酵母菌的 NCCLS 药敏试验方法及其应用

应读者要求，特邀王文莉等详细介绍１９９２年美国国家临床试验标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）公布的《酵母菌液基稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案》的具体内容。包括试验用抗真菌药物的来源、母液的制备及其贮存方法；培养基的配制及其缓冲液的选择；具体的试验操作步骤及其质量控制；入选的试验用参照菌株等。另外，以附录形式简单介绍了作者所在真菌中心采用此方案进行的１３５株酵母菌的氟康唑药敏试验结果以及应用此方案的体会。总之，ＮＣＣＬＳ方案重复性好、准确性强，虽操作步骤比较复杂，但仍不失为一种可行的药敏试验方法，并为尽早与国际接轨，为致病酵母菌耐药性标准的确立，提供参考。     

我国首见的墙毛壳菌所致的暗色丝孢霉病

报道１例由墙毛壳菌所致的暗色丝孢霉病。患者女性，２５岁，河北赵县农民。主诉胸腹部出现大片斑块，伴低热、消瘦已一年余。病理检查显示真皮和皮下组织的多种炎性细胞浸润间有散在粗细不一、棕色壁、胞浆透明的分隔菌丝。真菌学检查本菌在葡萄糖蛋白陈培养基上２５℃和３５℃生长良好。移种于马铃薯葡萄糖琼脂基上室温生长２个月后产生子囊壳。根据子囊壳、侧毛和子囊孢子的形态学特征，本菌被鉴定为墙毛壳菌。     

念珠菌对唑类药物耐药机制的研究进展

念珠菌对唑类药物的耐药机制有三条：第一，念珠菌细胞膜固醇类成分的改变导致抗真菌药物的通透性降低。第二，唑类药物的靶酶——细胞色素Ｐ４５０Ｌ１Ａ１基因突变导致唑类药物对其亲和力降低。第三，唑类药物的靶——细胞色素Ｐ４５０Ｌ１Ａ１产生过多。本文就上述三条机制及有关的问题进行了综述。     

念珠菌对唑类药物耐药现象的研究现状

就念珠菌对唑类药物敏感性的评价标准,应用唑类药物导致念珠菌感染菌种的变迁,以及人类免疫缺陷病毒阳性人群对唑类药物的耐药现象等方面的研究进行了阐述。     

临床药师在骨伤科围手术期预防用抗菌药物中的作用探讨

目的:探讨临床药师在骨伤科围手术期合理预防性应用抗菌药物中的作用.方法:收集我院2010年至2012年骨伤科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用调查数据,对比临床药师干预前后用药合理性,以考查临床药师的工作效果.结果:临床药师参与骨伤科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物使用后,抗菌药物合理应用率明显提高,但仍存在部分医师选药失当、用药疗程偏长等问题.结论:临床药师对围手术期预防使用抗菌药物的干预效果显著,但仍需加强.     

子宫腺肌病PGP9.5、NGF的表达及其与痛经的关系

目的研究蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)在位内膜功能层和腺肌病灶中的表达及其与痛经的关系,探讨神经纤维及其生长因子在子宫腺肌病痛经中的作用。方法采用免疫组化SP法,检测ADS在位内膜功能层和病灶组织,对照组在位内膜功能层、肌层组织中PGP 9.5、NGF的表达;通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)对ADS痛经程度评分,并分析其与上述因子的相关性。结果 PGP 9.5在ADS在位子宫内膜功能层中呈特异性表达;与对照组相比,PGP 9.5、NGF的表达在ADS在位内膜功能层和病灶中明显增高(P<0.05);ADS在位内膜功能层和ADS腺肌病灶中PGP 9.5、NGF的表达与痛经程度有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05),r分别为0.520和0.688,0.543和0.503。结论 ADS在位内膜功能层中PGP 9.5的特异性表达,可能为ADS诊断提供新的途径;ADS中PGP 9.5、NGF的高表达与其痛经程度呈正相关。     

儿茶酚-O-甲基转移酶在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的检测重度子痫前期孕妇胎盘组织中儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的表达量,探讨其在重度子痫前期发病机制中的作用。方法选择重度子痫前期孕妇15例(病例组),正常孕妇15例(对照组),采用蛋白印迹方法 (western blotting)检测两组胎盘组织中COMT蛋白的表达量。结果病例组和对照组胎盘组织中COMT蛋白表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇胎盘组织中COMT蛋白的表达量低于正常孕妇,提示COMT蛋白可能参与了重度子痫前期的发病。     

ELISA检测中全自动加样引起拖带污染现象的原因分析及对策

目的探讨ELISA检测中全自动加样引起拖带污染现象的原因及采取的对应措施。方法分别使用初检试剂检测初检标本,复检试剂检测复检标本,根据检测试剂说明书的要求,在STAR全自动样本处理系统控制微机上编辑初检、复检2个加样程序。2008年以前使用永久性钢针,加样过程中加样探针需冲洗后反复使用;2009年以后全部使用一次性加样探针,设定程序也相应取消了洗涤环节。当结果判读时发现ELISA微板上从A排至H排连续出现2孔或2孔以上阳性结果时,即怀疑是由拖带污染引起的假阳性。首先进行同一检测项目初、复检结果比对,然后重新取1份血袋导管标本,连同初、复检标本,分别用2种试剂进行3孔复试,从而判断是否为强阳性引起的拖带污染现象。结果以HIV检测为例,2008年10月至2008年12月的6142份血液标本检测中共出现2例拖带污染现象,而2009年1月至2011年4月共68073份血液标本检测中未发现1例拖带污染现象。结论使用一次性加样探针可有效避免拖带污染现象的发生。同时根据不同厂家试剂的实际情况,设置科学合理的加样参数;对仪器设备定期进行维护、校准和持续监控管理以及对血液标本进行全程质量控制等综合整治措施,可更好地发挥全自动检测设备的优势,进一步提高检测结果的准确性及血液使用的安全性。     

五虎芷软膏质量控制标准研究

目的：建立五虎芷软膏的质量控制标准。方法：采用薄层色谱法对方中白芷、当归、马钱子进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定阿魏酸的含量。结果：在薄层色谱中可检出白芷、当归、马钱子与其它组分分离良好,阿魏酸在0.0388～0.3104μg之间呈良好的线性关系r,=0.9999,平均回收率97.16%,RSD为1.26%（n=5）。结论：建立的方法简便可靠,准确性好,可用于质量控制。