者的输液量、尿量较多(均P＜0.05);两组术后住院时间,胃肠道功能恢复时间,术后次日体温、白细胞计数及肌酐,并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在开腹胃肠道手术患者中,采用ScvO2联合P(cv-a)CO2指导液体治疗方法和传统液体治疗方法一样能获得良好组织灌注和术后胃肠道功能恢复,可用于开腹胃肠道手术患者术中的液体治疗指导.