长期发热、黄疸、大量便血、休克

<正> 周××,男,15岁,学生,住院号:200086。因发冷发热两个半月,巩膜黄染15天于1982年5月10日21时急诊入院。入院前二个半月(2月25日)突然寒战、发热,体温39,关节肿胀、疼痛、活动受限,以风湿热收当地医院治疗,氢化可地松100mg/日,连用3天,口服阿司匹林,肌肉注射青霉素半个月,体温降低,关节肿痛好转。因胃痛呕吐停用阿司匹林,依据发疹诊断为变应性亚败血症,给地塞米松,10mg/日,数日后体温37上下,关节症状消失,皮疹消退。地塞米松逐渐减量,当减到3mg/日时又觉寒战,体温复升至39～40,衰竭无     

射频治疗慢性宫颈炎疗效观察

近年来,射频治疗慢性宫颈炎在临床广泛应用,取得了满意效果。但在治疗过程中也发现了一些问题,这些问题既影响了治疗效果,也加重了患者的痛苦和经济负担。2005年1月—2006年8月,本院采用射频方法治疗慢性宫颈炎1 125例,现将随访资料完整的300例分析如下。1临床资料1·1一般资料本组患者年龄21~50岁,平均38岁;其中宫颈糜烂240例(轻、中、重度糜烂分别为80,120,40例),宫颈纳氏囊肿40例,宫颈息肉20例。1·2治疗方法治疗前均在阴道镜下行宫颈组织活检。病理报告为慢性炎症改变者行射频治疗,依病变情况选择不同探头:宫颈糜烂选用接触式探头,宫颈…     

解放军175医院特殊使用类抗菌药物的应用分析及管理

目的分析笔者所在医院特殊使用类抗菌药物的应用及管理情况,为合理用药提供参考。方法收集医院信息系统中2011年度特殊使用类抗菌药物的用药信息,采用限定日剂量（DDD）,对限定日剂量数（DDDs）、日用药费用（DDC）、B/A值等指标进行统计分析。结果我院使用的特殊使用类抗菌药物品种占72.22%,以注射剂型为主。不同类别特殊使用类抗菌药物的DDDs及所占比例、DDC等指标变化各不相同,B/A值介于0.29~9.00之间。结论抗菌药物分级管理制度落实不到位。从严引进特殊使用类抗菌药物,加强特殊使用类抗菌药物的用药教育,严格落实抗菌药物分级管理制度。     

吸入性环索奈德对比布地奈德治疗轻中度哮喘的安全性评价

目的比较吸入性环索奈德与布地奈德治疗轻中度哮喘的安全性。方法采用cot-hrane系统评价方法双人进行资料提取、分析、评价,筛选出符合评价标准的文献,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,合计3 094例轻中度哮喘患者。分析结果显示,环索奈德与布地奈德治疗轻中度哮喘的不良事件总发生例数、加重哮喘、上呼吸道感染、流感综合征、鼻炎、发声异常、咽炎、头痛、支气管炙、口干、乏力、失眠、关节疼痛、皮肤瘙痒、转氨酶升高、咳嗽等比较,均无统计学意义。结论吸入性环索奈德与布地奈德在治疗轻中度哮喘的安全性相似。     

我院开展治疗药物监测的实践与思考

目的讨论开展治疗药物监测（TDM）的临床意义,查找存在不足,并思考解决问题的对策。方法全面总结回顾该院TDM工作开展的基础、主要内容、药学服务举措及教学与科研创新成果,并结合临床实际,探讨今后开展工作的新思路。结果TDM工作中遇到的问题主要是医务人员利用TDM手段实施个体化给药的意识还不够强,医药团队协作能力有待提高。结论应通过加大TDM宣传力度,以TDM为切入口,加强与临床的密切配合与协作,配备更多高素质的临床药师,并通过与药物基因组学的结合,进一步提高治疗药物监测的工作质量。     

军队医院应对突发灾害事件药材保障的探讨

近年来,地震、火灾、海啸、台风、洪水,非典、禽流感、甲流、手足口病等自然和人为灾害事件,对人们的身心健康和生命安全造成极大伤害,成为人类面对的严重公共卫生问题.药材保障是军队医院实施突发灾害事件医学救援的物质基础,其保障及时与否直接关系到医学救援[1]的成败.     

HPLC法快速测定万古霉素和去甲万古霉素的血药浓度

目的建立快速测定人血清中万古霉素和去甲万古霉素浓度的HPLC法。方法以Hypersil BDS-C₁₈（250mm×4.6mm,5μm）色谱柱为分析柱,流动相:磷酸二氢钾缓冲液（pH 3.2）-甲醇（86:14,V/V）,流速1 mL·min^-1,检测波长236nm,柱温35℃,进样量20μL,万古霉素和去甲万古霉素互为内标;血清样品经10%三氯醋酸沉淀蛋白离心后进行色谱分析。结果本法万古霉素和去甲万古霉素均在2～100 mg·L^-1间线性关系良好,两者平均回收率均为95%～105%,日内及日间RSD均<5%。结论本法操作简便、快速、准确,适用于临床血药浓度测定及人体药动学研究。     

中老年睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍的相关性分析

目的：调查中老年睑板腺功能障碍(MGD)患者睫毛蠕形螨的感染情况,以分析睫毛蠕形螨感染与MGD的相关性。

方法：将2017-09/2018-03于福建省老年医院眼科门诊就诊的中老年患者(年龄≥40岁),分为MGD组患者137例137眼和非MGD组患者96例96眼,进行裂隙灯下检查睑缘情况、睑板腺脂质分泌性状、角膜荧光染色及泪膜破裂时间等相关检查。同时取受检者眼部睫毛,在显微镜下查找蠕形螨并计算其数量。比较两组患者蠕形螨检出阳性率,并分析蠕形螨感染数量与睑缘评分、睑板腺脂质分泌性状评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间的相关性。

结果：MGD组患者蠕形螨检出阳性率为89.1%,高于非MGD组患者(74.0%,P<0.05)。蠕形螨感染数量与睑缘评分(r=0.89,P<0.05)、睑板腺脂质分泌性状评分(r=0.67,P<0.05)、角膜荧光染色评分(r=0.35,P<0.05)均呈正相关,与泪膜破裂时间呈负相关(r=-0.37,P<0.05)。非MGD组蠕形螨感染阳性患者中轻度感染率为60.6%,显著高于MGD组(37.7%,P<0.05)。

结论：中度及重度以上的眼部蠕形螨感染和MGD的发生密切相关,可能是中老年MGD患者的致病因素。     

宫腹腔镜筋膜内子宫切除术改良术式的探讨

<正>腹腔镜下筋膜内子宫切除术(LISH)具有患者创伤小、出血少、恢复快等优点,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性,防止宫颈残端癌的发生。目前国内开展水平参差不齐,而且有许多比较明显的缺点,术中难以把握尺度,术后并发症较多。本研究进一步改进了手术的一些关键步骤,以求手术更简捷可靠,提高手术质量。1资料与方法