酪酸梭菌合蒙脱石散辅治新型冠状病毒感染伴腹泻49例

目的 探讨酪酸梭菌及蒙脱石散在新型冠状病毒感染伴发腹泻的疗效。方法 回顾分析本院2020年1月22日至2020年2月16日收治的49例新型冠状病毒感染患者入院或治疗中伴发腹泻的临床诊治资料。结果 新型冠状病毒伴发腹泻患者经单独酪酸梭菌活菌、单独蒙脱石散、酪酸梭菌活菌联合蒙脱石散治疗后,腹泻均能好转。结论 初步考虑酪酸梭菌及蒙脱石散在新型冠状病毒感染伴发腹泻的可能有疗效,但由于新型冠状病毒感染存在很多未知处,患者肠道是否出现器质性病变,仍需要进一步研究。     

急性乙肝重叠戊肝感染1例

患者男,33岁,职员。因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。患者入院4d前无明显诱因出现乏力、食欲下降伴恶心,自觉尿色发黄,并逐渐加深如浓茶水样,无畏寒、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无皮肤瘙痒,无白陶土样便,当地社区卫生服务中心查肝功能:TBil 152.6滋mol/L,DBil 140.1滋mol/L,ALB/GLB 49.3/28.7,ALT 2795U/L,AST 1100U/L,GGT 125U/L,AKP 127U/L。遂来我院就诊,门诊拟“肝功能异常原因待查”收入院。患者既往无慢性肝炎病史,无近期不洁饮食史,无长期大量饮酒史,无近期服药史,无肝炎家族史,无冶游史。入院后相关检查：肝功能 TBil 131.6滋mol/L,DBil 98.1滋mol/L,ALB/GLB 43.3/23.7,ALT 2260U/L,AST 895U/L,GGT 102U/L,AKP 107U/L;PT 12.9s;乙肝三系示：乙肝表面抗原＞250U/ml,乙肝e抗原516.717 S/CO,乙肝核心抗体IgG阳性、乙肝核心抗体IgM 26.1 S/CO;HBV DNA 4.4×104U/L;戊肝抗体IgG阳性、戊肝抗体IgM阳性;甲、丙、丁肝抗体及自身抗体均阴性;血电解质、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂基本正常;血中性粒细胞比例降低,单核/淋巴细胞比例升高。入院后予以复方甘草酸铵、谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等护肝、降酶、退黄治疗。5周后患者血清学、生化及病毒学指标均已经明显好转,无明显乏力、纳差、尿黄等不适,病情好转出院。患者HBV DNA水平在2、4、5、12、24周后均＜103 U/L,治疗后患者血清学、生化指标变化见表1、2。     

荆花胃康胶囊和复方嗜酸乳杆菌片联合标准四联疗法根除Hp的疗效及安全性分析

目的:观察荆花胃康胶囊、复方嗜乳酸杆菌片联合标准四联疗法根除Hp的疗效及安全性.方法:选择Hp感染患者221例,随机分成对照组(112例)和治疗组(109例).对照组采用标准四联疗法治疗2周,治疗组采用荆花胃康胶囊治疗1周后换成标准四联疗法继续治疗2周,停药后服用复方嗜乳酸杆菌治疗2周.在治疗过程中观察2组患者的不良反...     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月－2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后，吞咽困难症状好转；2例经4次球囊扩张术，再经内镜下瘢痕切开术后，吞咽困难症状才得到缓解；1例经2次球囊扩张术，再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后，食管狭窄好转；2例直接行内镜下瘢痕切开术，吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法，但需要反复多次治疗；内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织，疗效较好，但病例数较少，需要今后更多样本量的研究，进一步评估疗效。     

艾滋病合并消化道溃疡的内镜下表现

目的 探讨艾滋病（AIDS）合并不同类型消化道溃疡的内镜下特征。方法 收集2018年5月－2021年5月于该院消化科住院的20例AIDS合并消化道溃疡的患者的临床病例资料，总结归纳其内镜下表现和病理特征。结果 所有病例中发现：食管溃疡4例，胃溃疡3例，回盲部溃疡3例，回肠末端溃疡2例，结肠溃疡1例，直肠溃疡7例。病理提示：放线菌感染1例，结核杆菌感染2例，真菌感染1例，腺癌1例，鳞状细胞癌1例，非霍奇金淋巴瘤2例，慢性炎症12例。人类免疫缺陷病毒（HIV）核糖核酸（RNA）阳性者7例，HIV RNA值为1.40×10²～3.57×10⁵ IU/mL，平均（2.81±8.97）×10⁴ IU/mL。17例患者获得了CD4⁺的数据。其中，CD4⁺ < 250/μL者7例，CD4⁺ > 250/μL者10例。合并梅毒血清学阳性2例，血清巨细胞病毒（CMV）阳性1例。外周血HIV RNA阳性和CD4⁺ T细胞数量，与消化道恶性肿瘤（腺癌、鳞癌和非霍奇金淋巴瘤）（P = 0.268，P = 0.315）、特异性病原体感染（结核杆菌和放线菌）（P = 0.359，P = 0.621）以及普通炎性溃疡（P = 0.549，P = 0.058）无明显相关性。结论 HIV感染者的消化道溃疡病因与正常人群的溃疡病因明显不同，常由机会性感染或恶性肿瘤导致。如HIV感染患者因吞咽困难、胸骨后疼痛或腹痛至消化科门诊就诊，临床医师需警惕并发胃肠道疾病的可能，及时给予患者胃肠镜检查。     

温郁金提取物对胰腺纤维化模型大鼠血清羟脯氨酸的影响

目的 观察温郁金用正丁醇提取物,对二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC)诱导的胰腺纤维化大鼠模型血清羟脯氨酸(Hyp)的影响.方法 66只雄性、健康、清洁级SD大鼠,随机分为空白对照组(A组,n=12)、模型组(B组,n=18)、温郁金正丁醇提取物高剂量组(C组,n=18)、温郁金正丁醇提取物低剂量组(D组,n=18).除空白对照组外,均经腹腔注射DDC 750mg/kg,制备胰腺纤维化CP大鼠模型.空白对照组大鼠在正常饲养1周后,每天予以生理盐水灌胃(每次1ml/kg,1次/d);模型组在造模1周后,在造模的同时每天1次予以生理盐水1ml/kg灌胃;C组在造模1周后,在造模的同时每天1次予以温郁金生药5g/kg提取物灌胃;D组在造模1周后,在造模的同时每天1次予以温郁金生药1.25g/kg提取物灌胃.至第10周,麻醉大鼠,腹主动脉取血,用ELISA法测定血清Hyp水平.结果 血清Hyp水平,空白对照组(21.37±4.94)μg/L,模型组(34.03±15.87)μg/L,C组(23.50±12.67)μg/L,D组(22.66±10.65)μg/L,模型组血清Hyp水平高于空白对照组(P<0.05),C组、D组低于空白对照组(P<0.05),C组、D组、空白对照三组间差异无统计学意义.结论 温郁金用正丁醇提取物能降低DDC诱导的胰腺纤维化大鼠的血清Hyp水平.     

内镜下钛铗联合组织胶治疗中重度胃底静脉曲张的临床效果

目的研究内镜下钛铗联合组织胶治疗中重度胃底静脉曲张的临床价值。 方法回顾性分析2013年2月1日至2017年7月31日期间,因上消化道出血,经杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗的中重度胃底静脉曲张患者60例,分为单纯组（采用聚桂醇组织胶聚桂醇注射治疗）和联合组（采用钛铗联合聚桂醇组织胶聚桂醇注射治疗）各30例;采用χ²检验比较2组患者内镜治疗后1年内再出血率、病死率和异位栓塞的发生率,采用t检验比较2组患者再出血发生的时间、每例中重度胃底静脉曲张患者组织胶治疗的用量。 结果与单纯组比较,联合组每例中重度胃底静脉曲张患者组织胶治疗的用量减少［（1.73±1.01）ml vs （1.13±0.64）ml］,差异具有统计学意义（t=-2.736,P=0.008）。联合组与单纯组治疗后1、3、6、9、12个月的再出血率［联合组：3.3%（1/30）、10.0%（3/30）、23.3%（7/30）、33.3%（10/30）、36.7%（11/30）;单纯组：13.3%（4/30）、26.7%（8/30）、36.7%（11/30）、50.0%（15/30）、53.3%（16/30）］、再出血时间［（5.69±3.28）min vs （4.59±3.49）min］、病死率（1/30 vs 4/30）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者临床均未见异位栓塞发生。 结论内镜下钛铗联合组织胶治疗可以减少中重度胃底静脉曲张患者组织胶的用量,再出血时间、再出血率、再出血相关的病死率以及异位栓塞的发生率等未见增加,因此,内镜下钛铗联合组织胶治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

温郁金正丁醇提取物对DDC诱导的大鼠胰腺纤维化影响

目的：观察温郁金正丁醇提取物对二乙基二硫代氨基甲酸钠（DDC）诱导的大鼠胰腺纤维化的影响。方法66只雄性、健康、清洁级SD大鼠,按随机数字表法分为空白对照组（A组,n=12）、模型组（B组,n=18）、温郁金正丁醇提取物高剂量组（C组,n=18）、温郁金正丁醇提取物低剂量组（D组,n=18）。经腹腔注射DDC溶液制备大鼠CP胰腺纤维化模型（除空白对照组外）,空白对照组大鼠在正常饲养1周后,每天予以生理盐水灌胃（每次1ml/kg,1次/d）;模型组在造模1周后,造模同时,每天予以生理盐水灌胃（每次1ml/kg,1次/d）;温郁金正丁醇提取物高剂量组造模1周后,在造模同时,每天予以高剂量温郁金正丁醇提取物灌胃（每次剂量相当于温郁金生药5g/kg,1次/d）;温郁金正丁醇提取物低剂量组造模1周后,在造模同时,每天予以低剂量温郁金正丁醇提取物灌胃（每次剂量相当于温郁金生药1.25g/kg,1次/d）。第10周,麻醉大鼠,取胰腺组织,行MASSON染色,测定胰腺胶原纤维面积。结果空白对照组胰腺组织中,在血管周围可见少量胶原纤维;模型组大鼠胰腺中胶原纤维广泛分布于胰腺小叶内或小叶间,较密集,胶原纤维面积百分比为（13.46±5.58）%;温郁金正丁醇提取物高、低剂量干预组（C、D组）胰腺胶原纤维面积百分比为（3.34±1.48）%、（3.51±2.19）%,干预组胰腺胶原纤维比模型组均明显减少（P均〈0.05）。干预组间比较,胰腺胶原纤维面积差异无统计学意义。结论温郁金正丁醇提取物能缓解DDC诱导的慢性胰腺炎（CP）大鼠胰腺纤维化进程。     

壳多糖酶3样蛋白1在消化性溃疡Hp感染中的表达及其诊断价值

目的 探讨壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)感染中的表达及其诊断价值。方法 选取2020年5月-2021年5月杭州市西溪医院收治的80例消化性溃疡患者作为研究组，并依照患者是否合并Hp感染分为未感染组(39例)、Hp感染组(41例)两个亚组。另外同期选取于医院行胃镜检查未发生消化性溃疡的健康志愿者40名作为对照组；使用酶联免疫吸附试验法测定血清CHI3L1水平，分析CHI3L1在各组的水平变化；分析CHI3L1与Hp感染组患者不同临床特征的关系，使用受试者工作特征(ROC)曲线分析CHI3L1对消化性溃疡Hp感染的诊断价值。结果 Hp感染组CHI3L1高于未感染组和对照组(P<0.05);Hp感染Ⅱ型、复合性溃疡、活动期患者CHI3L1高于Hp感染Ⅰ型、胃溃疡、十二指肠溃疡、愈合期、疤痕期患者(P<0.05);胃溃疡、十二指肠溃疡患者CHI3L1差异无统计学意义；愈合期患者CHI3L1高于疤痕期患者(P<0.05);CHI3L1对消化性溃疡Hp感染发生的曲线下面积为0.954。结论 CHI3L1在消化性溃疡Hp感染中表达升高，且与患者感染...