心脏血管术后脑损伤--概念与机理(第一部分)

1 前言 心血管外科同时涉及了人体两个最重要的脏 器——心脏和大脑。对于患者而言,任何一个脏器出 现问题都是灾难性的。脑神经系统并发症导致死亡 率升高、住院周期延长和巨额的住院费用。1954 年,Gibbon发表了第一篇成功应用体外循环(CPB) 完成心脏手术的报道。同年,Fox和他的同事就报     

新型一体化携125I粒子双链胆道引流管近距离放疗梗阻性黄疸辐射剂量率的监测及防护

【摘要】 目的 探讨新型一体化携125I粒子双链胆道引流管（粒子引流管）治疗恶性梗阻性黄疸患者术后即刻辐射剂量率的监测与防护措施。方法 2017年9月至2020年9月,35例恶性梗阻性黄疸患者首次接受粒子引流管治疗,术后即刻监测手术侧、对侧在有无防护措施下0、15、30、45、60、75和90 cm处的γ射线辐射量率,并与天然本底测量值比较,进而提出针对性护理防护措施。结果 无铅衣防护状态下,术后手术侧γ射线辐射量率在0、15、30、45、60 cm 处分别为 24.5、13.0、7.2、2.7、1.7 μSv/h,对侧为12.8、4.3、1.7、1.8、1.7 μSv/h,在术侧60 cm处及对侧30 cm内,剂量率与天然本底有统计学差异（P＜0.05）。而铅衣防护状态下,所有监测值均与本底值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 梗阻性黄疸患者置入粒子引流管后,无铅衣防护状态下,在手术侧60 cm以外或手术对侧30 cm以外的距离操作为宜,可减少对医护人员的辐射。     

磁共振引导下肝肿瘤热消融治疗现状与进展

【摘要】 影像引导热消融治疗肝恶性肿瘤得到广泛认可并成为肝肿瘤微创治疗的首选方案。MR软组织分辨率高、无辐射损伤、任意角度成像和无创热成像等优势，可提高肿瘤定位精度并实时显示消融过程、 监测消融范围，为精准热消融提供助力。近年来，随着MR引导下肝肿瘤热消融逐渐成熟，热消融治疗近膈部、血管等特殊部位肝肿瘤成为可能。本文旨在对MR引导下肝肿瘤热消融的背景、治疗过程、研究现状及进展进行综述。     

大学生时间管理倾向与主观幸福感的相关性

目的：分析时间管理倾向与大学生主观幸福感之间的关系，探讨其是否具有较强的预测作用。 方法：2005／2006-05抽取川北医学院和西华师范大学学生1～4年级学生600名，同时进行主观幸福感和时间管理倾向问卷调查．时间管理倾向问卷选用黄希庭等编制的时间管理倾向量表，量表由时间价值感、时间监控观和时间效能感3个分量表所组成，全量表共44个项目。量表按1～5点等级计分。得分越高就表明个体的时间管理倾向水平越高。主观幸福感量表采用自编的幸福感量表，包括总体主观幸福感、生活满意度、积极情感和消极情感4个分量表。施测方式为集体调查，调查主要在教室进行。 结果：发放问卷600份，经严格筛选，选出合格问卷558份，有效率为93％。男256名，女302名；年龄18～23岁，平均年龄（20．2&;#177;1．5）岁。①在时间管理倾向上，从时间价值感、时间监控观、时间效能感3个维度的得分看，女生分数都高于男生分数。但只有时间效能感评分差异有显著性意义（35．54&;#177;7．97，31．45&;#177;5．53，P〈0．05）。②女生总体幸福感评分显著高于男生（30．265&;#177;7．33，27．324&;#177;6．12，P〈0．05），而且女生生活满意度和积极情感2个维度评分也显著高于男生（17．892&;#177;5．75，16．365&;#177;5．68；27．976&;#177;6.88，26．180&;#177;6．92，P〈0．05），男、女生消极情感评分差异无显著性（P〉0．05）。③大学生时间管理倾向与主观幸福感相关分析发现时间管理倾向与总体主观幸福感、生活满意度和积极情感存在显著的正相关（r=0．285，0．376，0．506，P〈0．01），与消极情感存在显著负相关（r=-0．202，P〈0．01）。而且在时间价值观、时间监控观和时间效能感上也存在同样趋势。④多元回归分析发现，时间价值感、时间效能感和时间监控观对总体幸福感构成显著的回归效应，并且时间效能感上具有最大的偏回归系数（β=0．558，P=0.000）。时间价值感和时间效能感与生活满意度和积极情感构成显著回归效应，且时间效能感与消极情感也构成显著的回归效应。 结论：时间管理倾向是衡量主观幸福感最好的预测指标。     

全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央型肺癌的疗效观察

目的观察全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央气道肺癌的临床疗效。方法对32例中央型肺癌患者,采用全麻下经电子支气管镜下应用氩等离子凝固（argon plasma coagulation,APC,简称氩气刀）联合冷冻治疗中央气道阻塞性病变。术中采用氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术,全部治疗结束2周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数、支气管镜检查等。结果 32例患者共接受治疗52次。术前呼吸困难指数评分（5.01±1.47）分,术后（3.56±1.43）分,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;复查支气管镜,完全有效13例,部分有效12例,轻度有效4例,无效3例。主要副作用包括：术后一过性呼吸困难加重10例,少量咯血5例,咳嗽加重3例。结论在全麻下采用氩等离子电凝联合冷冻治疗中央气道肺癌,患者耐受性好,操作性强,近期疗效满意,可明显缓解症状,且安全性较高,具有临床应用价值。     

倒Y型金属支架置入治疗肺癌致气道复合狭窄并文献复习

自Wallace等[1]首先报道可扩张金属内支架用于动物及患者以来,随着介入技术的发展和介入器械的改进,气道支架置入是治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的有效手段并临床应用日趋广泛。近20年以来,针对隆突病变的Y型支架的设计和临     

一剂赛尼哌对肾移植急性排斥反应的预防作用

目的 探讨1剂赛尼哌在预防同种异体肾移植急性排斥反应中的作用。方法 回顾性分析50例应用1剂赛尼哌的肾移植患者资料，同期30例未应用赛尼哌患者作为对照，随访6个月。分析比较2组患者急性排斥反应、移植肾功能、感染及赛尼哌不良反应发生情况。结果 赛尼哌组发生急性排斥反应13例（26％），对照组为17例（57％），差异有统计学意义（P〈0．05），2组患者药物不良作用方面、血液系统损害、肝功能损害、感染发生率及人／肾存活率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 联合应用1剂赛尼哌免疫抑制方案可以降低肾移植急性排斥反应发生率，改善移植肾功能，不良反应轻。     

大鼠肺移植排斥反应中细胞胀亡的发生及其意义

目的探讨移植肺中是否有细胞胀亡发生及其可能的临床意义。方法将26对SD 大鼠进行左侧单肺移植。利用透射电镜及病理学等技术,检测移植肺及对照肺组织中胀亡细胞数、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,分析细胞胀亡在肺移植中的生物学作用。结果移植肺组织中主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞发生胀亡,细胞胀亡指数与MDA含量呈正相关性,与SOD含量呈负相关性;受鼠移植肺较健侧肺、空白对照肺及阴性对照肺组织中存在更多的胀亡细胞。结论细胞胀亡在肺移植排斥反应的发生发展过程中可能起重要作用。     

M受体亚型在正常成人前列腺组织中的分布

目的：研究M受体亚型在正常成人前列腺组织中的分布状况。方法：取健康成人新鲜尸体前列腺标本17例，用免疫组织化学染色与荧光定量逆转录聚合酶链反应（Real Time RT-PCR）2种方法探讨M受体各亚型（M1-M3）在正常成人前列腺组织中的分布特征。结果：2种方法分别从蛋白水平和基因水平证实M受体亚型（M1-M3）在正常成人前列腺组织中均有分布，其中以M2受体密度最高；各亚型主要分布在腺上皮周围，间质分布相对较少。结论：M受体亚型在正常成人前列腺组织中具有一定的分布规律，对发挥前列腺功能具有重要作用。