2种不同颌间固定方法对口腔护理效果的影响

颌间固定是一种在颌骨骨折治疗过程中被广泛使用的方法,其目的在于重建和调整咬合关系,以恢复口腔咀嚼系统的生理功能.以往常采用牙弓夹板行颌间固定,但存在着口腔卫生差的缺点,近几年来,临床引入了植入式钛钉颌间固定方法.本研究就以上2种不同颌间固定方法对口腔护理效果的影响进行了对比研究,现报道如下.     

危重口腔颌面部急症的临床救治

口腔颌面部急症在临床急症中占有相当比例,其危重型口腔颌面部急症已成当今社会的主要致死、致残原因之一。据相关统计,仅颌面部伤已占创伤患者总数的34%[1]。口腔颌面部相对暴露、结构复杂并邻近重要组织,因此颈动脉损伤、颌骨中央性动静脉畸形出血、颅面多发伤一直是临床救治的重点和难点。笔者总结12年收治口腔颌面部急症中涉及面颈部大血管损伤、颅面多发伤、颌骨中央性动静脉畸形出血460例的救治体会,通过3例典型病例,探讨临床救治的要点及方法。1临床资料及方法1.1一般资料1992年5月至2004年5月浙江省人民医院口腔科及第四军医大学口…     

大健康视域下江西龙虎山道教养生文化产业发展现状及对策研究

随着经济社会发展、疾病谱的变化和人们健康意识的增强,健康理念逐渐深入人心,人们崇尚健康的生活方式,养生文化融入平常生活。大健康产业涵盖范围广,潜力巨大,前景广阔,成为社会经济发展的朝阳产业。江西龙虎山道教传承1 900余年,承袭63代天师,积淀了丰富的养生文化。从大健康含义、发展意义、产业基础和政策措施等角度概述了大健康产业的发展现状,以江西龙虎山为例,详细分析了江西龙虎山道教养生文化产业发展现状及存在的问题与不足,并从发展模式创新、基础设施完善、特色产品开发、人才培训引进、综合保护利用等方面,提出了龙虎山道教养生文化产业发展的对策建议,为我国大健康产业发展提供理论依据和现实案例。     

深圳市麻醉医师职业紧张与特质分析

目的 分析职业紧张程度高的麻醉医师特点,探讨降低职业紧张的社会因素.方法 将国际通用的艾森克人格问卷和工作内容问卷组合结合麻醉工作专业特点,设计麻醉医师专用的职业紧张问卷,发放并回收调查问卷,对问卷结果进行分析.结果 工作要求与工作控制的比值(d/c)作为判断职业紧张的指标,男性、女性d/c为0.937 6±0.289 5、1.043 3±0.274 3,4个年龄组(＜30岁、30～39岁、40 ～49岁和≥50岁)的d/e值为1.045 2±0.279 6、0.968 9±0.272 4、0.976 8±0.366 2、0.885 5 ±0.175 7,4组工作年限的d/c值为1.056 4±0.285 9、0.971 1±0.2099、0.972 7 ±0.281 8、0.933 3 ±0.319 9,4组不同床位数医院的d/c值为0.895 0±0.272 5、0.913 8±0.222 6、1.013 4±0.321 5、1.0847±0.255 1;d/c值与社会支持度及个人成就感呈中度负相关(r=-0.225,r=-0.264).结论 职业紧张在不同性别、年龄、工作年限组间无明显差别;三甲医院的麻醉医师之职业紧张程度更高;给予麻醉医师良好的社会支持和个人成就感,能有效降低职业紧张的程度.     

深圳市手术室吸入麻醉废气污染状况

[目的]调查深圳市手术室麻醉废气污染状况. [方法]选择深圳市各级医院30家、手术间240间,麻醉期间抽取手术室麻醉机工作平台位置空气样本240份.按采样期间是否吸入麻醉和医院全麻是否常规采用吸入麻醉分为吸入组(采样当时用吸入麻醉)、非吸入A组(采样期间未用吸入麻醉,但医院全麻常规中采用静脉吸入复合全麻)和非吸入B组(采样期间未用吸入麻醉,且医院全麻很少采用吸入麻醉或者完全不采用吸入麻醉).同时采集30家医院麻醉医生办公室空气样本30份为对照组.用溶剂解析-气相色谱法检测其中常用吸入麻醉剂安氟烷、异氟烷和七氟烷的浓度. [结果]对照组全部未检出麻醉废气.吸入组63间,未检出麻醉废气者4间,检出麻醉废气者59间,检出率93.65％,31间达到或超过2mg/L,占49.21％.非吸入A组104间,未检出麻醉废气者33间,检出麻醉废气者71间,检出率68.27％,13间≥2mg/L,占12.50％.非吸入B组73间,未检出麻醉废气者67间,检出麻醉废气者6间,检出率8.22％,全部＜2 mg/L.3组间麻醉废气检出率以及浓度≥2mg/L的比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).吸入麻醉手术间麻醉废气污染程度高于无吸入麻醉手术间.全麻常规采用或较多采用吸入麻醉医院的无吸入麻醉手术间,其麻醉废气污染程度高于全麻较少采用或完全不用吸入麻醉的医院. [结论]吸入麻醉可造成手术间麻醉废气污染,应该采取切实有效的措施降低手术间麻醉废气浓度.     

下颌角骨折张力线内固定治疗方法的改进及其效果分析

目的改进口内切开复位治疗下颌角骨折的方法并对其临床效果进行比较探讨。方法下颌角骨折112例患者(115侧),分为A、B、C三组,均使用张力带内固定,B组、C两组分别加用口内切口下颌角外侧面行补偿固定和术后颌间固定,术后随访半年,对术后感染、咬合关系紊乱、体重丧失、颞颌关节异常和张口受限等方面进行综合比较。结果单纯张力带内固定组术后感染率为13.1%,有2例咬合关系紊乱,并有39.4%的病例下颌角下缘出现明显的外骨痂;其它两组感染率为5%、2.9%,咬合关系良好,加用颌间固定的C组体重丧失率和张口受限率为8.74%和47.1%,高于其它两组。结论单纯张力线内固定可治疗下颌角骨折,但存在着较大的局限性,口内切开复位下颌角外侧面补偿固定和术后颌间固定作为两种辅助治疗方法,在避免口外切口的同时,大大增加了治疗效果和适应证。     

肺保护性通气策略用于大容量肺灌洗麻醉的术中评价

目的 观察肺保护性通气策略在大容量肺灌洗麻醉中的效果, 了解其对术中生命体征的影响, 为单肺通气手术的麻醉提供参考。
方法 选取职业性尘肺病患者60例, 随机分为定容通气组(对照组)和保护性通气组(试验组), 采用顺序诱导, 支气管内插管, 全身麻醉。术中全凭静脉全身麻醉维持。通气肺行单肺通气, 对照组术中采取传统通气法:潮气量8~10 mL/kg, 呼吸12~14/min, 吸入气中氧体积分数=1.0, 气道压2.5~4 kPa, 动脉血二氧化碳分压30~45 mmHg; 试验组则实施肺保护性通气策略:潮气量6~8 mL/kg, 呼吸14~16/min, 吸入气中氧体积分数=1.0, 气道压1.5~2.5 kPa, 动脉血二氧化碳分压40~55 mmHg, 呼气末正压通气0.8~1.0 kPa。比较两组患者麻醉前5 min、灌洗开始后10 min、拔管后10 min各个时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压值。
结果 试验组动脉压均值在术中和术毕都高于对照组, 试验组术毕心率均值高于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 术中应用肺保护性通气策略对于麻醉及手术效果没有明显影响, 可以作为相对安全的选择方案。
     

脂质体-阿霉素导向化疗及其在卵巢癌中的应用

阿霉素是一种广谱抗癌药物，亦是治疗卵巢癌极为有效的药物之一。但由于其心脏毒性等副作用使应用受限。近年，国内外学者用脂质体阿霉素治疗肿瘤有效地提高了对肿瘤组织的杀伤作用，同时减少了毒副作用。目前，脂质体-阿霉素已进入卵巢癌临床试验，这将为临床肿瘤治疗开辟导向化疗的新路。     

显微神经外科技术在鞍区肿瘤手术中的应用

目的:探讨显微神经外科技术在切除鞍区垂体瘤和颅咽管瘤手术中的临床应用价值.方法:应用显微神经外科技术切除17例垂体瘤、4例颅咽管瘤,分析临床疗效和手术并发症.结果:垂体瘤全切12例,次全切除5例;颅咽管瘤全切1例,次全切除2例,大部切除1例.无严重手术并发症和死亡病例.结论:熟悉鞍区显微解剖结构,合理应用显微神经外科技术,是提高鞍区肿瘤切除率、降低手术并发症的关键.     

颌间结扎螺钉在颌骨骨折中的应用研究

目的　评价和总结颌间结扎钉在治疗颌骨骨折中的应用。方法　以颌间结扎螺钉单独或辅助颌间固定 ,治疗 4 1例颌骨骨折患者。结果　 4 1例患者除 1例轻度错咬合外 ,余 4 0例均恢复良好的外形及功能 ,骨质愈合好。结论　以颌间结扎钉行颌间固定简便、有效、克服了传统治疗诸多不足。