伴有浸润性微乳头状癌结构乳腺癌的临床病理特征分析

目的 探讨伴有浸润性微乳头状癌(IMPC)结构乳腺癌的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法 复习1997年至2007年间乳腺癌存档切片,对其中按2003年WHO乳腺病理学标准诊断含有1MPC结构乳腺癌8例的临床病理资料进行分析.结果 8例伴有IMPC结构的乳腺癌无特殊的临床症状及体征,常与浸润性导管癌伴存,其淋巴结转移阳性率73.6%,明显高于浸润性导管癌.组织病理学的特征表现为:肿瘤细胞聚集呈微乳头状癌巢,或呈桑椹状、小腺管样,位于人工间隙内呈中空簇状生长,微乳头缺乏纤维血管轴心.免疫组织化学特点:上皮膜抗原(EMA)着色于细胞团的外表面,而细胞间无着色呈"反极"染色现象,部分瘤细胞可以表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2.结论 伴有IMPC结构的乳腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高的特点,无论肿瘤中IMPC结构比例占多少,均应引起重视.诊断时应与乳腺浸润性乳头状癌、黏液腺癌、转移性乳头状癌等相鉴别.     

左室收缩功能异常患者轻～中度饮酒与预后的关系

为评价左室收缩功能异常患者轻～中度饮酒与预后的关系 ,作者收集了左室功能异常研究《SOL VD》的预防组 42 88例 ,心功能为 2级 ;治疗组 2 5 6 9例 ,心功能为 2～ 3级。全部病人射血分数 (EF) <0 .37。让病人填写前 2年平均每周饮酒量 ,91例饮酒情况不明者和 97例诊断为酒精性心肌病者以及酒瘾者被除外。每周饮酒 0杯者为无饮酒 ;每周饮酒 1～ 14杯者为轻～中度饮酒 ;每周饮酒 >14杯者为重度饮酒。采用 Cox比率危险性和协变数分析评价了轻～中度饮酒与预后的关系。结果 :轻～中度饮酒与无饮酒比较死亡率降低 (7.2 :9.4例死亡 / 10 0病…     

治疗收缩性心衰药物的再评价和新研制药物的临床试验及评价

目前认为治疗收缩性心衰的有效药物应具有下列条件 [1] :( 1)改善病人的生活质量 (消除内脏郁血的症状和体征及外周水肿 ,提高运动耐力 ) ;( 2 )减少因心衰加重或其它心血管并发症的住院率 ;( 3)延长病人生存时间。近 2 0年来 ,尤其近 10年来 ,根据上述治疗收缩性心衰药物的必需条件 ,按照循证医学的模式 ,对已有的常用药物和新研制的药物进行了大规模的临床试验或研究 ,进行评价、再评价。1　对常用药物的评价、再评价1.1　心糖苷 (洋地黄类制剂 ) :10 0多年来 ,洋地黄类药物被用于治疗心衰 ,认为是有效药物。近年来对洋地黄类药物进行了大…     

X综合征

Likoff等于1967年记载了有心绞痛而冠脉造影未见有意义的狭窄的15例女性病人。Arbogast和Boura-ssa于1973年对同样的病例进行调查,发现患者有心肌代谢及心电图缺血的表现,却没有左室功能的降低。Kemp在其论著中首先将其命名为“X综合征”。而C-annon等则提倡用能反映其病理改变的“微血管性心绞痛”等命名。总之,现在的定义均为狭义的解释,即因“应激”而发生心绞痛样的胸痛和缺血性的ST段下移,但冠脉造影正常。也不能诱发出心外膜侧冠状动脉痉挛的综合征。     

转移性心脏肿瘤64例临床病理分析

近来随恶性肿瘤增多及其生存时间延长,转移性肿瘤也在增多。研究对象为1980～1987年7月本中心连续尸检的2061例尸检例中,肉眼上有转移性心脏肿瘤的64例(3.1%)。平均年龄76.6(55～93)岁。男39、女25例。结果2061例中,恶性肿瘤845例(41.0%)。肉眼上心包转移的64例(7.6%)。转移性肿瘤的原发部位:肺癌最多34例,胃癌5例,结肠癌4例,食道癌3例,转移率高的是肾癌27.3%,肺癌15.5%;而消化道癌的转移率较低,胃癌2.4%,结肠癌4%。心脏转移的部位依次为心包、心肌、心内膜。以向心包转移的最多,25例(81.3%),仅转移心包29例(45.3%),无1例单独心内膜转移;但也有心内膜、     

飞行人员无症状心肌缺血的筛选与监控探讨

由于民航发生两起心脏猝死事件，为了解本公司飞行人员心血管疾病情况，结合年度体检进行普查，对本公司146名飞行人员全部做ECG检查，50岁以下ECG异常和50岁以上ECG正常(共23人)全部进行心电图次极量运动试验(活动平板)检查，其中6名阳性予以核素心肌灌注显像检查。结果，经核素心肌灌注显像证实无症状心肌缺血(SMI)4名，占全体飞行人员的2．7%．揭示了SMI在飞行员群体中潜在的严重性，提出早期筛选-控制的探讨，并提出将心电图平板运动试验作为飞行体检的常规项目的建议。     

心肌梗塞急性期冠状动脉内血栓吸出疗法

本文报告心梗急性期进行冠脉内血栓吸出(ICAT)疗法获得成功1例。患者男性,63岁,冠脉造影发现左回旋支(LCX)第13段完全闭塞,其末梢由来自右冠脉的侧枝循环充盈良好。即行ICAT疗法。先将PTCA用的导引管固定于左冠脉开口处,向冠脉内插入导引钢丝,随之插入双腔探查导管至闭塞部位前方。导引钢丝先通过狭窄部位到达LCX末梢,随后使探查导管通过闭塞处,并将其前端留置于闭塞部位远端1cm处。经导引管和探查导管造影,确认末梢无闭塞后,拔出导引钢丝和探查导管的内管,用注射器使前端留置在闭塞远端的探查导管外筒产生负压,将血栓和血液一起吸出,吸出深红色血栓2条。随后作冠脉造     

房室结折返性心动过速的电生理特征和射频消融

目的　观察房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理特性 ,探讨AVNRT的消融方法学及疗效判断终点。方法　对 42例AVNRT患者进行射频消融治疗 ,测量术前快经路前传有效不应期 (FERP -B)、术后快经路前传有效不应期 (FERP -A)、术前和术后房室结前传文氏周期 (Wen -AVN)、心房程序刺激最长A2 H2 间期 (AHmax)、心动过速时A2 H2 间期 (AHsvT)及心动过速周长 (CL)。结果　 42例AVNRT患者中 ,慢—快型 40例 ,慢—慢型 1例 ,快—慢型 1例。所有患者消融慢径路后均未诱发AVNRT ,成功率为 10 0 %。消融前后房室结前传文氏周期分别为3 2 9.14± 5 2 .3 4ms和 3 18.47± 46.2 5ms,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。消融FERP -B和FERP -A分别为 :3 12 .14± 5 1.3 6ms和 2 67.62± 48.80ms,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　彻底阻断慢径传导 ,可改善房室结传导功能 ,是RF CA治疗AVNRT安全、有效、理想的消融终点。