内镜下逆行胆囊管超选及塑料支架置入术在胆囊疾病中的护理配合

[目的]探讨胆囊疾病病人内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术的操作配合技巧。[方法]对10例高危、高龄或不愿意接受外科手术的胆囊疾病病人行内镜下逆行胆管造影术,根据胆管及胆囊管显影情况在胆囊管开口附近用"J"形亲水导丝进行超选插入胆囊管开口后绷紧导丝辅助操作者导丝插入切开刀,再轻注少许造影剂进一步显影胆囊管。根据胆囊管走形再轻插入导丝,如此重复直至导丝与切开刀通过胆囊管进入胆囊体,再根据造影结果循导丝放置合适的胆囊引流管。[结果]10例病人均完成胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术,操作成功率100%。并发症包括急性胆管炎1例、高淀粉酶血症1例,保守治疗后均缓解,无相关死亡。[结论]内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术是安全可行的,医护配合及熟练的操作技巧在胆囊疾病或胆囊合并胆管疾病的诊治中起到至关重要的作用。     

某部新兵连一起群体性发热疫情的流行病学调查

<正>2013年11月8-25日,驻兰某部新兵连连续出现20例发热病人,其主要临床表现为:发热、头痛、全身酸痛和乏力,经流行病学调查和实验室检测,确定为一起由人冠状病毒HCV-OC43引起上呼吸道感染的群体发病,经采取针对性预防控制措施,疫情很快得到控制,现将有关情况报告如下。1对象和方法 (1)对象:某部新兵连2013年11月8日起首发病例、继发病例、疑似病例及密切接触     

一起校园肺结核疫情的流行病学调查分析

目的 对一起校园肺结核疫情进行调查和分析,发现学校结核病疫情处置工作中的难点和不足,为完善学校结核病控制策略提供思路和建议。方法 采用描述性流行病学方法,对2020年10月至2021年6月一起学校结核病疫情进行流行病学调查和分析。同时采用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查和密切接触者调查。结果 在确诊1例痰涂片阳性肺结核病例之后,共开展4次密切接触者筛查并陆续确诊4例活动性结核病病例。其中,针对指示病例的54名密切接触者(学生47名,教职工7名)开展首次调查时,调查对象的胸片均未见异常,学生的TST强阳性率为4.44%(2/45),教职员工为1/7。本次疫情TST强阳性且排除活动性结核病的学生无人接受预防性治疗。与首次筛查相比,后续筛查中与指示病例同宿舍的学生TST阳转率为6/8、同小组学习的学生TST阳转率为4/5、经常性共同就餐的学生TST阳转率为3/3。此外,后续筛查中发现的4例肺结核新发患者均为随访过程中的TST阳转者。结论 本次学校肺结核疫情的流行病学调查分析提示,密切接触者调查和处置工作需要进一步加强,对新近感染的追踪应成为随访密切接触者的重要内容,预防性治疗对象的界定应更加明确并应提高预防干预的覆盖率。     

人乳头状瘤病毒致卵巢癌的机制及其防治策略

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率高,位居女性恶性肿瘤第3位,随着病情的发展,严重者甚至发生恶病质,严重威胁女性生命安全;纵观医学的发展进程,对于卵巢癌的研究并不在少数,目前仍存在着两种主要的假说,炎症假说和脑垂体促性腺激素假说,这表明卵巢癌与内分泌因素,病毒感染,遗传和家族因素,化学致癌及环境条件恶化因素等有很大关联;很多研究结果表明,感染和炎症是癌症发生发展的重要原因之一,炎症部位的细胞因子和趋化因子可引起细胞内染色体DNA发生损害,这些受损DNA的细胞存在于较高浓度的炎症细胞和不同生物因子的环境中发生失控性繁殖生长,最后导致其难以修复,而发展成为癌;而感染病原体是引发炎症的主要原因;该综述研究卵巢癌与HPV之间的联系,制定卵巢癌的防治策略,为卵巢癌的早期诊断以及治疗提供一定的临床基础。     

间歇性有氧健身操对女性冰毒依赖者消极情绪、心肺适能及用药渴求的影响及其剂量效应北大核心CSCD

目的:探讨有氧健身操对女性冰毒依赖者戒断期生理、心理健康水平的影响,并探讨有氧健身操的"剂量效应",为相关运动处方的制定提供理论依据。方法:采用12周随机对照实验设计,将65名女性冰毒(MA)依赖者随机分为3组:中等强度运动组接受每周3次中等强度间歇性有氧健身操运动(65%~75%HR_(max));高强度运动组接受每周3次高强度间歇性有氧健身操运动(75%~85%HR_(max));对照组仅进行常规的强制戒断生活。分别在基线、第8周和第12周对受试者的消极情绪、心率变异性和用药渴求相关指标进行测量,VO_(2max)仅在基线和第12周进行测量。结果:1)中、高强度组的抑郁和焦虑情绪在第8周和第12周均显著低于对照组,且高强度组在第12周时显著低于中等强度组;2)12周运动干预后两个运动组的最大摄氧量(VO_(2max))、窦性心搏间标准差(SDNN)和相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)均显著高于对照组,且第12周时高强度运动组的VO_(2max)显著高于中等强度运动组,而中、高强度运动组的RMSSD在第8周开始显著提高,一直延续到运动干预结束;3)中、高强度组的用药渴求从第8周开始下降并显著低于对照组,一直延续到运动干预结束,且在第12周时高强度运动组显著低于中等强度运动组。结论:12周中、高强度间歇性有氧健身操均能够显著改善女性冰毒依赖者的身心健康水平,降低用药渴求度。其中,高强度间歇性有氧健身操在提高女性冰毒依赖者的VO_(2max)、降低消极情绪及用药渴求度方面似乎具有更大的潜力。     

白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织Txnip、Trx与ASK1表达的调节作用

目的：了解白芍总苷( TGP)对糖尿病大鼠肾组织硫氧还蛋白相互作用蛋白( Txnip)、硫氧还蛋白( Trx)与凋亡信号激酶1(ASK1)表达的影响,探讨TGP对糖尿病肾组织Trx系统调节作用。方法将链脲佐菌素( STZ)诱导的糖尿病大鼠随机分为模型组、TGP [50、100、200 mg/(kg·d)]给药组,另取正常大鼠为对照组,8周后测定大鼠尿白蛋白排泄率( UAER)。应用免疫组化、Western blot法及实时定量PCR法检测大鼠肾组织Txnip、Trx与ASK1表达。结果实验8周后TGP[50、100、200 mg/(kg·d)]给药组及对照组大鼠UAER水平均低于模型组(P<0．01);免疫组化和(或)West-ern blot法显示TGP [50、100、200 mg/(kg·d)]给药组及对照组大鼠肾组织Txnip、ASK1表达低于模型组( P<0．05,P<0．01),而Trx高于模型组(P<0．05,P<0．01);实时定量PCR显示TGP [50、100、200 mg/(kg·d)]给药组及对照组Txnip mRNA低于模型组(P<0．01,P<0．05),Trx mRNA高于模型组(P<0．01,P<0．05)。结论糖尿病肾病大鼠肾组织存在Trx系统异常,TGP对糖尿病大鼠肾组织保护作用可能与抑制Txnip表达、提高Trx表达有关。     

山东沿海地区Graves病患者糖调节异常特点分析

目的 探讨山东沿海地区汉族Graves病（GD）患者糖调节状态变化,并比较抗甲状腺药物治疗不同阶段糖调节状态变化特点.方法 选取2010年8月至2012年6月山东大学齐鲁医院收治的来自山东沿海地区的Graves病患者106例,男性45例,女性61例,平均年龄（34 ±5）岁.按患者所处治疗阶段分为3组,即初治组（GD1组,35例）、治疗期组（GD2组,37例）和减量期组（GD3组,35例）,并选取年龄相当的30名健康体检者作为对照（NC组）.入选患者均继续接受正规抗甲状腺药物治疗6个月,分别于治疗前后作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（InsRT）,观察血糖、胰岛素、早相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）,OGTT血糖曲线下面积（GAUC）和InsRT胰岛素曲线下面积（INSAUC）的变化.应用方差分析进行数据比较.结果 基线时,GD各组空腹血糖水平显著低于NC组（F =29.85,P ＜0.05）;OGTT后血糖、胰岛素水平显著高于NC组（F=22.54、87.96,均P＜0.05）;GD各组△I30/△G30显著低于NC组（F=17.22,P＜0.05）;GAUC、INSAUC均显著高于NC组（F=79.09、112.77,均P＜0.05）;GD各组间相比,GD1、GD2组血糖、胰岛素水平显著高于GD3组（F=17.19、48.88,均P＜0.05）;治疗6个月后,GD各组血糖、胰岛素均显著低于基线水平（F=13.06、55.72,均P＜0.05）;GAUC、INSAUC均显著低于基线水平（F=53.08、96.98,均P＜0.05）.结论 沿海地区GD患者存在糖调节异常,主要特点是胰岛素早期分泌时相受损,高胰岛素血症;甲状腺功能正常后糖调节改善,糖耐量异常减轻和高胰岛素血症改善,但胰岛素早期分泌时相并无明显改善.     

肝上皮样血管内皮瘤1例

上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma,EHE）是一种罕见的血管源性肿瘤。1982年首先由Weiss等报道,好发于四肢软组织、肺脏、骨、肝脏等器官。其中肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEHE）更为少见,1984年Ishak等首次报道T32例HEHE。近年来对于该病的认识虽逐渐提高,但在临床上仍极易误诊、漏诊。本文报道了本院1例HEHE患者的诊治并对该病的临床、影像、病理学特征进行探讨。