偏头痛急性发作期SPECT脑血流灌注显像的研究

目的观察偏头痛急性发作期局部脑血流灌注（rCBF）分布的特点及氟桂利嗪（西比灵）治疗后脑血流灌注的改变情况，进一步探讨偏头痛的发病机制及单电子发射计算机断层扫描（SPECT）在其临床诊疗中的应用价值。方法利用99m^Tc-ECD标记的放射性药物对22例偏头痛病人于急性发作期行SPECT脑灌注显像，对图像进行目测及半定量分析。比较头痛部位与脑灌注异常部位的相关性；自身头痛侧与非头痛侧脑血流灌注的不对称性；以及脑灌注异常程度与偏头痛的严重程度、发作频率之间的关系。结果82％病人在偏头痛急性发作期，SPECT表现为相关部位局部脑血流量减低；脑灌注改变的部位与头痛部位相关；对于一侧头痛病人，头痛侧与非头痛侧的脑血流量有明显差异，尤其在额叶、顶叶、颞叶明显（P〈0．05或P〈0．01）；局部脑灌注减低的程度在一定条件下与头痛的严重程度和发作频率成正比，但不成线性关系：10例病人在西比灵治疗前后rCBF比较，4例恢复正常，3例低灌注仍然存在，但rCBF评分增加，3例无明显变化。结论偏头痛病人在急性期普遍存在脑血流灌注异常。与CT、磁共振成像（MRI）、颅多普勒超声（332D）等辅助检查工具相比，SPECT可以反映脑细胞功能及脑血流的变化，在偏头痛的临床诊疗中有一定的参考价值。     

心理干预在分娩期的应用

分娩是一个的心理过程，容易受到环境、精神、心理及生理等诸多因素的影响。随着独生子女的孕妇增多，在产科领域中出现的剖宫产率随之增高。为了提高自然分娩率，在确保产妇及新生儿安全的前提下，评估分娩期产妇的心理状态，进行心理干预，取得一定成效。现将我院2008—06／2008—12收治的52例产妇分娩期心理干预措施介绍如下。     

大蒜素对同型半胱氨酸所致人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用

目的：研究大蒜素能否保护同型半胱氨酸（Hcy）对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC）的损伤作用。方法：将培养的HUVECs随机分为5（每组=8），将其与不同浓度的大蒜素（50，20，10μg／m1）和Hcy（5mmol／L）共同培养12，24，36h，光镜下观察内皮细胞形态及检测培养液中乳酸脱氢酶（LDH）漏出情况。结果：培养12h时，各组之间LDH的活性无统计学差异（P均〉0．05）；24h时，Hcy组细胞间隙增大，有少量内皮细胞脱落，LDH活性也明显高于空白对照组（P〈0．05），而大蒜素三个剂量组与空白对照组相比无明显差异（P均〉0．05）；36h后，大蒜素大剂量组和Hcy组可观察到内皮细胞脱落现象，LDH活性也明显高于空白对照组（P〈0．05）。结论：大蒜素对Hcy引起的血管内皮细胞损伤具有明显的保护作用。     

大蒜素对同型半胱氨酸致内皮细胞损伤的抑制作用

目的：观察大蒜素对大鼠高同型半胱氨酸血症引起的内皮细胞损伤的抑制作用。方法：高蛋氨酸饲料喂饲大鼠，同时给予大蒜素、叶酸、维生素B6和Bt z治疗，第6周末，取血测定血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）和血浆内皮素（ET）水平,结果：大蒜素大、小剂量组的血清Hcy均与空白对照组相近，明显低于叶酸对照组和模型组，与模型组相比，有统计学意义（P均〈0.05）；大蒜素大、小剂量组的血清NO水平明显高于模型组，ET水平明显降低（P均〈0．05）．结论：大蒜素可抑制高同型半胱氨酸血症对内皮细胞的损伤，有效防治高同型半胱氨酸血症及动脉粥样硬化。     

宫内妊娠误诊为宫外孕1例

患者女性，21岁，已婚。因停经42天，感左下腹部疼痛一天，尿HCG（＋），B超提示：宫腔内未见妊娠囊，回声均匀，左侧附件区有-3．0×3．2cm无回声区，壁薄。以“宫外孕”入院。平素月经周期规律，停经40天感轻微恶心、呕吐等早孕反应。[第一段]     

骨盆骨折29例围术期护理

2008年7月～2009年5月,我们对29例骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗,并给予精心围术期护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

β-受体阻滞剂在心血管方面的应用

近年来β受体阻滞剂已广泛应用于临床,越来越受到众多临床学者重视,归纳如下：1在心力衰竭方面的应用β受体阻滞剂有负性肌力作用,对心功能不全一直被列为禁忌,1975年瑞典Waagetem首次报告,β受体阻滞剂治疗心衰有益,引起各国学者的重视,早期的研究集中在扩张型心肌病,近年来才扩大到用于各种原因所致的心衰,大量研究发现长期应用β受体阻滞剂可以改善心力衰竭心脏心肌收缩功能和心室重构,降低死亡率。Capomolla等报告用β受体阻滞剂治疗慢性心衰有改善左室舒张功能和减轻二尖瓣返流作用。     

动态磁共振对髌股关节排列的定量评价

目的 探讨动态磁共振成像技术定量评价髌股关节排列的方法和价值. 资料与方法 选取健康男、女志愿者各15名(30侧膝关节)为正常对照组.随机选取14例(28侧膝关节,男性6例,女性8例)髌股关节排列异常者为疾病组,将既往有外伤史的膝关节作为患侧膝关节组(14侧),而对侧膝关节为无症状组(14侧).应用特殊位置装置使膝关节从伸直位0°至屈曲位45°范围(间隔5°)内被动运动,应用三维快速梯度回波序列T1WI获取膝关节不同屈曲角度的轴位图像,分别测量髁间沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨移动率(BSO).分析男、女正常组膝关节在不同屈曲角度各测值侧别及性别间有否差异,并确定上述各测值的参考范围.分析疾病组膝关节不同屈曲角度患膝的各测值与正常组及自身对侧膝关节各测值间有否差异. 结果 男、女正常两侧膝关节的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度间差异均无统计学意义.膝关节不同屈曲角度不同性别间统计学分析显示男、女性别间各测值轻微差异.疾病组与正常对照组的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度差异有统计学意义;疾病组患侧与对侧的SA、PTA、BSO在膝关节各个屈曲角度间差异均无统计学意义. 结论 双侧髌股关节间存在着相似的结构特征及运动规律;动态MRI不仅能反映髌股关节的异常排列程度,还可以提供异常程度的动态变化趋势,在定量评价髌股关节病变中有重要参考价值.     

二种手术方法治疗中重度瘢痕性眼险外翻21例分析

瘢痕性眼睑外翻多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤及感染等原因所致。常引起角、结膜炎，角膜溃疡，角膜穿孔，视力下降甚至失明。因此．尽早矫正睑外翻对恢复功能及外形以及预防并发症十分重要。我们应用游离皮片移植术及临近皮瓣转移术治疗中、重度瘢痕性眼睑外翻21例（28眼），效果满意，报告如下。     

概述急症性医疗机构预防院内获得性感染的策略（一）

疾病预防和控制中心估计，在美国每10～20个病人中就会有一个发展为院内获得性感染（HAIs），长期以来预防和控制感染主要是强调监测和预防HAIs，但是最近HAIs的预防已经以国家政策提出。