卵巢原发性恶性淋巴瘤10例临床病理分析

报道１０例卵巢原发性恶性淋巴瘤，中位年龄３４岁，双侧受累占８０％，肿瘤平均直径１０．９５ｃｍ。１０例均为Ｂ细胞性；其中小淋巴细胞性１例，中心细胞性３例，中心细胞和中心母细胞混合性２例，中心母细胞性４例。讨论其临床病理，免疫组和鉴别诊断。     

胎儿胰腺及胸腺联合移植治疗Ⅰ型糖尿病的疗效观察

为治疗重度Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ），行带血管胎儿胰腺及胸腺腹腔内联合移植３０例，随访３～５年２０例，显效１４例，有效６例。空腹及餐后血糖水平较移植前明显下降（Ｐ＜０．０１），Ｃ肽水平上升（Ｐ＜０．０１）。无１例出现血糖复升，３５％的受者仍有低血糖发生。外周血Ｔ细胞亚群的变化提示胎儿胰腺及胸腺联合移植对ＩＤＤＭ患者免疫系统的调节具有远期效应，对减少排斥促进胰岛功能有明显作用。     

脾原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床病理

目的探讨脾原发性恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床病理特征，组织起源及诊断、鉴别诊断。方法3例临床上以脾肿大或脾破裂入院患者，应用光镜、免疫组化技术对手术标本进行组织学及免疫表型观察，其中1例送电镜检查。结果巨检：均为巨脾，切面有单个或多个鱼肉状或多彩状结节。镜检：3例均由纤维母细胞样、组织细胞样及单核一多核瘤巨细胞混合组成，伴有炎细胞浸润，有吞噬现象及特征性车辐状结构。免疫表型：Vimentin，α-ACT，CD68均呈阳性反应，CD31，CD34，CK，Des及SMA呈阴性反应。电镜下可见幼稚的纤维母细胞及组织细胞，后者体积大，细胞膜有许多伪足样突起，胞浆宽，有丰富的溶酶体及内质网。结论脾恶性纤维组织细胞瘤是少见的脾脏恶性肿瘤，预后很差，根据组织学特点，结合免疫表型诊断，必要时辅以电镜检查可与其它恶性肿瘤区别。     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

某三级甲等综合医院西医师开具中成药调查与分析

目的:了解某三级甲等综合医院(以下简称"该院")西医师开具中成药的现状,促进临床合理用药。方法:通过医院信息管理系统,收集2019年7月该院西城院区西医师开具的门诊处方和住院医嘱数据,对其中的中成药和西药数据进行分类统计和对比分析。结果:2019年7月,该院西城院区门诊中成药处方总金额为652.73万元,其中门诊西医师开具的中成药处方金额为597.36万元(占91.52%);门诊共有679名西医师开具了处方,其中483名西医师开具了中成药处方(占71.13%);门诊西医师共开具处方243019张,其中中成药处方43652张(占17.96%);由西医师出诊的门诊科室中,平均中成药处方金额占比为12.38%。结论:门诊是医师开具中成药的主要场所,>90%的中成药由普遍缺乏相关中医药基础理论的西医师使用,存在一定的不合理用药风险。综合医院应规范门诊中成药处方的开具,促进中成药科学合理使用,保障患者用药安全。     

小儿肝囊型包虫病的腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿肝囊型包虫病的可行性及应用价值。方法回顾分析2015年5月至2019年2月近4年行腹腔镜手术的37例小儿肝囊型包虫病患儿的临床资料,观察术中及术后并发症、住院时间、手术切口及预后等指标。结果本均顺利完成腹腔镜手术,手术时间44～119 min,平均(76±11) min;术中出血量10～25mL,平均(8±3.5) mL,术中无一例出现过敏反应及腹腔囊液溢漏。术后1例发生胆瘘,治疗5 d后治愈。术后随访9～20个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论随着腹腔镜技术的不断发展,器械的不断更新,手术指证严格选择基础上,小儿肝囊型包虫腹腔镜内囊摘除手术是安全、可行和有效的。     

系统护理在中耳炎乳突根治术围术期中的应用

目的探讨在中耳炎乳突根治术围手术期实施系统护理模式的护理效果。方法针对我院收治的中耳炎患者97例进行临床护理观察,给予97例中耳炎患者均实施中耳炎乳突根治术治疗,将97例中耳炎患者随机分成两组后,给予常规组48例开展基础护理,给予观察组49例开展系统护理,对比两组中耳炎患者的护理效果差异。结果观察组护理后的术前焦虑评分低于常规组;护理满意度评分高于常规组,舒适度评分高于常规组且并发症发生率低于常规组,两组相比(P<0.05),差异具有统计学意义。结论针对实施中耳炎乳突根治术患者实施系统护理服务的效果显著,促进手术效果的提高,减少并发症及临床不适现象发生。     

动作技能反馈在基础护理教学中的应用

从控制论的观点看，反馈是由控制系统把信息输送出去，又把其作用结果返送回来，并对信息的再输出发生影响起到控制作用，以达到预期的目的。动作技能反馈是指在做动作之后或在做动作同时所引起的某种能提供该动作的正确性、准确度和适合性的信息。在护理操作技能学习的过程中，与操作技能有关的信息包括两大类：一是在操作之前得到的如练习前的言语指导和示范；另一类是在操作过程中或操作过程之后感觉到、听到、看到的方式及运动在环境中产生的结果。假如护生在技能的学习过程中能获得有关操作完成的各种信息，     

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌一例并文献复习

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（MTSCC）的临床病理学特点、诊断、治疗方法及预后。方法报告1例左肾MTSCC合并肾盂输尿管畸形患者的临床资料、病理特点及免疫组织化学、特殊染色情况并复习相关文献。结果本例临床症状明显，肿瘤边界清楚，合并。肾盂输尿管重复畸形。镜下表现肿瘤由紧密排列的小管构成，细胞异型性小，小管间为淡染黏液样间质并见梭形细胞区域。黏液样间质Alcianblue染色阳性。上皮样细胞区CK（＋），EMA（＋），AE1／AE3（＋），Vimentin（＋）。行肾癌根治术后恢复良好，未行辅助治疗，随访18个月未见肿瘤复发和转移。结论肾脏MTSCC是一类低度恶性的肾上皮性肿瘤，组织形态温和，合并发育畸形者罕见。肿瘤边界清楚，可有假包膜，极少囊性变和坏死。预后较好，可长期生存。少数病例发生局部复发或淋巴结转移。正确诊断非常重要，早期手术是其首选的治疗方法。