血液病真菌感染的临床分析

目的调查血液科真菌感染现状,分析其危险因素及预防措施. 方法收集2002年1月～2003年6月血液科合并真菌感染的45例患者的临床资料及真菌培养结果,加以统计和分析. 结果真菌感染部位以肠道为主(64.4%),呼吸道次之(44.4%);感染菌株以白色假丝酵母菌占首位(43.4%),光滑假丝酵母菌占第2位(22.6%). 结论本组病例发生院内真菌感染与原发肿瘤性疾病、反复化疗、使用广谱抗生素和免疫抑制剂及老龄化等危险因素密切相关.     

治疗性乙型肝炎疫苗的研究进展与临床评价

目的:探讨治疗性乙型肝炎(HBV)疫苗的分类、机制及疗效。方法:检索、综述国内外有关的最新文献。结果:治疗乙型肝炎的疫苗是通过改造、构建等方法以提高抗原的免疫原性,刺激机体细胞免疫功能,消除免疫耐受,达到免疫清除的目的。目前研究的疫苗有蛋白质疫苗、核酸疫苗、树突状疫苗。结论:基因重组技术的发展与应用使利用疫苗来治疗HBV感染成为可能。     

中大剂量阿糖胞苷强化巩固治疗急性髓系白血病15例

目的 观察中大剂量阿糖胞苷作为急性髓系白血病(AML)缓解后强化治疗方案的临床疗效及其对自体外周造血干细胞采集及造血重建的影响;观察染色体核型分析结果 与临床预后的关系.方法 15例AML患者缓解后予中大剂量阿糖胞苷强化治疗;此后有3例患者接受异基因造血干细胞移植(allo-SCT),7例接受自体外周造血干细胞移植(APBSCT).结果 2例在CR1期行非血缘allo-SCT,日前均无病生存,1例在复发期行单倍型allo-SCT,在+110天复发;7例行APBSCT的患者中3例无病生存,另外4例复发;未行移植的5例患者均死亡.7例接受APBSCT的患者采集的中位MNC 7.33×108/kg,中位CD+34细胞6.9×106/kg,中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间+11天,血小板>20×109/L的中位时间+13大.具有预后良好核型的患者3例,2例无病生存;具有预后不良核型的患者4例,2例行allo-SCT,1例行APBSCT,目前均无病生存,另外1例死亡;具有预后中等核型的患者共6例,其中1例联合APBSCT,目前无病生存,其余患者均死亡.结论 中大剂量阿糖胞苷不联合造血干细胞移植作为AML缓解后强化治疗患者复发率较高,具有预后中等和不良染色体核型的患者行allo-SCT可能改善预后;采用中大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗的患者均能采集到足够的造血干细胞并能造血重建.     

慢性淋巴细胞白血病分层治疗的长期疗效观察

 目的　分析慢性淋巴细胞白血病（CML）按照分期接受不同治疗方法的临床疗效。方法　对1990年至2007年收治的35例CLL患者的资料进行回顾和随访。35例患者按照Binet分期的不同,A期予干扰素300～600万U／d,每周5次皮下注射;观察6个月,若病情稳定无进展则予300万U每周2～3次长期维持。B、C期患者直接给予FC／FC-R或CHOP／COP方案化疗。化疗间歇期、完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后予干扰素长期维持。结果　A期20例患者经干扰素治疗6个月后无一例CR,5例（25 %）达PR,14例（70 %）病情稳定（SD）,1例（5 %）进展到B期。5例PR的患者中有3例在平均36.3个月后复发。在14例SD患者中,8例平均在74个月后进展到B期。27例B、C期患者接受化疗,FC／FC-R化疗组CR 41.2 %,总有效率74.6 %明显优于CHOP／COP组（CR 12.5 %）。A、B、C期患者平均生存时间分别为155.2、100.1、82.9个月,经Kaplan-Meier检验具有统计学意义（P＝0.032）。死亡10例,其中A期2例,B期4例,C期4例。9例死于感染,1例死于大出血。结论　CLL患者应视患者疾病分期及其他预后指标给予个性化治疗,早期患者可予干扰素治疗。长期应用干扰素可能减少感染的发生。     

JAK-STAT信号传导途径与血细胞凋亡

越来越多的研究发现,相当一部分血液系统疾病的发生与造血调控异常有关,其中细胞因子与其受体的相互作用及信号传导是造血调控研究的热点之一。另一方面,随着对凋亡的不断认识,人们又发现凋亡的异常也与血液系统疾病有密不可分的联系。我们复习了近年来有关细胞因子ＪＡＫＳＴＡＴ信号传导途径与血细胞凋亡的文献,旨在探讨血液病发生的分子生物学机制,并对二者的关系作一综述。1　ＪＡＫＳＴＡＴ传导途径1.1　ＪＡＫ家族:ＪＡＫ是ｊｕｓｔａｎｏｔｈｅｒｋｉｎａｓｅ或ｊａｎｕｓｋｉｎａｓｅ的简称,是一种酪氨酸激酶。目前共发现四种:ＪＡ…     

陕西省临床分离革兰阴性菌的分布与耐药分析

目的了解全国细菌耐药监测网陕西省入网单位2014-2016年革兰阴性菌耐药情况,为该地区临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集陕西省42家全国细菌耐药监测网入网单位2014-2016年革兰阴性菌相关数据,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2014-2016年检出革兰阴性菌分别为29 343株[66.9%(29 343/43 830)]、32 955株[68.3%(32 955/48 258)]和43 206株[69.9%(43 206/61 819)];标本来源前5位者分别为痰液、尿液、血液、分泌物和伤口脓液。分离前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率分别为64.3%、61.7%和61.4%;肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素耐药率分别为43.0%、37.80%、32.6%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率分别为2.3%、5.7%和1.4%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为6.1%、8.8%、3.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率分别为32.6%、29.0%和27.4%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为66.2%、51.3%、58.0%。结论革兰阴性菌是临床分离的主要病原菌,其耐药现象普遍,应加强对细菌耐药的监测,及时了解细菌耐药变化趋势,有效指导临床用药。     

砷剂对NB4细胞凋亡过程的影响

目的 :探讨砷制剂诱导NB4 细胞凋亡的途径及调控因子。方法 :将NB4 细胞与不同浓度的As2 O3 共同孵育 ,在不同时间 ,用比色法检测NB4 细胞胞浆内Caspase 3、 6、 8的活性 ,并用流式细胞仪检测细胞内转录因子NF κB的表达 ,同时作细胞周期分析及DNA梯度鉴定As2 O3 的致凋亡作用。结果 :NB4 细胞在 1.0、2 .0 μmol/LAs2 O3 的诱导下 ,于 16～ 2 4h的时段内均有明显的凋亡现象 ;期间 ,Caspase 3, 6 , 8被活化 ,较对照组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;不同的时间点Caspase家族成员激活顺序不同 ,这种时间上的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;NF κB在 6～ 16h期间的对照组和加药组 (1.0 μmol/LAs2 O3 )均有表达 ,加药组较对照组明显减低 (P <0 .0 5 ) ,但无时间依从性。结论 :As2 O3 可抑制NF κB的表达 ,诱发凋亡 ;NB4 细胞通过Caspase途径凋亡 ,顺序可能为Caspase 8→Caspase 6→Caspase 3,其中 ,Caspase 6是活性较高的成员之一 ;As2 O3 作为NF κB的有效抑制剂 ,可能对多种肿瘤有潜在的治疗意义。     

小剂量他克莫司治疗重症肌无力致心肌肥厚一例

本文报道1例69岁的女性重症肌无力患者,在使用小剂量他克莫司后经胸超声心动图发现无症状性心肌肥厚,停药后心肌肥厚未再加重。通过此例报道,探讨他克莫司相关心肌肥厚的临床表现,以提高临床对他克莫司引起心肌肥厚这一少见不良反应的重视。     

TPMT基因无变异的患者发生硫唑嘌呤相关全血细胞减少症1例

1病例患者,女,45岁。患者于2009年1月,突发视物模糊,后失明。外院诊断为"小柳原田综合征",给予泼尼松70mg,1次/d口服。后逐渐减量至40mg1次/d。3月2日开始加用硫唑嘌呤片100mg,1次/d。     

临床护士分层考核表的研制与应用

目的：探索临床护士分层次考核指标,以增强分层考核的客观性、规范性和可操作性。方法：采用关键指标法（KPI）从基本素质、不同层级核心能力、工作业绩及总体评价4部分对临床护士进行全面考评。结果：实施护士分层考核前后护士基本素质、核心能力、工作业绩、总体评价有统计学意义。结论：该方法对临床护士进行了客观、公正、全面考核,有助于调动临床护士的工作积极性。