进展期脑梗死患者血清IL-17 ADAMTS4水平与颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性

目的 探讨进展期脑梗死患者血清白细胞介素17及含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶4与颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性.方法 将122例进展性脑梗死患者依据彩色多普勒超声检测结果 分为无斑块组(n=30)、稳定斑块组(n=51)和不稳定斑块组(n=41).检测3组患者血清白细胞介素17和含I型血小板结合蛋白基序...     

基于阳性淋巴结/原发灶体积比分型的上行型和下行型鼻咽癌的外周血淋巴细胞亚群比较及预后分析

目的：评估基于阳性淋巴结与原发肿瘤体积比的临床分型在Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌中的预后价值,并探讨宿主免疫背景与分型可能存在的关联。方法：纳入四川省肿瘤医院2017～2021年接受外周血淋巴细胞亚群定量检测的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者164例。利用MIM靶区勾画系统记录治疗前颈部阳性淋巴结体积（gross tumor volume of neck lymph nodes,GTV-N）和原发肿瘤体积（gross tumor volume of primary tumor,GTV-T）及其比值（GTV-N to GTV-T ratio,NTR）。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线获得NTR预测无局部复发生存（local recurrence-free survival,LRFS）和无远处转移生存（distant metastasis-free survival,DMFS）的临界值。多因素Cox比例风险回归模型分析LRFS和DMFS的影响因素。结果：相较于传统的TN分型,按NTR重新分型后,67名（40.85%）患者的分型发生了变化。NTR上...     

电击致死亡法医病理学尸检1例报告

1案情摘要顾某某,男性33岁,焊工2003年8月18日21∶00许,在某浴池干活后休息时,手摸一个立于旁边的铁楼梯,随之倒地,送往医院死亡。既往无疾病史,有吸烟史,无饮酒史。现场勘察时发现铁楼梯有电。2尸检所见发育正常,营养一般、颈前区淤斑;角膜轻度混浊,球睑结膜水肿,左侧瞳孔约5mm、右侧瞳孔约6mm;右侧胸部背外侧有一处损伤,面积约7cm×1cm,无名指、中指及大拇指第二指关节掌面可见电流斑。咽喉腔清洁,声门开放;心包腔内少量黄色透明液体,脑1557g(7.3～13.8),回宽沟窄,双侧小脑扁桃体压迹。镜下,蛛网膜下腔无出血渗出,脑实质内血管外间隙扩大,…     

基层医院多种方法综合治疗胫骨骨折内固定术后骨髓炎18例

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%,又因胫骨前内侧紧贴皮肤,开放性骨折多见,随之而来的胫骨骨折术后骨髓炎也成为创伤骨科中经常遇到的一个难题。骨髓炎易造成骨折及创口迁延不愈,严重者甚至发展到需要截肢处理。本院2004年6月—2008年6月联合运用外固定架固定,局部病灶清除,滴注引流,酌情皮瓣、肌皮瓣转移,培养加药敏试验后针对性全身及局部应用抗生素,辅以中药汤剂等支持治疗,加强营养等综合措施处理胫骨骨折术后骨髓炎患者18例,取得了较好效果,现报道如下。     

腹部随意带蒂筋膜瓣修复手部外伤性骨外露187例

目的观察腹部随意带蒂筋膜瓣修复手部外伤性骨外露的效果。方法2000年以来对手外伤性皮缺损骨外露者187例采用腹部随意带蒂筋膜瓣修复。结果断蒂术后皮瓣均成活,术后随访1~28个月,患指均可持物,但精细感觉恢复差,外形较差者14例,行二次皮瓣修整,其余患手外观均满意。结论手外伤性骨外露行者行腹部随意带蒂筋膜瓣修复治疗,能够最大限度保留手指长度,恢复部分功能,是一种实用、安全且简便的手术方法。     

基于外周血免疫学特征的鼻咽癌初诊远处转移风险评估模型构建

  目的  对比分析初诊鼻咽癌有远处转移和无远处转移患者治疗前外周血免疫指标及其他临床特征，建立风险评估模型早期鉴别远处转移高风险患者。  方法  回顾性分析2019年1月至2021年6月于四川省肿瘤医院231例初诊鼻咽癌患者临床病例资料及外周血免疫学指标，采用单因素和多因素Logistic回归分析与远处转移相关的临床指标，筛选独立相关因素，绘制列线图风险评估模型并进行内部验证。  结果  231例初诊患者中共48例（20.8%）患者伴随远处器官转移。多因素回归分析显示，N分期、PNI指数、LDH水平、CD4/CD8比值以及NK细胞绝对数是初诊远处转移的独立相关因素（均P<0.05），据此构建列线图预测模型。采用Bootstrap重抽样法进行1 000次内部验证，该模型一致性指数（C-index）及受试者工作特征曲线下面积（AUC）值为0.826。Calibration校正曲线拟合良好，预测概率与实际概率之间具有较好的符合度。临床决策曲线（DCA）和临床影响曲线（CIC）进一步表明，该模型具有相对稳定的临床适用性。  结论  鼻咽癌初诊远处转移患者具有显著的外周血免疫学指标变化。根据CD4/CD8比值和NK细胞计数，结合其他临床指标，可以较好地区分转移患者和非转移患者。据此建立的风险预测模型或有助于辅助临床鉴别初诊有隐匿性远处转移患者，实现远处转移的早期干预。      

盐酸表柔比星联合维生素K2的药效学考察

目的考察不同剂量盐酸表柔比星(epirubicin hydrochloride,EPI)脂质体联合维生素K₂(Vitamin K₂,VK₂)纳米乳的抗肿瘤效果。方法制备唾液酸(sialic acid,SA)修饰的EPI脂质体(EPISAL)、维生素K₂纳米乳(VK₂-E)、SA修饰的维生素K₂纳米乳(VK₂-SAE),并对制剂进行了表征和稳定性及药动学考察。使用S180肉瘤为模型,采用多个参数综合评价VK₂-E、VK₂-SAE分别联合不同剂量EPI-SAL的体内抗肿瘤效果。结果剂量分别为0.75、1.5、3.0 mg·kg^-1EPI-SAL,5 mg·kg^-1VK₂-E和5 mg·kg^-1VK₂-SAE的单独使用均具有一定的抗肿瘤作用;当不同剂量的EPI-SAL与VK₂-E、VK₂-SAE联合治疗后,效果均优于EPI-SAL的单独治疗;其中EPI-SAL与VK₂-SAE的联合治疗效果优于EPI-SAL联合VK₂-E;值得注意的是,低剂量的EPI-SAL与VK₂-SAE联用后,体内抗肿瘤效果与单独使用高剂量EPI-SAL的治疗效果相当。结论VK₂可以协同EPI发挥抗肿瘤作用,进而减少EPI的使用剂量,可降低EPI剂量过大带来的心脏毒性等副作用。     

非常时期科学消毒

一场“非典”使人们的消毒意识大增。但是,您是否真的了解消毒?您知道如何合理使用消毒方法吗? 传染病的消毒可分为疫源地消毒和预防性消毒。前者是指对现存传染源或曾经存在过传染源的场所进行消毒,从而防止传染病的传播。如随时对病人的排泄物、分泌物及被污染的物品进行消毒称为“随时消毒”;当传染源离开疫源地后对其居所和被     

角膜异物584例临床分析

我科门诊自 1992年～ 2 0 0 1年 6月共收 5 84例角膜异物 ,5 84眼 ,均为单眼 ,现报告如下 :1 　临床资料本组角膜异物 5 84例中 ,其中男性5 77例 ,女性 7例 ,右眼 4 0 3例 ,左眼 181例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,建筑工人 (包括民工 ) 2 39例 ,电焊工人 2 75例 ,农民 4 8例 ,摩托车司机 12例 ,干部 8例 ,学生 2例。就诊时间 1天 5 2 2例 ,2～ 4天 36例 ,5～ 7天 2 6例。部位 :周边部 5 39例 ,中央部4 5例。就诊时合并感染 4 2 3例。其中铁屑 5 2 1例 ,树皮 2 9例 ,谷物 2 1例 ,玻璃 12例。角膜上皮层损伤 4 0 8例 ,浅实质层15 3例 ,深实质 2 3例 ,…     

microRNA-24表达与急性脑梗死进展的关联性研究

目的探讨microRNA-24(miR-24)表达与急性脑梗死进展的关联性。方法选取急性脑梗死患者151例,根据有无脑梗死进展(PCI)分为进展组64例和对照组87例,另选取健康体检者30例为正常组。收集3组的人口学特征(性别、年龄)和常见脑血管病危险因素(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、心房纤颤史等),比较3组的miR-24表达、高同型半胱氨酸(Hhcy)、入院后血压降低、颅内动脉狭窄、空腹血糖和纤维蛋白原水平等情况。结果进展组与对照组比较,患者的性别、年龄及高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中病史、高脂血症、心房颤动发生率,差异无统计学意义(P0.05);进展组空腹血糖、Hhcy、入院后血压降低及颅内动脉狭窄率高于对照组,miR-24表达水平低于对照组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,miR-24低表达、Hhcy、入院后血压降低、空腹血糖升高是急性脑梗死进展的独立危险因素(P0.05)。结论 miR-24能抑制神经细胞缺血缺氧条件下的凋亡,急性脑梗死miR-24低表达患者的病情进展风险大。