越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效观察

目的 观察越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效.方法 采用开放式随机对照方法,将24例患者分为两组,分别用越鞠保和丸(治疗组13例)和百忧解 (对照组11例)治疗4周,于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、自拟中医证候等级评分量表等评定药物疗效,并同时观察药物不良反应.结果 两组临床疗效比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后HAMD,SDS积分均明显低于治疗前(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05);在改善中医证候方面,两组缓解患者精神症状如情绪抑郁、心烦太息、失眠多梦、神疲懒言等疗效相当(P>0.05),而缓解躯体症状如胸脘胀闷、嗳气少食、大便不调等则治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应低于对照组.结论 越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效与百忧解相当;缓解躯体症状优于百忧解;不良反应少于百忧解.     

病毒性心肌炎与血硒、免疫功能的关系

硒是人体必需的微量元素之一,在体内发挥重要的生理功能,并与许多疾病的发生与发展密切相关。本文对37例急性期病毒性心肌炎儿血硒和免疫功能进行观察,报告如下。对象和方法一、对象　我院儿科1994年10月～1996年12月住院治疗的病毒性心肌炎儿,诊断符合1994年5月山东威海会议修订的病毒性心肌炎诊断标准。37例中男22例,女15例。年龄2月～12ａ,平均5.11±3.68ａ。轻型21例,重型16例,其中2例并心源性休克,8例并重度心律失常,11例并心力衰竭。37例均未予补硒治疗,除2例死亡、7例好转外,余均治愈。对照组为兰州市区无心脏病和营养性疾病、经体格…     

小儿危重症血中胃泌素胃动素的变化及其临床意义探讨

目的　了解不同程度危重症患儿血中胃泌素 (GAS)、胃动素 (MTL)水平变化 ,探讨其与胃肠功能障碍或衰竭的关系。方法　采用放射免疫法测定不同程度危重症患儿血清GAS、血浆MTL水平 ,并以正常小儿作对照。结果　血清GAS、血浆MTL各组均数差异有显著性 (分别为F =9 5 5 ,P <0 0 1;F =2 0 13 ,P <0 0 1) ,不同危重程度组患儿血清GAS、血浆MTL水平的升降变化差异有显著性 (P <0 0 1)。胃肠功能障碍或衰竭患儿血清GAS和血浆MTL水平升降变化与正常对照组及非胃肠功能障碍比较差异有显著性 (F =11 2 ,P<0 0 1;F =5 3 99,P <0 0 1)。结论　小儿危重症时血中GAS、MTL参与了危重症的发展 ,且与胃肠功能障碍或衰竭及多器官功能衰竭 (MOF)发生有关 ,故结合临床对血中GAS、MTL监测 ,估计病情严重程度及治疗有指导意义     

Kleine-Levin Syndrome1例

1　病例报告女 ,10岁。因发作性嗜睡伴行为异常 4个月入院。 4个月前患儿无明显诱因出现发热 ,t38.3℃ ,伴头痛、头晕 ,无恶心、呕吐。按上呼吸道感染治疗 ,热退后出现嗜睡 ,每天睡眠时间长达15～ 18h。对外界反应淡漠 ,行为异常 ,情绪不稳 ,胡言乱语 ,唱歌 ,醒后食欲增加。体检 :神志清楚 ,反应迟钝 ,表情淡漠 ,间有烦躁不安 ,易怒、冲动 ,问答不切题 ,查体欠合作。心、肺、腹及神经系统无阳性体征 ,智力、运动发育与同龄儿相仿。实验室检查 :血电解质、肝、肾功能正常 ,脑脊液检查基本正常 ,诊断疑为病毒性脑炎 ,给予抗病毒、降颅压及对症…     

C-FOS、GFAP表达与心理应激脑机制的研究

近年研究发现在心理应激源影响下，神经元C-FOS在边缘系统和感觉中枢区域有广泛的表达。已有研究证明星形胶质细胞（GFAP）能敏感地对多种刺激（如伤、疼痛等）起反应。本文运用免疫组化ABC方法，观察大鼠应激后，GFAP、C-FOS的反应变化。     

直立不耐受患儿晕厥事件发生的危险因素分析

目的探讨直立不耐受患儿晕厥事件发生的危险因素。方法回顾性分析136例确诊为直立不耐受患儿的临床资料,根据是否伴有晕厥事件发生分为晕厥组及非晕厥组进行分析和比较。结果 136例直立不耐受患儿中,晕厥组77例(56.62%),非晕厥组59例(43.38%);两组患儿的体质指数、诱因中持久站立比例、伴随症状中视物模糊/眼前发黑、冷汗和面色苍白比例、晕车史、两侧大脑中动脉收缩期及平均血流速度的差异均有统计学意义(P0.05)。结论体质指数偏低,持久站立为诱因,伴随视物模糊/眼前发黑、冷汗和面色苍白,有晕车史,大脑中动脉血流速度增快的直立不耐受患儿容易发生晕厥事件。     

肺炎心衰患儿血管内皮活性因子水平变化及其与PaO2相关性的研究

目的研究肺炎心衰患儿血管内皮活性因子水平变化与动脉血氧分压的关系,探讨心衰的发生机制.方法采用放射免疫分析法和Geriss硝酸盐还原酶两点法测定不同程度肺炎患儿血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、一氧化氮(NO)水平,同时测定动脉血氧分压,并以正常小儿作对照.结果肺炎组血浆ET、Ang Ⅱ、NO升高与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.01).肺炎心衰组血浆ET、Ang Ⅱ明显升高,与正常对照组和肺炎组比较均有显著性差异(P＜0.01),血浆NO较正常对照组和肺炎组明显降低(P＜0.01).心衰纠正后,各项指标均不同程度恢复,但仍未恢复到正常范围,与正常对照组比较P＜0.05.肺炎患儿PaO2与血浆ET、Ang Ⅱ及NO无相关性(P＞0.05),肺炎心衰患儿PaO2与血浆ET、Ang H呈负相关(r=-0.73、-0.67,P＜0.01),与血浆NO呈正相关(r=0.71,P＜0.01).结论血管内皮细胞分泌的ET、Ang Ⅱ和NO共同参与了肺炎的病理生理过程,三者相互影响,相互作用,是引起重症肺炎时心力衰竭发生与发展的重要因素之一.     

1例黑热病患儿的循证诊断和治疗

目的借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案。方法针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前最佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案。结果经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单;葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物。在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。结论循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题。     

左向右分流型先天性心脏病患儿肺功能相关研究

目的探讨左向右分流型先天性心脏病患儿心肺功能的交互作用。方法选择左向右分流型先天性心脏病患儿62例为先心组,健康体检儿童40例为对照组,进行肺功能检查与血气分析(PaO2、PaCO2、pH值)及血C-反应蛋白(CRP)测定,并进行相关性分析。结果先心组患儿的呼吸频率(RR)高于对照组,每千克体质量潮气量(VT/kg)、潮气呼吸峰流速(PTEF)、达到峰流速的时间与呼吸时间的比值(TPTEF/Te)、达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积的比值(VPEF/Ve)水平均低于对照组;从单纯先天性心脏病到先天性心脏病合并肺炎、到合并肺炎与心力衰竭,RR水平越来越高,VT/kg、PTEF、TPTEF/Te、VPEF/Ve水平则越来越低;单纯先天性心脏病,先天性心脏病合并肺炎、合并肺炎与心力衰竭患儿与对照组比较,PaO2水平逐渐降低,CRP水平逐渐升高。结论肺功能测定能够反映左向右分流型先天性心脏病患儿心肺功能的病理生理特点,血气分析及血CRP测定能反映患儿疾病的严重程度。