CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入125I放射性粒子。病灶位于肺部58个,肺外33个。采用0.5～0.8mCi(1mCi=37MBq)活度的125I粒子,处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划。结果91个病灶CR23个,PR60个,SD8个,无PD,有效率91.2%。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入125I放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识

正由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道壁瘘。可分为先天性和继发性两种。本共识只讨论继发性瘘。根据瘘口相通的部位,继发性气道壁瘘可以分为气道-消化道瘘及气道纵隔瘘等。继发性气道-消化道瘘是指继发于某些疾病的病理损害,在气道与消化道间存在异常通道,导致消化道腔内和气道内的气、液体相互流通,患者不能正常进食、咳嗽剧烈、常常存在难以控制的肺部感染,生活质量差,一般情况迅速恶     

经内科胸腔镜介入治疗难治性自发性气胸的效果

目的探讨经支气管镜封堵治疗失败的难治性自发性气胸予内科胸腔镜高频电凝治疗的效果。方法收集2006—2016年经支气管镜探查、封堵治疗失败,后采用内科胸腔镜下高频电凝术及高频电切术治疗的难治性自发性气胸28例,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其短期及长期疗效及不良反应。结果 28例患者中,内科胸腔镜下未发现病变2例,单纯粘连带形成5例,多发肺大疱13例,肺大疱合并粘连带形成8例。术中术后不良反应轻微。治疗24~72h后肺均复张。随访(5.00±2.25)年,4例(8.2±23.5)个月后复发,复发率为14.3%。结论内科胸腔镜治疗对经支气管镜探查、封堵治疗失败的难治性气胸有一定的疗效,如何减少复发率是亟待解决的难题。     

现场改制金属封堵支架治疗支气管胸膜瘘

目的 评估现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘的效果及安全性。方法 纳入17例术后支气管胸膜瘘患者，以现场加工改制的金属覆膜封堵支架封堵瘘口，评估封堵效果、临床疗效及并发症。结果 17例中，15例（15/17，88.24%）首次加工改制并置入支架成功。封堵后平均随访（150.4±72.5）天，12例（12/17，70.59%）于其后4～212天成功拔除胸腔引流管，10例（10/17，58.82%）于其后21～406天成功取出支架；治疗有效率为82.35%（14/17）。治疗后不良反应包括支架内痰液潴留13例（13/17，76.47%）、支架边缘肉芽增生11例（11/17，64.71%）、2型呼吸衰竭和肺部感染各1例（1/17，5.88%）；未见窒息、大出血、气管破裂及恶性心血管事件等严重不良反应。结论 现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘效果较好且安全。     

杂交支架治疗复杂性恶性气道病变伴呼吸衰竭1例并文献复习

<正>气道内支架已广泛应用于临床，常用于治疗良恶性气道狭窄及封堵瘘口。常见的气道支架有硅酮支架、金属支架，各有优缺点，在复杂性气道病变中应用的临床数据不足。今将1例Y型金属覆膜支架联合Y型硅酮支架(杂交支架)治疗恶性中央型气道阻塞累及隆突、左主支气管及隆突纵隔瘘累及右主支气管，伴有严重呼吸衰竭的病例进行报道，并结合文献探讨不同类型的气道支架在恶性复杂性气道病变中的应用，为临床提供借鉴。