胃癌术后保留幽门与否的消化道重建比较

目的：探讨胃癌根治术中保留幽门的价值。方法：回顾总结胃癌根治术后行调节型双通道间置空肠消化道重建病例69例。依据保留幽门与否分为两组：幽门保留组（PPG组，31例）、不保留幽门组（nPPG组，38例）。主要对比分析两组术后生活质量。结果：病例无围手术期死亡、吻合口漏、倾倒综合征及中度以上贫血病例发生。两组术后营养学状态差异无显著性（P〉O．05）。PPG组术后腹胀、恶心、呕吐、胸骨后烧灼痛、反酸、暖气等消化道症状重于nPPG组。Visick评分（P=-0．006）：PPG组主要为Ⅱ级（74．2％）．nPPG组主要为I级（92．1％）。结论：调节型双通道间置空肠消化道重建在保留幽门与否的根治性全胃（近端次全胃）切除术中是安全、可行的。保留幽门并不能进一步改善生活质量，主要表现在PPG组有更多、更重的上腹饱胀症状。     

局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究

目的：比较局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的疗效及安全性。方法将76例拟行胃癌根治术的病理诊断为Ⅱ～Ⅳ期的患者随机分为2组,观察组38例术后给予三维适形放疗联合S－LOX方案化疗,对照组38例仅给予S－LOX方案化疗。化疗方案为奥沙利铂130 mg／㎡静滴第1,8天,替吉奥胶囊40 mg／m^22次／d口服第1—14天,3周为1个周期,共6个周期。 R0术后总放疗剂量45 Gy／25次,R1术后残存区瘤床局部加量6～10 Gy。结果76例患者均完成治疗。观察组1,2,3年累积总体生存率分别为92％,82％和55％,中位生存时间33．1个月;对照组分别为82％,63％和45％,中位生存时间27．6个月。2组总体生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组1,2,3年无疾病进展生存率分别是74％,63％和29％,中位无进展生存时间26．6个月;对照组分别是55％,34％和5％,中位无进展生存时间19．3个月。2组无进展生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗可提高近期疗效,延长患者的疾病无进展生存时间,不良反应患者可以耐受,值得推广应用。