虚拟现实技术在卒中康复中的研究进展

正传统的卒中康复训练单调繁琐,在调动患者积极性的方面,作用受限。虚拟现实(virtual reality,VR)通过电子技术模拟视、听、触一体化的真实场景、输入正常的运动模式、提供特定重复训练模式,让患者在VR环境中,人机互动,增强训练的趣味性,以提高患者积极性,激发其潜能,提高治疗效果~([1])。VR较传统康复治疗相比有着明显优势,被广泛应用于康复领域。笔者将VR技术在卒中患者功能训练方面的应用研究进展综述如下。     

虚拟现实技术应用于脑卒中康复的有效性及安全性的系统评价再评价

背景　调查显示全球有55%~75%的脑卒中幸存者会遗留肢体功能障碍，直接影响脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力，给患者带来巨大的精神压力和躯体痛苦。脑卒中后的功能康复治疗是有效降低致残率的方法之一，虚拟现实技术（VR）是近年来被临床广泛应用的康复方法之一，具有安全有效、及时反馈等特点。然而临床对其有效性及安全性评价不一。目的　对VR应用于脑卒中康复的有效性及安全性的系统评价（SR）/Meta分析进行再评价。方法　计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library（2018年6期）、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普网，搜集基于VR干预脑卒中的SR/Meta分析，检索时限均为建库至2018年6月。由2位评价员独立筛选文献并提取资料后，采用AMSTAR工具评价纳入SR/Meta分析的方法学质量，并采用GRADE系统对SR/Meta分析的主要结局指标进行证据等级评价。结果　最终纳入10篇SR/Meta分析，包含7个主要结局指标。AMSTAR评价结果显示，8篇文献为中等质量，2篇为高质量，方法学质量存在的问题主要表现在：缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突4个方面。GRADE评价结果显示：上肢运动功能、肢体活动度、功能性移动能力、平衡功能、步行速度以及参与度指标的证据质量整体以中等为主，行走步长指标整体以低为主。3篇SR/Meta分析显示VR安全性好，无不良反应；1篇SR/Meta分析显示少数研究报道患者出现疼痛、头痛或头晕，但未发现严重的不良反应。结论　纳入SR/Meta分析的方法学质量和结局指标证据等级评价均不高。VR安全性较好，短期可作为脑卒中患者临床辅助康复治疗措施，但在长期疗效方面尚存在争议，仍需要大量的高质量试验来证明其长期使用的有效性及安全性，临床在使用这些证据进行康复决策时尚需谨慎。     

跨理论模型在脑卒中患者护理中应用的研究进展

随着循证医学的发展,跨理论模型作为一种新的有效的护理干预模式受到广泛关注,现就跨理论模型的内涵和理论框架以及在国内外脑卒中护理领域的研究进展进行综述。     

格林模式在健康教育中的应用进展

健康教育对疾病的预防与康复有积极作用,是护理工作的重要部分。格林模式因其全面、系统、有效的特点在健康教育领域广泛应用。现就格林模式的框架内容及其在国内外健康教育中的应用进展进行综述。