我国药品实行专卖的必要性分析

探索药品流通体制改革,促进临床安全、经济、有效、适当用药。 分析药品特殊性,剖析我国药品流通和使用中存在的问题,阐明产生问题的原因。药品是适宜专卖和必须专卖的特殊商品,药品专卖是解决我国药品问题的长久之计和有效办法,提出药品专卖构想方案。     

腹腔镜结合膀胱镜手术治疗苗勒管永存综合征

目的回顾性分析本院自2003年至2011年经腹腔镜手术治疗的11例苗勒管永存综合征（Persistentmiillerianductsyndrome,PMDS）患儿的临床特点。方法检索我院数据库中腹腔镜手术的PMDS患儿临床资料,包括手术时年龄、临床表现（症状和体征）、术中发现和处理等。结果2003年2月至2011年7月,共有11例患儿行腹腔镜苗勒管切除术。手术时平均年龄（49．82±41．20）个月（5—145个月）。除早期有1例因出血中转开放手术外,其余10例均为全程腹腔镜手术。11例中,5例以尿道下裂收入院,2例以隐睾收入院,5例以腹痛和附睾一睾丸炎入院;6例有隐睾,其中4例左侧（包括1例睾丸横过异位）,2例双侧（包括1例右侧睾丸横过异位）;6例有尿道下裂;4例同时有尿道下裂和隐睾;3例外阴完全正常而表现为腹痛伴附睾一睾丸炎（2例）,腹部包块伴感染（1例）。6例因为输精管进入苗勒管囊肿中,而不得不将其切断。在最近3例患儿中,我们采用了腹腔镜结合膀胱尿道镜的方法,以确定苗氏管残余的边界和切除范围。结论苗勒管残余结构经常在手术探查时发现。对于有症状的病例,如反复感染、腹痛等,苗勒管结构切除是必需的。腹腔镜结合膀胱尿道镜的手术方法具有创伤小、切除彻底、安全系数高等优势。     

甲状腺结节平扫及增强时CT值变化对比分析

目的探讨螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节CT值变化对良、恶性甲状腺结节的诊断价值.方法回顾昆明医学院第一附属医院2009年3月到2010年3月间具有完整CT、手术、病理结果的47例甲状腺结节病例,结合病理表现对其平扫及增强时结节的CT值变化进行分析.结果 CT平扫值、延迟20秒增强CT值及延迟60 s增强CT值在不同性质甲状腺结节之间差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节的CT值变化对良、恶性甲状腺结节的鉴别具有一定意义;增强扫描以延迟20 s增强较延迟60 s增强对良、恶性甲状腺结节的鉴别更有价值.     

ICAM-1 K469E基因多态性与经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄发生的相关性研究

目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)K469E基因多态性与经皮腔内冠状动脉成形术(percu-taneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术后再狭窄发生的相关性。方法:收集冠状动脉支架术后行冠状动脉造影随访的患者198例,分为再狭窄组(n=78)和未狭窄组(n=120),采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法确定ICAM-1K469E基因位点的基因型,并且比较两组基因型频率和等位基因频率。结果:再狭窄组中KK、EK、EE基因型频率分别为56.41%、28.20%、15.38%,未狭窄组KK、EK、EE基因型频率分别为40.00%、31.67%、28.33%,两组3种基因型的分布差异有统计学意义(χ2=6.34,P<0.05)。再狭窄组中K、E等位基因频率分别为70.51%、29.49%,未狭窄组中K、E等位基因频率分别为55.83%、35.83%,再狭窄组等位基因K和E频率明显高于未狭窄组,差异有统计学意义(χ2=8.61,P<0.01)。结论:ICAM-1K469E基因位点多态性与PTCA术后发生再狭窄存在相关性。     

保留睾丸的肿瘤剜除术治疗儿童良性睾丸肿瘤

目的评价保留睾丸的肿瘤剜除术治疗儿童良性睾丸肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析1998年10月到2009年3月收治的29例保留睾丸的肿瘤剜除术患儿临床资料。患儿平均发病年龄为42．6个月（4个月至12岁）,临床表现均为无痛性阴囊肿块,除1例术前AFP升高外,其余术前AFP均在正常范围。结果均行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后病理诊断：21例为成熟性畸胎瘤,2例为表皮囊肿,4例为皮样囊肿,1例为囊肿性病变伴肉芽肿形成,1例为未成熟畸胎瘤（后行睾丸切除术）。25例冰冻切片均诊断为良性病变。21例B超下计算肿瘤体积为（1．25±2．05）mL,患侧睾丸体积（含肿瘤）为（4．56±5．07）mL,肿瘤占睾丸体积比例为（54．3±30．11）％（6．04％～100％）。7例最近1次门诊随访术侧平均睾丸体积为（0．78±0．31）mL,与健侧比较无统计学意义。20例平均获随访34个月（4～72个月）,无一例复发,患侧睾丸发育良好。结论保留睾丸的肿瘤剜除术可作为小儿睾丸良性肿瘤的首选治疗方法。     

杭州市549名学龄前儿童的气质类型分布

目的 探讨杭州市儿童气质类型分布及特点，从而做到在抚养和教育中因材施教。方法 采用《3—7岁儿童气质量表》家长评定问卷(PTQ)，对杭州市6所幼儿园549例3—6岁学龄前儿童进行调查。结果 被调查儿童中，难养型占11．29％，易养型占8．01％，启动缓慢型占6．38％，中间偏难养型占17．85％，中间偏易养型占56．47％。不同年龄儿童气质类型分布差异有显性，其中难养型比例随年龄增加而增高，启动缓慢型随年龄增加而降低。不同性别、地区、入托形式儿童气质类型分布差异无显性，不同气质类型儿童智商差异无统计学意义。结论 学龄前儿童气质类型分布有年龄差异，重视学龄前儿童教育有利于儿童的心理发育。     

普鲁卡因联合垂体后叶素治疗肺结核并大咯血疗效观察

咯血是呼吸科常见急诊,肺结核咯血在我院占所有咯血患者的76%,若抢救不及时,可因窒息或休克而死亡。我院自1999年8月~2003年7月采用垂体后叶素联合普鲁卡因静脉滴注治疗40例肺结核并大咯血,获得满意效果,现报告职下。1临床资料1.1一般资料40例均症状、体征、X线胸片、痰菌、PPD、胸部CT、结核抗体、纤支镜等确诊肺结核,发病时咯血量1次大于100毫升或24小时咯血量大于300毫升,均符合“大咯血”标准。男42例,女25例,年龄20~68岁(平均40.5岁)。并均无普鲁卡因和垂体后叶素使用禁忌症。随机分治疗组40例,对照组27例,两组患者病因、年龄、性别…     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床观察

目的:研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩的临床疗效。方法:选取64例风湿性风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩(气阴两虚型)患者,随机分为2组,各32例。对照组给予美托洛尔治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒治疗。治疗1月。结果:治疗组症状改善及国际化标准比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组凝血酶原时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总有效率治疗组93.8%,对照组81.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应总发生率治疗组9.4%,对照组25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床疗效好,有效改善患者血流变指标,且不影响凝血,安全性高。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察（附46例报告）

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的安全性及其临床应用.方法 对46例左半结肠癌并梗阻患者行一期肠切除肠吻合术,术中进行有效的结肠减压及清洁灌洗,术后观察疗效.结果 有31例患者左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术,其余15例患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术,所有手术均顺利完成,术后并发切口感染8例（17.4％）,吻合口漏4例（8.7％）,经保守治疗痊愈.结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

Nogo-66受体单链RNA干扰对大鼠脊髓半切损伤的治疗效应

目的 观察Nngo-66受体(NgR)单链RNA干扰(siRNA)对大鼠脊髓半切损伤的治疗效应. 方法 建立大鼠脊髓半切损伤模型,脑室内注射筛选出的有效NgR siRNA,采用运动功能评分、辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪、HE染色等方法,评价NgR siRNA对损伤脊髓的治疗效应. 结果 神经功能评分示,从第4周起,siRNA治疗组的运功功能恢复好于等渗盐水组和空白对照组,但差异无统计学意义.HRP逆行神经示踪示,治疗组多数可于脊髓前角见较多的标记细胞,与等渗盐水组和空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).HE染色示脊髓损伤后8周,等渗盐水组和对照组的损伤区纤维排列紊乱,siRNA组部分大鼠损伤区见有较连续的纤维通过.结论NgR siRNA可促进脊髓损伤后的神经再生修复.