心脏外科手术脑损害并发症的预防与护理

目的探讨心脏手术围术期脑功能的保护,及脑部并发症的预防和护理措施,减少脑损害的发生率。方法回顾性分析我院2003年6月-2006年12月298例心脏外科手术患者脑损害的预防和护理。结果本组有3例患者术后出现不同程度的脑损害。经积极治疗和精心护理后均无后遗症,预后良好。本组4例术后因其他并发症死亡,其余患者均治愈出院。结论通过对患者围术期的护理,总结脑损害的预防和护理的改进方法,以提高心脏外科手术的成功率。     

婴幼儿重症肺炎输液护理缺陷分析与对策

静脉输液给药是治疗重症肺炎的主要手段，目前常采用静脉留置针和微量泵持续输液。为了提高重症肺炎的输液安全，现对我科2006年1月-2009年1月重症肺炎输液引起的护理缺陷种类、发生的原因和对策进行回顾性分析，现报到如下。     

极重症流行性乙型脑炎的预见性护理

流行性乙型脑炎极期危险性大、并发症多,死亡率高.做好预见性护理对提高患儿的生存率有着极为重要的影响,现将预见性护理体会总结如下.     

非小细胞肺癌患者术后血中可溶性白细胞介素-2受体增加作为预测早期复发的因素

众所周知,白细胞介素-2(IL-2)在机体抗肿瘤免疫中起着重要作用.除IL-2细胞表面受体外,一种被释放到血中的可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)也与IL-2活性有关.本研究试图评价术后非小细胞肺癌患者血中高水平的SIL-2R与复发率之间的关系.临床资料和方法:60例非小细胞肺癌患者,男56例,女4例,年龄47～72岁(平均61岁).33例鳞癌,27例腺癌.21例有淋巴结受侵(N_12例,N_219例),39例无淋巴结受侵.在研究过程中未接受其它治疗.患者分别于手术前1天、术后7天、术后30天抽血检测SIL-2R     

CK19和Galectin-3对甲状腺乳头状微小癌早期诊断和治疗的意义

目的 分析CK19和Galectin-3在甲状腺乳头状微小癌(PMCT)中的表达状况,了解这两种抗体组合对PMCT的早期诊断及鉴别诊断的临床价值,并探讨临床手术术式的选择及预后.方法 采用免疫组化方法检测23例中CK19和Galectin-3的表达情况,并术后随访2～72个月.结果 CK19和Galectin-3在23例PMCT中阳性表达率分别为91.31%和95.66%,23例患者中行患侧甲状腺腺叶或次全切除15例,双侧甲状腺腺叶切除6例,患侧甲状腺全切加峡部加对侧甲状腺次全切除2例;随访观察,除2例失访,其余21例患者均健在无复发或死亡.结论 CK19和Galectin-3对PMCT的早期诊断及与甲状腺良性病变的鉴别诊断具有显著作用.PMCT预后较好,对于偶然发现或低危的PMCT可行甲状腺腺叶或甲状腺次全切除术,并保持临床长期随访观察.     

非小细胞肺癌化疗进展

引言肺癌是发病率和死亡率很高的常见恶性肿瘤之一。近年来随着化疗药物,尤其是分子靶点药物的开发应用,以及肺癌多学科治疗模式的发展,肺癌总的5年生存率提高到15%,较20世纪60年代的8%有了较大进步。现将近两年来在化疗方面的重要临床试验结果及进展总结如下。1术后化疗的观念改变对于肺癌患者术后是否辅助化疗一直存在异议,20世纪末总结的多数资料不支持肺癌完全切除术后辅助化疗,但是自从2003年ASCO会议上报告了第一个显示肺癌术后化疗能延长生存期的大规模III期临床试验(IALT)结果后,使人们对术后化疗有了新的认识。IALT(International adjuvantlung cancer trial)涉及全球33个国家148个中心的1867例肺癌患者,平均年龄59岁,其中男性80%,女性20%,鳞癌47%,腺癌40%,其他13%,I期36%,II期25%,III期39%;随机分为术后化疗组935例,单纯手术组932例,化疗方案采用顺铂加足叶乙甙或长春花碱或长春花碱酰胺或诺维本,分析结果显示术后化疗组患者的5年生存率和无疾病生存率均高于单纯手术组,5年生存率分别为44.5%与40.5%(P=0.03),5年无...     

胃黏膜腺体上皮反应性增生与异型增生的判断及临床意义

目的探讨胃黏膜腺体上皮反应性增生（gastric epithelial reactive hyperplasia,GERH）及胃黏膜腺体上皮轻度异型增生（gastric epithelial low—gradedysplasia,GELD）的临床病理特征以及P53、增殖细胞核抗原（Ki-67）对于判别两种性质增生的临床意义。方法将我院2010年1月-2011年12月胃黏膜活检组织中伴腺体上皮轻度非典型增生139例,根据Padova及Vienna标准分为GERH组（106例）及GELD组（33例）,观察两组病变的组织形态学特点,并分忻P53、Ki-67在两组的表达情况。结果GERH组多伴有明显的炎症背景,腺体增生向黏膜表面或固有膜逐渐分化成熟,无明显的界限;GELD组缺乏炎症背景,且GELD的腺体上皮可延伸至黏膜上皮表面或向下面固有膜及其周围形成界限清楚的局灶状分布。P53在GERH组及GELD组中阳性表达率分别为2．83％及15．15％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。GERH组中Ki-67阳性表达率24．53％,Ki-67表达位于小凹基底部（下1／3）95例（89．62％）;GELD组中Ki-67阳性表达率90．90％,表达位于小凹基底部及侧面（达中1／3）13例（39．39％）,两组在表达数量及分布部位方面比较差异有统计学意义（x2=46．10,P〈0．005;x2=14．83,P〈0．005）。结论临床诊断胃黏膜腺体上皮GERH及GELD时,结合组织形态学变化及P53、Ki-67的表达情况可为两者鉴别提供重要依据。     

B超在急性胰腺炎的应用分析

目的：探讨超声显像在急性胰腺炎诊断中的意义。方法：对51例急性胰腺炎患者的超声声像图结果进行回顾性分析,分析超声检查结果的符合率。结果：急性胰腺炎患者51例,经超声作出诊断者35例,占68．6％;超声显示胰腺声像图正常者11例,占21．6％;超声显示全气体反射未显示胰腺者5例,占9．8％。结论：超声检查对于急性胰腺炎及并发症的诊断是一种快速而有效的方法,可为临床观察急性胰腺炎的病情变化提供帮助,但对于少数患者不能仅凭声像图作出诊断,应结合临床病史、实验室检查综合评价。     

IVF周期中睡眠障碍患者心理分析及护理干预

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中睡眠障碍患者的心理问题及护理对策。方法：通过PSQI量表筛选出60例体外受精-胚胎移植睡眠障碍患者作为研究对象,通过SCL-90症状自评量表,了解和分析他们的心理状态。按就诊顺序将所有患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组在常规护理的基础上实施心理干预,并将试验组接受干预前后的PSQI评分结果以及试验组与未进行心理干预的对照组IVF-ET结局进行比较。结果：30例试验组接受心理干预后,其睡眠质量得到明显改善（P〈0.05）,相对于对照组其IVF周期结局得到了显著改善,E2峰值水平、〉15 mm的卵泡数量、获卵数、MII的卵子数量均有显著增加。结论：对IVF周期中睡眠障碍患者适时进行心理分析和实施心理干预,能明显消除其负性心理,改善睡眠,改善IVF周期结局。     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积研究进展

当患儿不能耐受经胃肠道营养时,需由静脉输入各种人体所需营养素以满足机体代谢及生长发育的需要,称为胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)。自1968年Dudrick首次报道经中心静脉营养救治1例先天性肠闭锁患儿获正氮平衡以来,PN在新生儿,尤其是早产儿中得到了广泛应用,为危重新生儿提供了生存的机会,使其生存率明显提高,但由此产生的肝胆并发症也日益引