三甲医院如何加强科研管理

目前,我国医疗体制处于改革的阶段,医院作为一个特殊的服务行业,必须不断适应社会的发展。科研管理在医院管理工作中占有十分重要的地位,科研成果是人类宝贵的财富,是推动医疗技术持续进步的必要资源,其推广和应用于社会,是科研任务的出发点和最终归宿。虽然各界医疗行业加强了对科研的投入,并且也随着医疗技术的进步得到较快发展,但是我国在科研管理方面仍然存在不足。文章结合某三甲医院科研现状,阐述了科研项目管理、高层次人才引进和培养、实验室及人才基地的建设和科研奖励的设置方面对策,为医院科研管理的健康发展提出建议。     

PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究

目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。     

右美托咪定在妇科肿瘤开腹手术全麻中的临床应用

目的分析右美托咪定在宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤开腹手术全身麻醉(全麻)中的临床应用效果。方法60例妇科肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌)患者为研究对象,按入院时间奇偶性编号随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组实施全麻及静脉泵注0.9%生理盐水,试验组在全麻的基础上于术中给予右美托咪定麻醉。对比两组不同时间段的临床指标、术后恢复效果及不良反应发生率。结果试验组患者插管时、手术结束、拔管时、拔管后5 min的平均舒张压分别为(85.45±3.54)、(87.08±3.88)、(90.21±4.27)、(92.47±6.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率分别为(67.45±12.27)、(66.74±13.11)、(65.87±12.18)、(71.05±10.36)次/min均低于对照组的(92.17±4.28)、(94.27±5.26)、(97.08±5.33)、(99.78±7.08)mm Hg及(87.67±11.26)、(84.45±11.08)、(82.15±12.08)、(81.24±12.06)次/min,停药后即刻、停药10、30、60 min的镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间、呼吸恢复时间、唤醒睁眼时间、定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率10.0%显著低于对照组的43.3%,差异有统计学意义(χ^2=8.523,P=0.004<0.05)。结论在宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤开腹手术全麻中,右美托咪定的应用,既可减轻对患者生命体征的影响,提升患者的镇静程度,还可减少不良反应,值得临床借鉴。     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用观察

目的对二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的临床疗效予以探究并分析。方法随机选取大连市口腔医院2013-02—2014-03期间收治的前牙修复患者共80例,需要修复的牙共有124颗,按照患者挂号的先后顺序,将其随机均分成两组,观察组和对照组各40例患者,其中对照组患者采用金属烤瓷冠进行修复;观察组患者采用二氧化锆全瓷冠进行修复,经1年修复后,对比分析两组患者前牙修复的综合疗效。结果对所有患者采用不同方式修复前牙1年后,观察组患者的牙龈色泽变化总发生率0显著低于对照组患者的30.8%,P0.05,差异有统计学意义,观察组患者的牙龈炎发生率显著低于对照组患者,修复效果差异具有统计学意义,P0.05。结论为牙体畸形或需烤瓷患者进行牙齿修复时,选择二氧化锆全瓷修复材料,能够有效减少对患者牙龈组织的影响,且修复效果和美观效果都比较显著,是修复前牙或烤瓷患者的一种理想的修复材料。     

形成性评价在《护理学基础》实训课程中的应用现状

对国内《护理学基础》实训课程教学中形成性评价的运用、体系构成、评价指标进行综述,以期为今后构建成熟有效的形成性价体系提供参考。     

腹腔镜胆囊切除术92例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对我院开展的92例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 91例在腹腔镜下完成胆囊切除术,另1例胆囊结石患者由于胆囊周围粘连严重、解剖关系分辨不清,在中转开腹后顺利行胆囊切除术。结论腹腔镜胆囊切除术手术时间短、术后康复较快,患者易于接受,值得临床使用。     

医学图书馆信息服务的发展方向——Web2.0

Web2.0时代的到来使网络更有效地发挥自身的技术优势,也对医学图书馆信息服务提出了机遇和挑战,同时也为医学图书馆指出了信息服务的发展的方向——Web 2.0。本文通过分析Web2.0技术的理念特征,及其在图书馆的应用,从图书馆理念、技术、馆员素质及用户信息素养方面浅析了Web2.0技术在医学图书馆的应用前景及可行性。