风湿性心脏病临床实践指南方法学和报告质量评价

目的：评价、分析风湿性心脏病(以下简称“风心病”)临床实践指南的方法学和报告质量,为未来风湿性心脏病指南的制定与报告提供参考和借鉴。     

呼吸困难临床实践指南方法学和报告质量评价

目的： 运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析呼吸困难临床实践指南的方法学和报告质量,为未来呼吸困难指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入5篇指南。纳入指南发表于2008—2015年,主要来自4个国家和地区,其中美国最多（2篇,40%）。5篇（100%）指南均发表于期刊。ICC值为0879 [95%CI：（0.856,0.913）,P=0.008]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（63.9%,SD=18.0%）、参与人员（30.0%,SD=22.2%）、制定严谨性（41.4%,SD=34.6%）、表达明晰性（68.3%,SD=19.5%）、应用性（20.0%,SD=13.9%）、编辑独立性（38.3%,SD=26.3%）。纳入指南的平均得分为12.1（SD=2.7）,范围为9~15分。报告充分比例大于50%的条目共8条。结论：80%的呼吸困难指南于2015年之前发表,大部分指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,呼吸困难指南除了“参与人员”领域外,其余领域的AGREE评分均相近或更高。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且超过60%的条目上未报告的比例大于50%。     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。     

山东省学生肥胖发生率的分析

儿童肥胖症,已引起国内外有关学者的广泛注意。据国外报道,儿童时期显著肥胖者,有80%成年后仍是肥胖,这些人在高血压病、冠心病、糖尿病、以及肥胖者特有的Picknickian综合症等疾病的罹患率,较正常人明显升高。因此,预防儿童肥胖症便成为儿少卫生工作者的重要课题之一。为此,我们对我省14个市、地68161名大、中、小学生的身高体重进行了研究和分析: 1 调查对象及资料来源山东省大、中、小学7～22岁在校健康学生共68161人,男34223人(城16525、乡17698);女33938人(城16567、乡17371),采用1985年全国青少年体质健康调研资料中山东省学生身高、体重数据。以山东省青少年身高体重回归评价表为标     

弓形虫病的主要实验诊断方法有哪些?

答 :弓形虫病的临床症状多种多样 ,缺乏特异性 ,因此单靠临床症状和体征难以确诊 ,结合血清学和病原学检查能明显提高确诊率。病原学检查 :各种体液如脑脊液、痰液、胸腹水、骨髓等涂片及组织切片姬氏染色直接镜检 ,若发现滋养体可确诊 ,但敏感性较低 ;以患者体液或病理组织匀浆接种小鼠腹腔分离虫株 ,其阳性率高于直接镜检。免疫学检查 :对弓形虫病的诊断有重要的参考价值。根据待检血清中特异性抗体或循环抗原 ,所使用的抗原或抗体的不同 ,可分为 3大类 :(1)以完整虫体为抗原检测血清中抗虫体的表膜抗体 (DT、DAT及IFA法 ) ;(2 )用虫…     

加压器结合手法治疗腰椎间盘突出50例

采用加压器利用杠杆原理对腰部施以较大压力，并结合按摩手法治疗陈旧性腰椎间盘突出５０例，临床治愈３８例，占７６％；好转１１例，占２２％；无效１例，占２％，总有效率９８％，实践证明，加压器可对腰椎施以１００￣１５０公斤的压力，这种力不但弥补了医生手法力量之不足，更能准确有效的刺激突发部位，从而改变病变腰椎的曲度及突出物与神经根的相对位置，剥离粘连，结合手法，消炎止痛，矫正畸形，达到治疗目的，此方法具有     

枣阳地区糖尿病患病率动态观察对比

为了解糖尿病(DM)患病率动态变化于1994年在本市城区内对25～75岁的2 326例人群作了DM患病率调查并于1999年进行复查.对枣阳地区DM患病率动态变化及三级预防效果作了对比.     

养心氏片辅以消心痛治疗稳定型心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是中老年常见病、多发病。硝酸酯类药物已广泛用于冠心病治疗 ,但长期服用易产生耐药性 ,使疗效降低。 1 999～ 2 0 0 1年我们采用养心氏片辅以硝酸制剂治疗稳定型心绞痛 30例 ,与单用硝酸制剂治疗对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1 999年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,从冠心病门诊中选择符合 WHO诊断标准[1] 的稳定型心绞痛患者62例 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均61岁 ,病程 0 .5～ 1 5年。其中陈旧性心肌梗塞 4例 ,合并原发性高血压 6例 ,糖尿病 8例 ,高血脂症 32例。62例患者随机分为养心氏片组 30例 ,对照…     

皮内埋针治疗 习惯性便秘39例

近年来,本人根据皮内埋针的作用特点,有选择性地对习惯性便秘患者,采用皮内埋针治疗,取得了一定的疗效。现总结如下: 一、一般资料 39例患者中,男14例,女25例;年龄最小者17岁,最大者62岁,多数在25岁～46岁之间;病程最长者14天,最短者3天,而在5～9天者居多。二、治疗方法     

中朝边境长白口岸蜱类携带病原体情况研究

目的掌握2013-2014年中朝边境长白口岸蜱类携带病原体情况。方法采用PCR检测蜱标本中伯氏疏螺旋体、无形体、立克次体、贝纳柯克斯体、巴通体5种病原体。结果检测发现伯氏疏螺旋体2例、立克次体28例、巴通体6例。其中立克次体是长白口岸地区占绝对优势地位的蜱传病原体。结论中朝边境长白口岸蜱类携带立克次体、伯氏疏螺旋体、巴通体等病原体,为蜱传疾病的防控和研究提供依据。