心电图对急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断的价值

目的:研究标准12导联心电图区分急性肺梗塞（APE）和急性非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）的诊断价值。方法:回顾性收集2005年1月到2011年1月温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科共126例患者,其中42例确诊为急性肺梗塞,平均年龄61±12岁;84例确诊为非ST段抬高型心肌梗塞患者,平均年龄72±15岁,所有患者资料完整、真实。两者在年龄性别相互匹配,分析标准12导联心电图变化。结果:急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞两组心电图仅有部分表现为完全性右束支传导阻滞（RBBB,12%和14%）,S1S2S3或S1Q3T3(26%和15%)。而APE的T波（II、III、AVF和V1-V3）（OR 1.32（1.15-1.69））倒置明显,预测APE特异性为88%,阳性预测值为82%。NSTEMI的ST段（V5-V6）压低和T波倒置（V5、V6）(OR 1.85[1.14-3.01])明显,用来预测NSTEMI, 特异性89%,阳性预测值为50%。结论:心电图的RBBB,S1S2S3或S1Q3T3对鉴别急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞不能提供帮助。然而T波倒置（II、III、AVF合并V1-V3）,高度考虑APE的可能。T波倒置合并ST段压低（V5、V6）,考虑NSTEMI的可能。     

系统性红斑狼疮患者的QT离散度对早期心脏受累的检测意义

目的 探讨QT离散度(QTd)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期心脏受累的检测价值.方法 选取46例诊断为无临床心脏受累证据的SLE患者为研究组,63例体检健康者为对照组,对比分析两组受检者的QTd.结果 无临床心脏受累证据的SLE患者的QTd为(55.6±24.6)ms,对照者为(20.1±5.6)ms,二者比较差异有统计学意义(t=5.97,P＜0.01).结论 检测无临床心脏受累证据的SLE患者的QTd,能够早期发现SLE患者潜在的心肌损伤.     

二维超声联合自动容积成像在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值

正乳腺癌是女性最常见的癌症之一,是女性癌症相关死亡的第六大病因,在我国,乳腺癌发病率为48例/10万人,占女性所有新发癌症的15%,并且呈不断上升趋势~([1-2])。腋窝淋巴结转移状况是影响乳腺癌患者预后的重要因素,也是决定乳腺癌pTNM分期和术后辅助化疗方案的重要依据~([3])。术前若能对腋窝淋巴结转移情况进行较为准确的评估,则对乳腺癌的治疗产生重要影响。本次研究主要探讨乳腺二维超声与自动容积乳腺超声成像系统(automatic volume breast ultrasound imaging system,ABUS)中乳腺癌结节的各类影像学特征与腋窝淋巴结转移的     

运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值

目的：探讨运动平板试验（TET）结合多排螺旋CT血管造影（CTA）对冠状动脉病变预后的预测价值。方法回顾性分析595例行冠状动脉CTA和TET检查的疑似冠心病患者的资料。冠状动脉CTA分为正常、轻度狭窄（＜40%）、中度狭窄（40%~69%）、严重狭窄（＞70%）;TET结果分为阳性和阴性,并计算DUKE积分,记录随访1.52~3.31年的主要心血管事件（MACE）。结果记录到39次MACE,发生率为2.74%,冠状动脉CTA能有助于危险分层,TET结合冠状动脉CTA与单独冠状动脉CTA比较并不能提高危险分层（P＞0.05）。CTA中度和重度狭窄者、TET阳性对预测MACE有价值,HR分别为2.60（95%CI 1.31~5.22,P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22~4.83,P＜0.05）。结论 TET阳性对冠状动脉CTA中、重度狭窄者有预后预测价值。     

心率震荡对糖尿病患者急性心肌梗死后的预测价值

目的 探讨心率震荡(HRT)对糖尿病患者急性心肌梗死后的预测价值.方法 选择92例急性心肌梗死合并糖尿病患者(糖尿病组)和120例急性心肌梗死未合并糖尿病患者(非糖尿病组)为研究对象,HRT的两个参数震荡初始(TO)≥0和震荡斜率(TS)≤2.5 ms/R-R认为是阳性,比较两组HRT阴性和阳性患者临床资料的差异,并对急性心肌梗死后的相关危险因素进行分析.结果 糖尿病组HRT阳性和阴性患者在年龄、左室射血分数(LVEF)水平、肾功能不全、LVEF＜40％、窦性心动周期(R-R 间期)的标准差(SDNN)、心率变异性(HRV)阳性和HRT参数(TO、TS)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).非糖尿病组HRT阳性和阴性患者在年龄、LVEF水平、SDNN和HRT 参数(TO、TS)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).在多因素Cox 回归分析中,糖尿病组肾功能不全(OR值为4.8,95％ CI:1.8 ～ 10.7,P=0.008)和 HRT 阳性(OR值为3.7,95％ CI:1.5～8.6,P=0.070)差异有统计学意义.非糖尿病组HRT阳性差异有统计学意义(OR值为23.0,95％ CI:5.2～86.0,P＜0.01).结论 动态心电图参数HRT能够预测糖尿病患者和非糖尿病患者急性心肌梗死后的危险性.     

超声监测在妊娠期高血压患者心功能评价中的应用

目的探讨超声监测妊娠期高血压疾病患者分娩前后心功能中的应用价值。方法选取2018年2月至12月温州市中西医结合医院就诊的妊娠期高血压疾病患者48例为观察组,同时选取同期到温州市中西医结合医院分娩的正常的产妇48例为对照组,采用彩色多普勒超声检查所有产妇心脏形态与心功能情况,比较两组分娩前、后心脏形态指标变化水平,包括左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房收缩末期内径(LAD)、左心室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)和左室射血分数(LVEF),以及心功能指标水平,主要包括舒张早期最大流速(E峰)、舒张最晚期最大速度(A峰)、E/A比值、舒张早期快速充盈分数(RFF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。结果分娩前观察组心脏形态各指标(LVMI、RWT、LVDd、LAD、LVSTd、LVPWTd)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.37、18.93、2.43、8.30、7.05、8.73,均P<0.05);分娩后观察组心脏形态指标中的LAD、LVSTd、LVPWTd均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.37、3.61、2.98,均P<0.01);分娩前和分娩后观察组的心功能指标中E/A和RFF均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-14.24、-6.44、-10.75、-2.71,均P<0.01);观察组分娩前A峰值较对照组升高(t=3.62,P<0.01);分娩前和分娩后,指标CO、CI在观察组和对照组之间均无统计学差异(t值分别为-2.34、0.33、-2.02、0.47,均P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者采用超声监测,可在分娩前、后有效检出心脏形态与心功能异常情况,利于产期及早发现心衰。     

超声检测7～11岁女童子宫卵巢的临床意义

超声检测女童内生殖器的大小形态是判断性发育情况的一种准确可靠方法,随着温州地区经济社会的发展及生活水平的提高,女童性发育有可能提前,本研究通过检测7～11岁年龄段正常女童的子宫及卵巢大小,探讨其性发育的相关年龄,现报道如下。