腹腔镜Heller肌切开治疗贲门失迟缓症

目的 阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法 及探讨腹腔镜技术在治疗贵门失迟缓症中的安全性和可行性.方法 回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况.结果 6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失血量为(48.3±9.8)mL,术后第1天可进流质饮食,1周可过度至普食,术后住院天数为(4.7±1.0)d,半年至1年随访未见复发.结论 腹腔镜治疗贲门失迟缓症安全、有效,具有可行性,值得推广.     

肠屏障功能对豚鼠胆囊胆色素结石形成的影响

目的:探讨肠屏障功能与胆色素结石形成间的相关性,及其可能的作用机制.方法:豚鼠80只随机分为对照组(CON)、成石组(PS)、肠黏膜保护组(GLN),分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食、添加肠黏膜保护剂谷氨酰胺的致石饮食,饲养8wk建立胆囊胆色素结石模型.检测并比较各组胆结石成石率、肠黏膜形态、肠黏膜通透性、血浆内毒素水平、胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性.结果:成石组成石率为73.9%,与正常组相比,成石组肠黏膜通透性增加,肠黏膜细胞超微结构受损,血浆内毒素水平[由(77±43)×10-6EU/L增至(1367±525)×10-6EU/L,P<0.01]和内、外源性胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性增高(内源性由122.1±39.5Fishman单位增至209.8±47.5Fishman单位,P<0.01,外源性由573.5±476.9Fishman单位增至2206.6±983.9Fishman单位,P<0.01).肠黏膜保护组成石率下降至44.4%,各指标均较成石组降低,内毒素水平[(156±97)×10-6EU/Lvs(1367±525)×10-6EU/L,P<0.05]、肠黏膜通透性、肠黏膜细胞受损程度均较成石组有显著性差异,而胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性无显著差异.结论:胆色素结石与肠屏障功能异常之间具有一定的相关性.肠屏障功能异常可能通过继发细菌移位、内毒素血症、胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性改变,在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用.     

基于肿瘤负荷评分、血清学指标对肝癌微血管侵犯术前预测模型的建立

目的 探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score, TBS)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio, AAPR)等血清学指标对肝癌微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)的术前预测模型的建立。方法 回顾性收集2020年1月至2022年8月于武汉大学人民医院行肝切除术的200例原发性肝癌患者的临床资料,根据术后病理检测是否存在MVI,将患者分为MVI组(n=74)和非MVI组(n=126)。采用Logistic回归分析筛选肝癌患者发生MVI的影响因素,并建立肝癌患者术前是否发生MVI的列线图风险预测模型。将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=140)和验证集(n=60),采用Bootstrap法对模型进行内部验证,应用模型校准曲线和ROC曲线来评价列线图模型的校准度和区分度。结果 200例患者中74例(37.0%)发生MVI。Logistic多因素分析显示,TBS、AAPR、术前NLR、...     

脾动脉瘤自发性破裂二例并文献复习

目的通过病例回顾及文献复习,提高对脾动脉瘤自发性破裂出血的诊断水平以及了解脾动脉瘤的治疗进展。方法分析中国医科大学附属盛京医院2014年1月及2017年7月2例脾动脉瘤自发性破裂出血病人的临床资料,并复习相关文献。结果 2例均表现为突发腹痛,增强CT可提供良好的术前影像学诊断,需迅速予以外科干预从而降低病人死亡率。结论对于确诊或疑诊病人尽早予以外科干预是脾动脉瘤自发性破裂出血抢救成功的关键。对于脾动脉瘤的治疗,外科手术是金标准,但介入技术的快速发展同样能取得较好的治疗效果,且正在不断突破以往的限制,应用指征越来越广。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的探讨

目的探讨利用传统腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的临床应用前景。方法 2009年5月至2011年5月,12例胃间质瘤及4例良性消化性溃疡患者完成经脐单孔腹腔镜胃部分切除术、胃大部切除术,总结手术方法及临床疗效。结果 12例胃间质瘤患者顺利完成经脐单孔腹腔镜胃部分切除术,手术平均用时110min,术中平均出血量90ml,术后平均住院时间5d。4例良性消化性溃疡合并幽门梗阻患者中,1例因术中局部粘连重中转开腹,其余3例手术顺利,平均手术时间290min,术中平均出血量220ml,术后平均住院时间7d。全组病例无术后出血、吻合口漏及吻合口梗阻等并发症发生,患者恢复好。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病安全、可行,并可以达到良好的美容效果。     

对手开业,我们干什么

作为一家"老"店,如何应对竞争对手的新店开业活动?是否要和新开店唱对台戏,同时进行大型活动?这个问题要区别对待。当对方实力逊于我方的情况下,我们完全可以迎头痛击,针锋相对。但是在双方实力旗鼓相当的情况下,"避其锋芒,伺时而动"则是我们进行开业阻击战时需要把握的尺度。伺时而动拉疲市场首先,必须明确对方的开业时间,如果说对方的招牌已经挂出来了,那这时我们一定不能做需要印刷文宣品的     

十二指肠镜逆行胆胰管造影在胆道疾病诊治中的应用研究(附305例报告)

<正>十二指肠镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography,ERCP)是胆道外科重要诊治手段之一,由此衍生的内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)术等在胆     

单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用现状

单孔腹腔镜技术是近年兴起的一种微创技术,是外科技术向着微创方向发展的又一进步。在常规的腹腔镜技术基础之上,采用单孔操作方法来完成各种术式,不仅增强了腹腔镜技术的微创优势,同时在术后美观及提高心理满意度等方面充分体现     

单切口腹腔镜全结肠切除术二例

单切口腹腔镜手术是近年出现的新技术[1-3].中国医科大学附属盛京医院普通外科于2010年7月首次尝试开展了2例单切口腹腔镜全结肠切除,现将体会总结如下.     

经脐单孔与多孔法腹腔镜肝切除术的对比研究

目的:回顾性分析经脐单孔法与多孔法腹腔镜肝切除患者的临床资料,探讨两种方法的疗效、安全性、可行性以及患者满意度。方法:收集2009年3月—2012年8月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科腹腔镜肝脏手术27例,其中单孔组13例,多孔组14例。对两组围手术期资料进行比较分析。结果:全部患者均顺利完成腹腔镜肝切除术。两组患者在平均手术时间(P=0.358)和术中出血量(P=0.595)方面的比较差异无统计学意义。单孔组患者术后肠道功能恢复早于多孔组(1.2±0.4dvs 1.5±0.5d,P=0.029)。所有患者均于术后8 d内出院。术后随访3个月~2年,两组患者并发症的发生率无统计学差异,术后患者满意度评分单孔组明显高于多孔组。结论:经脐单孔腹腔镜肝切除术可以达到与多孔腹腔镜手术相同的疗效,且美容效果好,具有可行性,其应用价值需进一步临床验证。