MGMT表达指导下的复发恶性胶质瘤挽救性化疗疗效分析（附30例报告）

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT）是与恶性胶质瘤对替莫唑胺（temozolomide,TMZ）等烷化剂耐药相关的重要指标。本文总结根据MGMT表达状态选择不同的化疗方案,对复发恶性胶质瘤患者进行挽救性化疗的临床疗效。方法:经手术后病理确诊的复发恶性胶质瘤患者30例,均有可评价病灶。应用免疫组化法检测肿瘤MGMT表达状态,分为阳性组和阴性组。阳性组患者应用非TMZ常规5天方案或非烷化剂药物进行化疗,阴性组患者不限制化疗方案。结果:全组患者客观有效率为20%,中位无进展生存时间为8个月（95%CI:4.3～11.7）,中位生存时间为16个月（95%CI:7.4～24.6）。其中MGMT阳性组16例,阴性组14例。阳性组和阴性组患者的客观有效率分别为18.8%和21.4%,中位无进展生存时间分别为7个月（95%CI:3.1～10.9）和8个月（95%CI:3.9～12.1）,中位生存时间分别为16个月（95%CI:5.4～26.6）和16个月（95%CI:7.3～24.7）,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:复发恶性胶质瘤挽救性化疗具有良好的临床获益,根据肿瘤MGMT表达进行个体化化疗,特别是对于MGMT阳性复发恶性胶质瘤患者,能够避免耐药,得到与MGMT阴性患者相当的临床疗效。      

长周期替莫唑胺治疗脑胶质瘤:附32例报告

背景与目的 :替莫唑胺(temozolomide,TMZ)国内外多推荐为胶质瘤的一线化疗药物,化疗周期通常为六周期。长周期(超过六周期)TMZ治疗胶质瘤国外已有多篇文献报道,但中国脑胶质瘤患者这方面信息较少。本文总结我们近年来长周期TMZ治疗32例胶质瘤的临床经验,重点探讨其安全性。方法:32例高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)或低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGGs)采用了TMZ长周期治疗。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)的免疫组化检测结果,用甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测了其中6例的MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达(±或-)者接受TMZ标准化疗(200mg/(m2.d),d1-5,四周方案),MGMT阳性表达(+或++)者接受TMZ剂量密度方案[75mg/(m2.d),d1-21,4周方案],或顺铂(cisplatin,DDP)联合TMZ化疗方案[DDP 75mg/(m2.d),d1-2;TMZ 200mg/(m2.d),d2-6,四周方案]。结果:32例患者共接受318周期TMZ方案化疗。患者化疗周期数为7~24(中位周期数为9.4)。最常见的严重毒性反应是Ⅲ度淋巴细胞减少症与白细胞减少症,发生率均为9.4%(3/32)。最常见的轻至中度毒性反应依次为疲乏(86.9%)、中性粒细胞减少症(46.9%)、脱发(46.9%)、血小板减少症(40.6%)、便秘(41.2%)及淋巴细胞减少症(25.0%)等。中位无进展生存(progress free survival,PFS)为28.6月。6月PFS、12月PFS分别为100%与71%。32例患者中,15例肿瘤完全切除,至今无病生存。依据意向性治疗原则(intention-to-treatprinciple,ITT),1例(3.1%)取得完全缓解(complete response,CR),14例(43.8%)微效(minor response,MR),2例(6.2%)稳定(stable disease,SD)。总反应率(overall response rate,ORR)为81.5%(95%CI,50%~96%),疾病控制率(disease control rate,DCR)为89.2%(95%CI,64%~98%)。结论:长周期TMZ化疗治疗胶质瘤是安全的。长周期TMZ化疗具有较高的反应率(ORR)与无进展生存(PFS)。     

76例深部真菌肺部感染临床分析

目的:探讨深部真菌肺部感染者的危险因素及其防治.方法:对肺部感染深部真菌的患者进行临床分析.结果:76例肺部感染深部真菌患者平均年龄49岁,均有基础疾病,均应用广谱抗生素月余,患者使用肾上腺皮质激素类药物.共检出深部真菌89株,其中致病性新型隐球菌2株,占2.25%;条件致病性真菌87株,占97.75%.深部真菌感染以白色假丝酵母菌居多,占76.40%;2种以上深部真菌混合感染者占13.16%,及时抗真菌治疗效果尚好.结论:在肺部感染深部真菌的危险因素中,患者不合理使用甚至滥用广谱抗生素是重要的诱因,应引起足够重视.     

重视肝硬化患者病房的消毒管理与降低死亡率的关系

肝硬化患者因其免疫功能低下,易并发各种感染,这是肝硬化患者死亡的重要原因之一。为了降低肝硬化病人死亡率,我们采用了重视肝硬化患者病房消毒管理的办法降低感染率,从而降低了死亡率,效果满意,现报道如下。     

香格里拉县2001～2006年5岁以下儿童死亡回顾分析

五岁以下儿童死亡率是衡量一个地区的社会经济、文化教育、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一,也是反映儿童保健工作最为重要的一个指标.本文通过对香格里拉县2001～2006年的五岁以下儿童死亡原因进行分析,为降低五岁以下儿童死亡率.制定有效的防治措施提供科学依据.     

膳食营养居家跟进式管理在妊娠妇女中的应用研究

目的:观察膳食营养居家跟进式管理在妊娠妇女中的应用效果。方法:选择2018年4月—2018年6月于孕12周时在某院围产门诊建档产检的妊娠女性120例为研究样本,以随机数字表法分为对照组与试验组各60例。对照组孕妇接受常规营养护理管理,试验组在对照组基础上加用膳食营养居家跟进式管理,对两组孕妇干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组孕妇干预后孕期膳食营养管理知信行评分、分娩前体质指数正常率明显高于对照组,妊娠并发症发生率、产后大出血率、巨大儿出生率与低体重儿出生率明显低于对照组,顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用膳食营养居家跟进式管理对孕妇实施营养管理,可明显提升其孕期营养管理知信行水平,提高体重管理质量,降低妊娠并发症发生率与新生儿不理想体重发生率,改善妊娠结局。     

锌试剂络合分光光度法测定咳特灵胶囊中马来酸氯苯那敏的…

本文采用锌试剂络合分光光度法，测定了咳特灵胶囊中马来酸氯苯那敏的含量，在ｐＨ４．５的条件下，马来酸氯苯那敏与锌试剂形成１：１的络合物，用氯仿提取，在５３５ｎｍ波长处测定吸收度，马来酸氯苯那敏度在３～１５μｇ／ｍｌ范围内符合比耳定律，方法回收率为９９．０％（ｎ＝９）ＲＳＤ〈１．５％。