妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年患者血流动力学的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年肿瘤患者血流动力学的影响。方法选择妇科肿瘤行腹腔镜手术ASAI-Ⅱ级的患者40例,根据患者年龄分为两组,20—45岁20例（Y组）,65～75岁20例（L组）,两组患者均用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置12mmHg。应用Datex—OhmedaS／S^TM监护仪[美国],进行血流动力学评估。分别记录气腹前5min（T0）、气腹后5min（T1）、10min（T2）、放气后5min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）。结果与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均明显升高（P〈0．01）,CI均明显下降（P〈0．01）,T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于、CI明显低于MAP及SVR明显高于Y组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜肿瘤切除术中同样的二氧化碳气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显。     

罗格列酮钠联合优泌乐治疗2型糖尿病的观察

46例格华止联用优泌乐25疗效不佳的T2DM患者随机分为两组，一组加用罗格列酮钠，另一组不加用，随访12周。观察治疗前后的的变化。结果：罗格列酮钠治疗组的FPG、2Hpg、HbA1c、FIns、HOMA—IR均较未用罗格列酮钠组明显下降（P〈0．01，P〈0．05），ISI升高（P〈0．01）。TG、LDL—C呈下降趋势（P〈0．05），但CHO、HDL-C治疗前后无明显变化（P〉0．05）。体重及BMI治疗前后无增长趋势（P〉0．05）。ALT、AST、r—GT在罗格列酮钠组呈下降趋势（P〈0．05）。所见的不良反应为下肢轻度水肿，未行特殊处理。结论：罗格列酮钠能有效降低使用双胍类降糖药和胰岛素控制不佳的T2DM患者血糖的水平，对因脂肪肝而致的肝脏酶谱的增高有治疗作用。     

军队疗养院军人护士对实行非现役文职人员制度认知的调查

国务院、中央军委颁布《中国人民解放军文职人员条例》（简称《条例》）指出，文职人员是按编制聘用到军队工作。履行现役干部同类岗位相应职责的非现役人员。笔者所在医院护理部对2所军队疗养院部分军人护士进行调查，旨在了解军人护士对非现役文职人员制度的认知情况，有的放矢地进行护理人员管理。并为完善非现役文职人员管理政策提供依据。现将调查结果报告如下。     

乌鲁木齐市维吾尔族成年人代谢综合征流行病学调查

随着经济的发展,人民生活方式的改变,流行病学研究发现许多人往往同时存在高血糖、高血压(HBP)、中心性肥胖(CO)、血脂紊乱,这些人发生心血管疾病的风险很高,1999年WHO对此定义为"代谢综合征"(MS)[1].2002年我们对乌市维吾尔族成年人进行抽样调查,以了解乌市维吾尔族糖尿病(DM)、HBP、血脂紊乱及MS的流行病学状况.     

乌鲁木齐市汉族人群代谢综合征流行病学基线调查

目的:调查乌鲁木齐市汉族成年人代谢综合征及有关疾病的患病状况。方法:以乌鲁木齐新市区25岁以上汉族成人为对象,排除资料不全者,共分析2670例,男1597例,女1073例,平均年龄(48±12)岁。采用流行病学调查方法进行问卷调查,所有调查者均接受75g葡萄糖耐量试验,并进行血糖、血脂、血胰岛素、血压的测定。结果:乌鲁木齐市汉族成年人中糖尿病、糖耐量减低/空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、向心性肥胖及代谢综合征患病率分别为11.16%,27.41%,17.69%,65.56%,6.78%和9.21%。男性的高血压、血脂紊乱、超重、代谢综合征患病率高于女性(χ2=14.37,3.57,44.13,10.60,P<0.01)。结论:乌鲁木齐市汉族中中年人代谢综合征及相关疾病的患病率很高,尤见于中心性肥胖和血脂紊乱。     

硬膜外-骶管联合麻醉在剖宫产中的阻滞效果

目的:观察硬膜外-骶管联合麻醉在剖宫产中的阻滞效果。方法:随机选择剖宫产手术的产妇60例,随机均分为两组:R组(n=30),硬膜外-骶管联合麻醉组,选择T11～12硬膜外穿刺+骶管穿刺。B组(n=30),硬膜外麻醉组,选择L2～3行硬膜外穿。比较两组麻醉效果、ECG、HR、BP、SPO生命体征的变化,记录Apgar评分、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果:比较两组麻醉效果差异有统计学意义(Ⅰ级、Ⅲ级P<0.01;Ⅱ级P<0.05)。ECG、HR、BP、SPO生命体征的变化两组间差异均无统计学意义。Apgar评分、低血压、恶心呕吐两组间比较差异无统计学意义。讨论:硬膜外-骶管联合麻醉,麻醉阻滞完善,镇痛效果好、腹肌松弛、牵拉反应少、对循环、呼吸干扰小。     

黄芪总苷对脾虚大鼠胃黏膜保护机制探讨

目的:探讨黄芪总苷对冷水-束缚应激状态下脾虚大鼠胃黏膜H+,K+-ATP酶活性及mRNA表达变化、胃蛋白酶活性及髓过氧化物MPO活性的影响。方法:SD大鼠70只分为7组,即正常对照组,脾虚组,模型(脾虚应激)组,黄芪总苷(200mg/kg、100mg/kg、50mg/kg)组,补中益气丸组。采用经典大黄致脾虚法复制脾虚模型大鼠,水浸-束缚法给予脾虚大鼠应激,观察胃黏膜损伤指数,无机磷法检测胃黏膜H+,K+-ATP酶、胃蛋白酶及MPO活性的变化,RT-PCR法测定H+,K+-ATP酶mRNA表达变化。结果:正常对照及脾虚组大鼠胃黏膜未见溃疡损伤,经冷水-束缚应激后的模型组、补中益气丸组、黄芪总苷(高、中、低)组大鼠胃黏膜可见点状或条索状溃疡损伤,且与模型组相比黄芪总苷中剂量及高剂量组、补中益气丸组明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜H+,K+-ATP酶活性、胃蛋白酶及髓过氧化物MPO活性值,H+,K+-ATP酶mRNA表达明显增高(P<0.05),而脾虚组降低(P<0.05)。与模型组相比,补中益气丸组、黄芪总苷(中、高)剂量组H+,K+-ATP酶活性、胃蛋白酶及髓过氧化物MPO活性值,H+,K+-ATP酶mRNA表达均有所下降(P<0.05)。结论:黄芪总苷对脾虚大鼠胃黏膜的保护作用机制之一与影响胃蛋白酶、H+,K+-ATP酶活性及其mRNA表达有关。     

糖肾灌肠方治疗早期糖尿病肾病临床观察

2005年2月-2006年10月,笔者采用以糖肾灌肠方为主的中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病46例,并与单用西药治疗的46例作对照,现报道如下。