瞬时波强技术评价2型糖尿病早期左心室功能的临床研究

目的应用瞬时波强技术(WI)检测2型糖尿病早期患者的左心室功能变化,探讨其临床应用价值。方法选择左室射血分数(EF)≥50%的单纯2型糖尿病组(T2DM)21例和糖尿病合并高血压病组(T2DM+EH)25例,正常对照组25例,均行常规超声心动图和颈动脉WI检测,对比分析3组受试者各项指标的差异。结果 T2DM组与对照组比较:收缩晚期瞬时减速度波强(W2)明显增高(P<0.01),收缩早期瞬时加速度波强(W1)增高(P<0.05),W1顶点到W2顶点的时间(W1～W2)明显缩短(P<0.01)。T2DM+EH组与对照组比较:W1明显增高(P<0.01),W2增高(P<0.05)。T2DM+EH组与T2DM组比较:W1增高(P<0.05),W2呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瞬时波强技术可以无创检出糖尿病早期患者左心室功能损害,具有重要的临床应用价值。     

BCR-ABL抑制剂STI571对慢性髓系白血病细胞株K562中SARI基因表达影响的研究

为了探讨抑癌基因SARI(suppressor of AP-1 regulated by IFN)在慢性髓系白血病(CML)中表达调控可能的分子机制,收集了46名CML患者和40名健康志愿者外周血样品,使用实时定量PCR技术检测2组人群中SARI基因的相对表达水平.在体外以CML细胞株K562为研究模型,使用BCR-ABL抑制剂STI571(imatinib)处理K562细胞,用实时定量PCR技术检测SARI基因的相对表达水平.结果表明,CML患者外周血中SARI mRNA相对表达量明显低于健康志愿者,2组间具有明显的统计学差异(P<0.001).使用STI571(2.5 μmol/L)处理K562细胞24小时后SARI mRNA相对表达量明显高于未处理K562细胞,两组间差异具有显著性(P<0.001).结论:CML患者外周血SARI mRNA表达水平降低可能与该疾病的发生发展过程相关联,而且SARI基因表达下调与BCR-ABL抑制作用有关.本研究为CML患者基因治疗的研究提供了新线索.     

胰岛素对糖尿病小鼠小肠功能的影响

目的 探讨胰岛素(regular insulin,RI)对糖尿病(DM)小鼠小肠功能的影响.方法 一次性给予雄性BALB/c小鼠链脲佐菌素(STZ,150 mg/kg)腹腔注射造模.将造模成功小鼠分为DM组6只,DM+RI组6只,另选血糖正常小鼠6只为对照组.DM+RI组给予RI 40U·kg-1·d-1皮下注射,对照组和DM组每天给予等量的磷酸盐缓冲液(pH=7.4)腹腔注射.所有小鼠干预6周结束后,给予印度墨水灌胃测定胃肠传输速率.免疫组织化学法检测各组小鼠十二指肠组织的c-kit阳性细胞数目.最后处死所有小鼠,用细胞内记录技术记录各组小鼠十二指肠平滑肌细胞内慢波的变化.采用SPSS 17.0软件分析,多组资料间比较采用LSD检验.结果 干预6周后,DM+RI组的多饮、多食、多尿症状比DM组减轻,体重较DM组明显增加[(23.33±3.13)g比(15.42±1.40)g,P＜0.01],但比对照组降低[(26.78±2.09)g,P＜0.05].第6周DM组血糖值显著高于对照组(P＜0.01),但比DM+RI组显著升高(P＜0.01).DM组小肠推进率比DM+RI组和对照组明显降低(P值均＜0.01);DM+RI组也较对照组降低(P＜0.01).光镜下观察到DM组c-kit阳性细胞数明显低于DM+RI组和对照组(P值均＜0.05),DM+RI组比正常组减少(P＜0.05).DM组慢波频率比DM+RI组和对照组显著降低(P值均＜0.01),而DM+RI组慢波频率比对照组降低(P＜0.01).DM组慢波波幅比DM+RI组和对照组明显降低(P值均＜0.01),而DM+RI组慢波波幅比对照组降低(P＜0.01).结论 DM小鼠存在胃肠动力障碍,外源性RI可能对DM小鼠小肠动力障碍有一定的改善作用.

Abstract：

Objective To investigate the effects of regular insulin (RI)on duodenal smooth muscle in diabetic mice. Methods Diabetes mellitus (DM) model was established by intraperitoneal injection of 150 mg/kg streptozotocin (STZ) in male BALB/c mice. The model mice were divided into DM group and DM treated with RI group with 6 each. Meanwhile, 6 normal mice were served as controls. The mice in treatment group were intraperitoneally injected with 40 U/kg of RI daily.Whereas the mice in DM and control groups were intraperitoneally injected with phosphate buffer solution (pH = 7. 40). After 6 weeks, the small intestinal transit rate of mice was determined by lavage of Indian ink. Interstitial cells of cajal (ICC) in duodenal myenteric plexus were counted using immunohistochemical staining. Slow waves of duodenal smooth muscle cells were recorded with intracellular recordings. Data were analysed by SPSS 17.0 software, and comparisons among three groups were done using LSD test. Results After intervention for 6 months, the clinical presentations,such as more water and food intake and polyuria, were improved in treatment group. The body weight was increased in treatment group [(23.33±3.13) g] compared with DM group [(15.42±1.40) g,P＜0.01] ,but dereased compared with control group [(26.78 ± 2.09) g, P＜0.05]. The level of blood glucose in DM group was significantly higher than that in control and treatment groups(P＜0.01). Small intestine transmission rate was significantly reduced in DM group than that in control and treatment groups (P＜0.01), but it was slower in treatment group than that in control group (P＜ 0. 01 ). Immunohistochemical study showed that the number of c-kit positive cells reduced obviously in DM group than that in control group and treatment group (P＜0.05), whereas it was lower in treatment group than that in control group (P ＜ 0.05). The slow wave frequency and amplitude of duodenal smooth muscle cells in DM group were reduced when compared with control and treatment groups (P＜0.01) and both were lower in treatment group than that in control group (P＜0. 01 ). Conclusion The findings indicate that DM mice have gastrointestinal dysmotility and exogenous insulin may improve small intestinal dysmotility in DM mice.     

高频超声引导锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞的临床研究

目的:通过高频超声引导锁骨上、下臂丛神经阻滞的麻醉效果,来评价锁骨上、下臂丛神经阻滞的价值,旨在探讨一种新的外周神经阻滞方法。方法:选择上肢前臂及手部、血管造瘘手术患者120例,随机分成超声引导锁骨上(SCB)和锁骨下(ICB)二组,每组各60例,各组均在超声引导下完成阻滞,两组测定麻醉操作时间,分别记录腋神经、上臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经、桡神经的起效时间,麻醉持续时间和麻醉并发症,并评定麻醉效果。结果:高频超声能成功地引导到达靶神经,并能清晰地显示局麻药的扩散。SCB组和ICB组的麻醉操作时间分别为(4.5±3.2)min,(3.9±1.6)min,两组无显著性差异(P>0.05);SCB组的前臂内侧皮神经、尺神经、桡神经的起效时间分别为(8.3±3.1)min、(7.1±2.8)min和(3.8±4.1)min,ICB组分别为(4.1±2.0)min、(3.6±1.7)min和(8.5±1.8)min,SCB的前臂内侧皮神经、尺神经的起效时间较ICB组长,而桡神经的起效时间较短(P<0.05);两组麻醉完善率为100%。SUB组麻醉有效率86%,INF组有效率80%,两组无显著性差异(P>0.05)。SCB的组Horner`s综合征发生率为16%,ICB无并发症。结论:高频超声能清楚地显示臂丛神经,其能监测锁骨上、下臂丛神经阻滞是一种可行的区域麻醉方法,尤其对锁骨下臂丛神经阻滞更为安全有效。     

超声双重造影与超声内镜评估胃癌术前区域淋巴转移的价值比较CSCD

目的评价超声双重造影、超声内镜在胃癌术前区域淋巴转移(N分期)中的价值。方法 2015年6月至2016年9月温州医科大学附属第二医院收治的经胃镜证实为胃癌并进行手术治疗的患者65例。所有患者于术前5 d内均行超声双重造影、超声内镜检查。以组织病理学结果作为金标准,计算超声双重造影、超声内镜判断胃癌术前区域淋巴转移(N分期)的敏感度、特异度及Youden指数。采用χ2检验比较超声双重造影、超声内镜判断胃癌术前区域淋巴转移(N分期)总的符合率差异。结果病理证实25例患者为N(-)期,40例患者为N(+)期。25例N(-)期患者,超声双重造影判断正确18例,超声内镜判断正确20例;40例N(+)期患者,超声双重造影判断正确32例,超声内镜判断正确31例。超声双重造影、超声内镜判断胃癌术前区域淋巴转移(N分期)的敏感度、特异度及Youden指数分别为80.0%、72.0%、0.52,77.5%、80.0%、0.58;总的符合率分别为76.9%(50/65)、78.5%(51/65),两者差异无统计学意义(χ2=0.044,P=0.833)。结论超声内镜和超声双重造影判断胃癌术前N分期总的准确率相当,两种检查方法在胃癌术前N分期中各有优缺点,联合两种检查方法可相互弥补不足,增加胃癌术前N分期判断准确率,对手术治疗方案的制定有指导意义。     

Tei指数评价轻症病毒性心肌炎儿童心功能的研究

目的 评价Tei指数在儿童轻症病毒性心肌炎心功能评估中的价值。方法 选择笔者医院收入的轻症病毒性心肌炎患者50例,将其纳入观察组,另选取同期来笔者医院健康体检者50例,纳入对照组,分别进行超声检查,于心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流频谱E峰及A峰,计算VE/VA,并采用Simpson法测量计算左心室射血分数（EF）,于心尖五腔心切面采取血流频谱数据,计算Tei指数,并将两组数据进行比较分析。结果 观察组及对照组两组的EF值及VE/VA差异无统计学意义（P>0.05）;观察组Tei指数为0.38±0.06,对照组Tei指数为0.34±0.03,观察组Tei指数与对照组Tei指数比较,差异有统计学意义（P<0.01）结论 Tei指数操作方便、计算简单,可敏感的反应心室收缩或舒张功能的变化,可用于评估儿童轻症病毒性心肌炎患者的心脏整体功能,临床应用价值高。     

藏族患者万古霉素血药谷浓度与疗效和肾毒性的相关性研究

目的：探讨万古霉素血药谷浓度监测与藏族患者治疗效果、肾毒性之间的相关性,为藏族患者万古霉素个体化用药提供参考。方法：连续纳入2020年4月至2022年9月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院收治使用万古霉素并接受治疗药物监测的藏族患者,根据谷浓度监测结果进行分组,分别比较感染治疗效果和肾毒性发生风险。结果：共纳入88例患者,其中有治疗效果评价结果的病例88例,有肾毒性评价结果的病例81例。单因素和多因素分析结果均提示在藏族患者中,谷浓度是否低于10 mg·L^–1对于感染治疗效果的影响无统计学意义,而谷浓度是否高于20 mg·L^–1对于肾毒性发生风险的影响也无统计学意义。结论：当前常用的万古霉素血药谷浓度范围(10～20 mg·L^-1)可能并不适于藏族人群的血药浓度监测,仍需开展该人群的群体药动学研究以进一步探寻适合的万古霉素血药谷浓度监测范围。     

前臂骨间膜的超声检查方法及声像图特征

目的:探讨前臂骨间膜的超声检查方法及声像图特征。方法:分别对28例检查者共56只前臂的骨间膜在改变体位时进行横切面、长轴切面的超声对比观察。结果:56例完整的骨间膜在改变体位时其横切面和长轴切面上均表现为尺桡骨之间的一连续的线性高回声结构,且其厚度随体位改变无显著性差异。结论:超声检查能清楚显示前臂骨间膜的解剖结构,是诊断前臂骨间膜损伤的有效方法。     

新生儿及婴儿发育性髋关节异常早期筛查及早期治疗的探讨

目的通过对新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期筛查,结合临床检查与超声检查诊断的评价,推动新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期诊治。方法对本院出生的1213例新生儿及866例年龄6个月以下婴儿进行临床及超声早期筛查（Graf方法）,以明确诊断,及时治疗。结果新生儿早期疑诊45例,最终确诊5例,婴儿确诊3例,经用Pavlik吊带治疗6例痊愈,1例6个月后行闭合复位石膏固定治疗。结论新生儿期超声检查髋关节不稳定率偏高（Graflla型髋）,发育性髋关节异常的早期筛查,特别是低于6个月的超声检查检出率高,各科医师合作有利于DDH的早期诊治。