颞浅动脉灌注化疗治疗上颌区小涎腺恶性肿瘤的近期疗效

目的对35例采用颞浅动脉逆行插管灌注化疗的原发于上颌骨区的小涎腺恶性肿瘤病例进行研究。对化疗疗效、毒副反应及影响化疗近期疗效的因素进行分析。方法上颌骨区小涎腺恶性肿瘤患者35例,T312例,T423例;M032例,M13例(肺转移2例,纵隔转移1例)。化疗方案采用顺铂(cisplatin),吡柔比星(pirarubicin),5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)。其中7例患者因病变累及双侧上颌骨,而采用了双侧颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗。结果所有患者经颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗1周期后,PR22例(62.9%),NC9例(25.7%),PD4例(11.4%)。无CR病例。毒副反应以血液毒性为主。未见其他毒性反应。无因毒性反应而延迟手术的病例。结论本文资料表明,颞浅动脉灌注化疗治疗原发于上颌骨区的小涎腺恶性肿瘤具有良好的临床疗效,RR62.9%。吡柔比星(THP)与PDD及5-Fu有协同增效作用可能是本组病例疗效较高的原因之一。对转移患者,灌注区原发病灶缩小大于转移灶,提示动脉灌注化疗的高效性。病理类型、既往手术或放疗史是影响化疗效果的重要因素。     

动脉内插管灌注化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤

目的:本文通过对12例采用颞浅动脉逆行插管灌注化疗治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤病例进行研究,对化疗疗效、毒副反应情况进行分析.方法:12例患者,男性9例,女性3例;年龄最小22岁,最大65岁.病理确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤8例;病理诊断为"慢性炎症",临床确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤4例.10例患者因累及面部中线两侧,故采用双侧颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗.方案采用顺铂(Cisplatin)13-25mg/m2, d1-5, d29-33;足叶乙甙(Etopside)100mg·d-1, d1-5, d29-33;平阳霉素(Pinyangmaycin)10mg/d, d1-5, d29-33;甲环亚硝尿(Me-CCNU)100-150mg/d, d1;强的松(Prednisone)25mg/m2,d1-14.所有患者采用颞浅动脉插管灌注完成了一周期化疗.第56天评价疗效.结果:所有患者经动脉灌注化疗一周期后,CR:6例,PR:4例,NC:2例.本组患者毒性反应以血液毒性为主.无因毒性反应影响治疗或因毒性反应退出治疗者.结论: PDD Vp16 PYM Me-CCNU PED动脉内插管灌注化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有较好的临床疗效,值得进一步研究.     

切开复位治疗髁状突骨折

目的：探讨髁状突骨折手术治疗的途径和可行性。方法：采用耳屏前入路或耳屏与颌下联合入路进行髁状突的复位、固定及关节囊的修复。结果：本组16例共20经术后平均4个月的随访,面部形态在本对称,张口度正常,无关节紊乱及面神经功能障碍,结论：关节囊外移位性髁状突突骨折采用切开复位坚固内固定方法治疗。可取得满意的临床疗效。     

颧眶复合骨折的修复和重建

目的：探讨治疗颧眶部联合骨折的较完善的方法。方法：采用三维结构复侠微型钛板坚固定术治疗此类患者19例,结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,面部形态对称,无功能障碍,结论：颧眶部联合骨折的治疗以颧蝶缝、眶下缘的恢复尤为重要。     

采用RP—SL技术个性化人工下颌骨的设计和临床应用

目的:通过对12例下颌骨缺损患者采用个性化钛下颌修复,评价了该方法的临床可用性,探讨了在设计及临床应用中应注意的问题.方法:采用RP-SL技术及快速反求技术完成原型设计,经真空离心铸造完成钛下颌骨制备,经常规手术完成植入.结果:12例患者术后均获得良好外形,下颌功能获得恢复.2例分别于术后6月、7月出现异常,与手术无直接关系.结论:基于RP-SL技术可以个体化恢复患者面下1/3形态及功能,具有良好的临床应用前景.     

Oral and maxillofacial-head and neck reconstruction with soft tissue free flaps of 41 cases:A single team's experience

Objective To retrospectively review the single team’s experience of oral and maxillofacialhead and neck reconstruction involving 41 soft tissue free flap procedures.Methods From 1994 to 2012,41 patients who underwent oral and maxillofacial-head and neck soft tissue free flap reconstruction at the Department of Oral and Maxillofacial-Head and Neck Surgical Oncology,Hospital and College of Stomatology,Xi’an Jiaotong University,were reviewed with clinicopathologic data.Results The 41 patients included 24 men and 17 women with a mean age of 54 years.A total of 41 soft tissue free flaps were performed to reconstruct different anatomical structures in the head and neck region including oral mucosa,facial bone,head and neck skin.Two types of soft tissue free flaps were used to reconstruct surgical defects,including radial forearm flap and latissimus dorsi myocutaneous flap.Radial forearm flaps were used for 37cases and latissimus dorsi-myocutaneous flaps were 4 cases.Of 41 cases,39 were successful,with an overall success rate of 95.1%.There were 2 free flap failures,including one radial forearm flap and one latissimus dorsi-myocutaneous flap(partial flap necrosis);hence,the flap success rates for radial forearm flap and latissimus dorsimyocutaneous were,respectively,97.3% and 87.5%.Conclusions Radial forearm flap and latissimus dorsi-myocutaneous flap are reliable soft tissue free flaps to repair oral and maxillofacial-head and neck area with high success rate,which resulted in good functionally and cosmetically with fewer complications both donor and recipient sites.     

定制化人工活性骨的研制和体内成骨研究

目的：初步探索利用RP技术制作具有特定外形的人工活性骨替代物修复下颌骨缺损的可行性。方法：RP技术SL法制作具有特定外形的多孔β—TCP支架，真空冻干吸附法复合BMP，制成定制化人工活性骨。以多孔β-TCP／BMP支架为实验组，单纯多孔β-TCP支架为对照组，进行修复犬下颌骨缺损的动物实验，分别在植入后2周、1月、3月、6月取材，进行大体标本观察、X线检测分析和组织学观察，Lane—Sandhu X线和组织学评分分析。结果：两组材料在植入后3月，均出现牢固的骨连接。植入后6月，实验组可见骨改建。结论：利用RP技术进行定制化人工活性骨的构建是可行的。多孔β-TCP支架和多孔β-TCP／BMP复合支架均可以最终完成骨替代，达到临床骨修复的目的。     

四种下颌骨缺损修复方法临床疗效评价

目的：对分别采用自体骨煮沸回植、异体冻存骨移植、成品钛支架植入及个体定制化钛下颌植入等四种不同方法修复下颌骨缺损病例的外形、功能恢复情况,以及术后并发症情况进行综合评价。为临床合理选择下颌骨修复手段进行探索。方法：收集我院自1997年至2005年期间分别采用自体骨煮沸回植（A组）、异体冻存骨移植（B组）、成品钛支架植入（C组）、个体定制化钛下颌植入（D组）四种不同方法修复下颌骨缺损病例122例,比较外形、功能恢复效果;术后感染、植入体断裂等并发症的发生情况。结果：A组与D组外形和功能修复效果优于C组和B组（P〈0.05）。C组和B组之间以及A组和D组之间均无显著性差异（P〉0.05）。外形评价达到良好以上者,A组和D组优于B组和C组（P〈0.05）。B组和C组之间无显著性差异（P〉0.05）。感染率：A组7.5%,B组14.3%,C组11.9%,D组0,各组间无显著性差异（P〉0.05）。植入体断裂率：A组5%,B组42.9%,C组19.0%,D组0,各组间无显著性差异（P〉0.05）。结论：采用自体骨煮沸回植和定制化钛下颌修复下颌骨缺损的美观、功能效果明显优于采取异体冻存骨移植和成品钛支架的病例。四种方法在术后感染、植入物断裂等并发症的发病率方面无显著性差异。四种修复方法各有优缺点。决定临床下颌骨缺损功能重建疗效的关键,取决于临床适应证的掌握和手术中细节方面的处理。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损体会

目的总结前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的体会。方法对10例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例进行了临床分析。结果10例皮瓣吻合动、静脉比为1:2.8,其中两例出现术后瓣下出血,经处理后好转。10例皮瓣全部成活。结论适应证选择,规范的术中操作,高动、静脉吻合比,以面总静脉为回流静脉,积极处理术后异常,是保证皮瓣成活的重要因素。