丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征疗效及对患者内分泌代谢和排卵的影响

目的:探讨丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)疗效及对患者内分泌代谢和排卵的影响。方法:符合纳入标准的161例PCOS患者遵循成组序贯设计法分为治疗组(81例)与对照组(80例)。对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,治疗组在此基础上给予丹栀逍遥散,两组患者均进行3个月经周期的治疗,疗程结束后对两组患者疗效、排卵和妊娠情况、内分泌功能以及子宫内膜容受性进行比较。结果:治疗组总有效率为93.83%(76/81)、对照组为81.25%(65/80),差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,治疗组患者排卵率、妊娠率以及成熟卵细胞个数方面均显著高于对照组,促排卵天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,经过治疗后两组患者促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平明显降低,雌二醇(Estradiol,E2)水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,且治疗组改善程度优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者子宫内膜厚度明显升高,子宫内膜螺旋动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组子宫内膜厚度、PI及RI改善情况优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:丹栀逍遥散加减对肝郁血热型PCOS患者具有良好的治疗效果,可以显著调节患者内分泌功能,提高排卵率与妊娠率,改善子宫内膜容受性。     

计算机辅助组织工程的研究进展

目的 了解计算机技术在组织工程学研究方面的应用情况。方法广泛查阅近年有关计算机技术、图像处理、计算机辅助设计及先进制造技术等应用于组织工程研究的相关文献，并进行综述。结果计算机辅助组织工程学是计算机辅助技术和组织工程学相结合产生的新的研究领域，是未来组织工程学研究发展的新方向，包括医学CT／MRI扫描、计算机辅助三维重建、解剖组织建模、计算机辅助设计、快速成型技术、计算机辅助组织工程支架制作、计算机辅助组织植入等。结论计算机辅助组织工程学在组织工程支架制作、人工组织植入等方面用途广泛，是组织工程学研究的新的有效途径。     

新型双相陶瓷材料复合成骨细胞构建人工骨及其体内成骨的观察

目的 观察骨髓来源的成骨细胞与新型双相陶瓷材料复合培养后细胞生长状况及其体内异位成骨能力。方法 将来源于兔骨髓的成骨细胞与新法制备的HA/TCP共培养2周,通过相差显微镜、扫描电镜观察体外细胞生长情况;然后将复合物自体异位植入体内,6周后观察体内成骨情况。结果 扫描电镜显示材料表面和孔隙内均有成骨细胞生长,有良好增殖活动性和稳定细胞表型,材料中心区未见细胞生长;植入体内6周后取材见内植物有新骨形成、多位于内植物表面,可见成骨细胞、骨细胞、髓腔样结构、板层样骨基质等正常骨组织结构。结论 新型双相陶瓷支架可用作组织工程骨的细胞外基质材料,骨髓来源的成骨细胞可用作骨组织工程的种子细胞。     

旋转和垂直不稳定型骨盆骨折患者的诊断和治疗

目的探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其急诊处理、诊断和治疗方法选择。方法回顾性分析18例存在旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者，10例保守治疗，8例手术治疗。8例手术患者骨盆前环骨折均行切开复位内固定，2例耻骨上支骨折采用重建钢板固定，2例采用拉力螺钉固定，4例耻骨联合分离患者均采用双钢板固定；6例骨盆后环骨折患者采用切开复位双钢板固定，2例在CT引导下经皮置入骶髂关节松质骨拉力螺钉固定。结果18例患者全部恢复行走功能，所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合，遗留骶髂关节部位酸痛6例，遗留双小腿、双足麻木3例，行走跛行2例。8例手术治疗患者骨盆外形均恢复好，仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适，2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。结论旋转和垂直不稳定型骨盆骨折患者保守治疗效果差，宜首选内固定手术治疗，宜同时固定骨盆前、后环或先行前环切开复位内固定，2～3d后再次在CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉内固定。CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉手术操作简单、时间短、出血少、固定牢靠，是固定骶髂关节骨折脱位的首选方法。     

成型加工条件对聚（D，L-乳酸）及其复合材料力学性能的影响

背景：加工条件和加工温度会使聚乳酸[Poly(lactic acid)，PLA]降解，损害力学性能。目的：探讨成型加工条件对聚(D，L-乳酸)(PDLLA)，二苯基甲烷二异氰酸酯(MDI)扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／羟基磷灰石(HA)复合材料力学性能的影响。设计：分组对照研究。地点和方法：在华南理工大学材料学院完成实验。利用MDI作为扩链剂对PDLLA和PDLLHA复合材料扩链，合成MDI扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／HA复合材料，采用自行设计的模压挤出设备对其进行加工。主要观察指标：成型加工条件对PDLLA,MDI扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／HA复合材料力学性能的影响。结果：在模压温度165℃，挤出温度100℃、口模长度10mm的最佳成型工艺条件下，PDLLA和PDLLA／HA复合材料的弯曲强度分别为35．1MPa和31．2MPa，弯曲模量分别为2413．6MPa和1735．0MPa：在模压温度100℃，挤出温度100℃、口模长度10mm的最佳成型工艺条件下，PDLLA／MDI和PDLLA／HA／MDI复合材料的弯曲强度分别为51．3MPa和55．4MPa，弯曲模量分别为1830．9MPa和2068．5MPa。结论：成型加工条件对PDLLA，MDI扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／HA复合材料的力学性能影响显著，而且MDI扩链可显著提高PDLLA和PDLLA／HA复合材料的力学性能。     

老年股骨颈骨折全髋置换术的麻醉分析

本组股骨颈骨折患者，都在连续硬膜外麻醉下，实行人工全髋关节置换术，本文介绍了2000年10月～2004年10月，我院开展的76例人工全髋关节置换手术，对手术的麻醉处理经验进行总结，现报告如下。     

犬骨形态发生蛋白/羟基磷灰石梯度涂层骨的结合性能

目的探讨复合重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)的羟基磷灰石(HA)梯度涂层植入体的界面骨结合性能。方法6只健康成年杂交犬股骨内、外髁关节面各垂直植入1个种植体,共植入钛合金圆柱体(Ti组)、HA涂层钛合金圆柱体(HA组)、复合rhBMP的HA涂层钛合金圆柱体(BMP组)各8个。12周时取材进行界面组织学观察、顶出试验和扫描电镜检查。结果界面组织学和扫描电镜观察显示HA组和BMP组界面骨结合良好。Ti组、HA组和BMP组骨结合率分别为(11.53±10.79)%、(81.51±4.53)%、(92.71±5.30)%(P<0.01);抗剪切力强度分别为(2.36±1.04)、(21.65±1.48)、(30.95±3.67)Mpa(P<0.01)。结论复合BMP的HA梯度涂层在负重情况下界面骨结合好,结合强度高,已具备应用于新型涂层假体研制的生物学性能。     

二苯基甲烷二异氰酸酯扩链聚乳酸复合材料力学性能和形态结构的研究

目的采用自行设计的模压挤出设备系统探讨成型加工条件和 MDI用量对聚( D,L)-乳酸 /羟基磷灰石( PDLLA/HA)复合材料力学性能和形态结构的影响. 方法在辛酸亚锡的催化作用下由丙交酯开环聚合制备聚乳酸,并用二苯基甲烷二异氰酸酯( MDI)作为扩链剂合成聚( D,L)-乳酸 /羟基磷灰石( PDLLA/HA)复合材料,通过扫描电镜( SEM)观察该复合材料的断面形态. 结果当温度为 100 ℃、保温保压时间 45 min时,该复合材料的弯曲强度可获最大值,继续增加保温保压时间,弯曲强度基本保持不变.而弯曲模量随保温保压时间的增加变化不大;当 MDI中的 NCO基团与 PDLLA中的 OH基团摩尔比为 1∶1时,材料力学性能达到最佳; SEM观察显示取向后材料纵向纤化程度高,弯曲断面有大量纤维尾端. 结论模压挤出可使复合材料产生取向结构, MDI扩链可提高复合材料的相对分子质量,两种手段都能显著提高复合材料的力学性能,而且成型加工条件和 MDI用量对聚( D,L)-乳酸 /羟基磷灰石( PDLLA/HA)复合材料的力学性能和形态结构有显著影响.     

采用反求工程和快速原型技术精确定制骨组织工程支架

背景：组织工程基本原理是从患者获取组织，经体外培养扩增种子细胞，接种在支架内，通过支架引导形成三维外形的组织，最后植入该患者体内以替代病损组织的功能，以后随着新生血管长入，支架逐步溶解，新生组织最终与周围组织完全融合。目的：探讨应用反求工程和快速原型技术定制个体特异的解剖外形骨组织工程支架的可行性，克服常规制作方法的缺陷。设计：定制个体特异的解剖外形骨组织工程支架方法。单位：解放军广州军区广州总医院全军创伤骨科中心。材料：支架CAD设计在广东省机械研究所CAD培训中心完成，支架快速成型制作在广东省龙创域公司完成，快速成型工艺为立体光固化工艺，采用材料为光敏树脂。方法：实验于2004—10／2005—01在广州军区广州总医院全军创伤骨科中心完成。按反求工程的基本原理，采用医学CT／MRI扫描获取患者骨骼的分层图像信息，采用计算机辅助技术进行三维重建和曲面重构建立骨骼感兴趣区域的解剖模型，并在建立的解剖模型的外形轮廓内进行支架内部结构的计算机辅助设计，建立其计算机辅助设计模型，最后采用快速成型工艺精确制作骨组织工程支架的原型。主要观察指标：①CT／MRI扫描三维重建与解剖建模结果。②个体化组织工程支架的内部结构设计结果。③个体化组织工程支架快速成型制作：结果：①经CT／MRI图像三维重建，建泣了骨关节解剖模型，②计算机辅助设计软件设计支架内部结构成功地建立了骨组织工程支架的实体模型。③骨组织工程支架CAD模型指导快速成型工艺成功地制作了个体化解剖外形的支架，制作的骨组织工程支架内部结构非常精细，具有高孔隙率和较好的孔隙相互连通性能。结论：采用反求工程和先进制造技术，可以任意制作个体化解剖外形的组织工程支架；在所有快速成型工艺中，以立体光固化成型精度最高，表面光滑、成型质量最好。     

不稳定型骨盆骨折18例诊治分析

目的:探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其急诊处理、诊断和治疗方法.方法: 回顾性分析18例不稳定型骨盆骨折患者,10例保守治疗,8例手术治疗.骨盆前环骨折内固定方法为耻骨上支骨折采用重建钢板固定或拉力螺钉固定,耻骨联合分离患者采用双钢板固定;骨盆后环骨折固定方法为前路切开复位双钢板固定或CT引导闭合置入骶髂关节螺钉.结果: 18例患者全部恢复行走功能,所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合,但有6例并发骶髂关节部位酸痛,3例有双下肢麻木,2例跛行;8例手术治疗患者骨盆外形均恢复良好,仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适,2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论: 不稳定骨盆骨折患者宜首选内固定手术治疗,手术方法一般宜将骨盆前、后环均做复位固定;在骨盆后环固定方面CT引导经皮骶髂关节螺钉置入,其操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骨盆后环的首选方法.