早产儿喂养不耐受的临床特点及对策

喂养因素在早产儿的存活和生长发育中起重要作用,但临床上常见一些早产儿不能耐受喂养,主要表现为开奶后出现呕吐、腹胀、胃潴留、血便等。为了探讨早产儿喂养不耐受的原因,为早期发现、早期干预提供临床依据,     

早产儿和足月儿新生儿败血症临床特点分析

目的 了解早产儿和足月儿败血症的临床特点,为早期诊断及临床指导用药提供依据。 方法 对2009年1月-2011年5月杭州市第一人民医院新生儿科病房血培养确诊为败血症的早产儿和足月儿的临床资料及药物敏感情况进行回顾性分析。 结果 早产儿胎膜早破发生率及使用静脉营养比例更高。早产儿败血症患儿更易于合并高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、喂养不耐受、新生儿窒息;而足月儿败血症患儿发生脐炎的比例高于早产儿败血症患儿。G⁺菌是新生儿败血症的主要病原菌,足月儿G⁺菌发病率更高,而早产儿合并白色念珠菌的发病率更高。 结论 早产儿败血症患儿进行的有创操作更多,并发症更复杂,更易并发真菌感染。     

影响极低出生体重儿存活率的相关因素

目的　探讨影响极低出生体重儿 (extremelylowbirthweightinfant,ELBWI)存活率的相关因素 ,以采取相应措施。　方法　将 4 2例ELBWI按体重分为三组 ,并对其临床资料进行回顾性分析。　结果　ELBWI出院时存活 2 2例 ,存活率 5 2 % (2 2 /4 2 ) ;死亡 19例 ,病死率 4 5 % (19/4 2 ) ,放弃 1例。存活率随体重增加而增高 (P <0 .0 1) ,病死率则下降 (P <0 .0 1)。存活者平均住院天数 (33.5± 8.3)d ,住院天数随体重增加而缩短 (P <0 .0 1)。引起ELBWI的主要原因是 :多胎妊娠 (4 5 % ) ;胎膜早破 (2 9% ) ;妊娠并发症 (19% ) ,包括妊娠高血压综合征 (17% )、胎盘早剥 (2 % ) ;妊娠期慢性疾病(7% )。全部ELBWI均存在一种以上并发症。其体重越低并发症发生率越高 (P <0 .0 1)。死亡主要原因是 :新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、肺出血、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭等。　结论　加强围产期保健与监护 ,提高儿科对ELBWI管理及并发症的处置水平 ,是提高ELBWI存活率、降低病死率的关键。     

心肺联合超声在低氧血症新生儿中的应用价值

目的探讨心肺联合超声在低氧血症新生儿病因诊断、病情监测及预后判断中的价值。 方法选取2018年1月至2018年8月杭州市第一人民医院新生儿科收治的低氧血症新生儿45例为实验组,选取同期住院的非低氧血症新生儿20例作为对照组。所有患儿均进行超声心动图联合肺部超声检查。应用超声心动图诊断结构性疾病并评估心功能,同时使用肺部超声评分法评估肺部情况,对超声检查结果及临床病因诊断结果进行综合分析。 结果45例低氧血症患儿临床病因有多种,包括呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、胎粪吸入综合征、暂时性呼吸增快症、窒息后复苏等。45例低氧血症患儿中,超声心动图提示左心功能下降8例,右心功能下降1例,肺动脉高压33例;肺部超声表现为不同程度B线增多,肺局部实性变,双侧肺部评分0~30分,以13~24分者居多,单侧肺部最高评分18分。20例对照组新生儿超声心动图及肺部超声表现均未见明显异常。45例低氧血症患儿中,8例左心功能下降的患儿肺部均出现了弥漫性肺泡-间质综合征,1例右心功能下降患儿,肺部超声表现为以A线为主,单侧肺部评分2分。 结论心肺联合超声可为低氧血症新生儿的临床病因诊断提供线索和依据,对疾病进展进行监测及预判,且具有无辐射、方便快捷、费用低廉等优势,值得临床推广应用。     

新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析

目的了解杭州地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性,以指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2009年1月～2011年5月我院新生儿病房临床诊断新生儿败血症97例,共分离出病原菌97株。结果 97株细菌中其中G＋菌86株（88.7%）,G-菌9株（9.2%）,真菌2株（2.1%）。主要致病菌为表皮葡萄球菌49例（50.5%）,其次是溶血葡萄球菌7例（7.2%）;G-菌中大肠埃希菌占首位。G＋菌对庆大霉素、莫西沙星、利福平、万古霉素敏感度较好;G-菌中大肠埃希菌对哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁、万古霉素、亚胺培南/西司他丁敏感度较好。结论新生儿败血症主要病原菌为革兰阳性菌,葡萄球菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌是其重要致病菌。     

猪肺磷脂注射液联合无创高频通气对极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合无创高频通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效。方法 选取2016年1月—2022年8月于杭州市第一人民医院进行极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征治疗的患儿59例。将选取的59例患儿根据随机数字表法分为两组，分别为无创高频通气组28例、联合组31例。无创高频通气组给予无创高频通气治疗；联合组给予猪肺磷脂注射液联合无创高频通气共同治疗。血气分析仪检测二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂)、氧合指数水平；英国SLE5000呼吸机检测吸入氧浓度(FiO₂)、平均气道压(MAP)水平；统计住院时间、撤机时间及胸片恢复时间。对比两组治疗效果。结果 治疗后，与无创高频通气组[PaCO₂(51.37±6.47)、FiO₂(0.68±0.18)、MAP(10.92±3.14)水平、住院时间(61.15±5.93)、撤机时间(6.24±1.41)、胸片恢复时间(3.45±1.32)、PaO₂(79.28±6.57)及氧合指数(25...