亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项。方法收集清远市人民医院外科ICU2004年1月~2008年12月间收治的部分重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)40例,采用前瞻性研究方法,将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各20例。对照组给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、制酸、营养支持等常规治疗,亚低温组采用亚低温措施。对两组患者的预后情况进行GOS评分,预防并及时处理各种并发症。最终治疗结束后,分析其临床效果、并发症及相关注意事项。结果40例病人治疗结束后,存活29例,存活率72.5%。根据伤后3个月GOS评分,亚低温组20例患者,恢复良好12例,中残3例,重残及植物生存1例,死亡4例。对照组20例患者,恢复良好6例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡7例。结论在常规治疗的同时,采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的疗效好,但应注意并发症等情况的预防和处理。     

静脉溶栓救治急性心肌梗塞的临床研究

报告发病后６-１２ h内入ccu的27例急性心肌梗塞患者用日本产尿激酶150万 IU于30 min内静滴溶栓。按照临床评价,冠脉血管开通率为78%,5周病死率为7%,对照组为30%(P<0.05),病死率减少77%;溶栓组发生重度心衰率为7%,对照组为30%(P<0.05),两组有显著差异。溶栓组病人全部未用肝素,作者对此问题提出了自己的看法。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者的临床效果观察

目的观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）有创机械通气患者的临床效果。方法将 60例AECOPD有创机械通气患者完全随机分成观察组和对照组,各30例。莫西沙星组静脉滴注莫西沙星治疗0.4 g,1次/d,治疗7～14 d;左氧氟沙星组静脉滴注左氧氟沙星,0.5 g,1次/d,治疗7～14 d。比较2组疗效、细菌清除率及脱呼吸机时间。结果莫西沙星组的临床有效率[83.3%（25/30）]、细菌清除率[86.7%（26/30）]、脱呼吸机成功率[76.7%（23/30）]均高于左氧氟沙星组[46.7%（14/30）,53.3%（16/30）,43.3%（13/30）] （P〈0.01或P〈0.05）,莫西沙星组低血糖发生率较左氧氟沙星组低[3.0%（1/30）比23.3%（7/30）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论莫西沙星治疗AECOPD有创机械通气患者的临床疗效优于左氧氟沙星,且不良反应发生率低。     

连续肾脏替代治疗脓毒血症的疗效分析

目的研究分析脓毒血症的患者采用连续肾脏替代治疗的临床疗效。方法选取在我院治疗的86例脓毒血症患者作为本研究的对象,这86例患者均采用连续肾脏替代治疗,观察患者治疗前后的生命体征。结果治疗后患者的生命体征明显优于治疗前患者的生命体征,即治疗后患者的体温、心率、呼吸均显著的下降,平均动脉压显著的增加,在统计学上有意义(P<0.05)。结论脓毒血症的患者采用连续肾脏替代治疗,临床效果较显著,使患者的生存率得到有效的提高,在临床上值得更深入的研究分析。     

左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者恢复的影响

目的:观察左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者术后恢复的影响.方法:选取心脏瓣膜置换术后转入ICU监护的60例患者,按随机数字表法分为B组和A组,各30例.A组在行心脏瓣膜置换术后接受常规治疗,B组在A组基础上予以左西孟旦治疗.观察对比两组的住院相关指征,心功能恢复情况,术后不良事件.结果:B组的呼吸机辅助、ICU监护、术后住院时间均短于A组(P<0.05),LEVF、CO高于A组,BNP低于A组(P<0.05),不良事件发生率13.33％低于A组的36.67％(P<0.05).结论:左西孟旦可促进心脏瓣膜置换术患者心功能恢复,且可减少术后不良事件的发生,加速患者康复.     

重症急性胰腺炎并发感染性休克的临床分析

目的总结重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床表现,探讨其治疗方法与治疗效果,为重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床治疗工作开展提供指导。方法对我院重症医学科收治的60例重症急性胰腺炎合并感染性休克患者作为研究对象,回顾性分析了患者的临床资料,并对患者进行非手术治疗与手术治疗,总结治疗效果。结果重症急性胰腺炎合并感染性休克临床病症包括腹痛、黄疸、腹胀、呼吸困难、心律过快、低血压、少尿、胸腔积液及血尿淀粉酶检查指标升高等,保守治疗与手术治疗后患者病症出现不同程度的缓解(血常规与尿常规指标改善)。结论重症急性胰腺炎合并感染性休克疾病具有危重性,采取及时、有效的治疗方法能够有效缓解病症,改善患者预后。     

重症脓毒血症患者应用乌司他丁治疗的效果分析

目的研究乌司他丁治疗重症脓毒血症的临床效果。方法 90例重症脓毒血症患者,随机分为试验组和对照组,各45例。试验组患者在采用常规治疗的同时给予乌司他丁治疗,对照组患者采用常规方法进行治疗。经不同治疗后,对两组患者恢复情况及不良反应发生情况进行比较分析。结果经过2周治疗后,试验组好转率37.8%明显高于对照组17.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.4862,P=0.0342);试验组死亡率20.0%明显低于对照组51.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.5043,P=0.0020);治疗过程中试验组患者未出现严重不良反应,经处理后均可耐受。结论乌司他丁治疗重症脓毒血症可显著改善预后,降低死亡率,值得临床推广应用。     

ICU神经外科患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨神经外科重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、病死率、危险因素以及诊治体会,为预防和治疗VAP提供科学依据。方法回顾性分析我院外科重症监护中心（ICU）神经外科患者机械通气下发生VAP的患者的临床特征、各种临床资料和痰培养结果,总结诊治经验,并提出相应防治措施。结果在ICU监护的神经外科VAP发生率为37．76％,死亡20例（54．05％）,相关危险因素：年龄〉60岁、昏迷、各种侵入性操作、气管切开、慢性阻塞性肺疾病、机械通气〉3d（P均〈0．05）。主要病原体为绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和真菌。结论重症监护室神经外科患者VAP发生率高,长期机械通气患者呼吸机使用时间增加了VAP发生率,且对预后造成不良影响,应尽可能早脱机。     

22例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结分析22例感染性心内膜炎的临床治疗方法及疗效。方法回顾分析我院1998年1月-2008年12月22例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎18例,人工心脏瓣膜感染性心内膜炎,术前心功能不全（NYHA Ⅲ级或Ⅳ级）18例。所有患者均在体外循环下手术清除感染灶,同期矫正心内畸形,心瓣膜置换术;术后继续抗感染治疗4～6周。结果本组近期死亡1例,1例随访术后8个月死亡,20例随访2年恢复良好。结论感染性心内膜炎应做到早期诊断,早期治疗,对无法控制的感染及心力衰竭应在积极抗感染的同时及时手术,联合内科治疗和外科手术,同时加强围手术期处理可明显提高感染性心内膜炎的治愈率,降低死亡率。