半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤的12例2组对照比较

2001—07／2007-06昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨科纳入膝关节周围恶性骨肿瘤患者12例，骨巨细胞瘤2例，肺癌骨转移癌1例，骨肉瘤9例。根据治疗方案分为2组，同种异体半膝骨关节移植保肢组6例，移植骨段长度12～18cm，平均14．8cm；移植后随访1．3～5．7年，平均4．2年；疗效优良率为50％。个体化人工半膝关节假体置换保肢组6例，假体体部长度12～15cm，平均13．6cm;1例患者失访，其余5例患者置换后随访0．4～5．5年，平均3．9年；疗效优良率为80％。两组患膝关节国际保肢学会功能评分差异无显著性意义（P〉0．05）。半膝同种异体骨关节移植组患者的术后并发症发生率明显高于人工半膝关节假体置换组（66．7％，20．0％，P〈0．05）。提示同种异体半膝关节移植和人工半膝关节假体置换是治疗膝关节周围恶性肿瘤的两种较为满意的保肢方法，其中个体化人工半膝关节假体置换优于同种异体半膝关节移植。     

罕见下肢恶性蝾螈瘤1例

<正>恶性蝾螈瘤(malignant triton tumors,MTTs)是属于恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNSTs)的一种特殊亚型,占所有恶性外周神经鞘瘤的5%^[1],在普通人群中发病率约0.001%^[2],但恶性程度高,侵袭性强,复发率高^[3]。研究认为,超过半数的恶性蝾螈瘤的发生通常与1型神经纤维瘤(Neurofibromatosis-1,NF-1)有关^[1]。现将我院收治的1例无NF-1病史的下肢MTTs病例报告如下。     

微创技术在脊柱肿瘤中的研究进展

脊柱微创技术是目前治疗脊柱疾病的主要手术方式,其技术范围包括小切口手术、非直视下的微创手术以及内镜下手术等,经过较长时间的发展,术者可根据患者不同疾病采用相应的微创技术进行治疗操作。肿瘤是脊柱中较为特殊的一类疾病,随着微创技术的发展,逐渐在脊柱肿瘤中得到尝试应用,并取得了不错的手术效果,但结合肿瘤疾病的特殊性,目前相关研究多为病例报道或是技术说明,缺少统一的手术使用条件及相关的中长期随访证据支持。本文就目前在脊柱肿瘤中使用较多的微创技术进行综述,详细说明各项技术的优缺点以及相应研究者给出的意见,为今后脊柱微创技术在脊柱肿瘤中的开展提供建议。     

3D打印聚醚醚酮假体在肩胛骨肿瘤切除术后骨缺损重建中的价值

聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)作为一种新型热塑性工程塑料具有良好的生物活性、弹性模量与人体皮质骨相近和射线可透性等优点, 已广泛应用于医学领域。本文探讨使用3D打印个性化PEEK材料修复肩胛骨骨肿瘤切除术后骨缺损的安全性及临床疗效。2020年1月至2021年12月在云南省肿瘤医院采用肿瘤切除3D打印PEEK肩胛骨假体重建治疗肩胛骨肿瘤6例, 男3例、女3例, 年龄14～52岁, 滑膜肉瘤1例、Ewing肉瘤1例、软骨肉瘤4例。术前通过CT数据设计、制作PEEK假体;术中在确保安全外科边界的前提下进行肿瘤切除用假体置换, 其中全肩胛骨假体置换2例、部分肩胛骨假体置换4例。手术时间为90～170 min, 出血量为100～400 ml。6例患者均获得随访, 肿瘤无进展生存时间为16～28个月, 未见肿瘤复发和转移, 全部患者均无瘤生存。末次随访时, Constant-Murley肩关节评分最低为62分, 最高为68分;日本骨科协会肩关节评分最低为63分, 最高为78分。3D打印PEEK材料假体置换在肩胛骨肿瘤保肢治疗中具有一定的优势, 其质量轻、适配好、安...