心衰病人在院前急救中的监护及护理

心力衰竭是心脏病的危重表现,是由多种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征,因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要,临床上以肺循环和肺循环瘀血以及组织灌注不足为主要特征,根据其临床表现,可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭.左心衰竭为肺循环瘀血.表现有气短、端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难、咳嗽及咯粉红色泡沫痰等;右心衰竭为体循环瘀血及门脉瘀血,表现有颈静脉怒张、肝大、腹水和下腔浮肿等;全心衷竭时,同时有肺循环瘀血及体循环瘀血表现,临床上以急性左心衰常见.心衰病人多数起病急、痛情变化快,且有突然死亡的意外.因此,在院前急救中,加强对病人的紧急处理及精心护理,严密观察病情,可以有效预防伴发症、降低死亡率,提高院前抢救成功率.急救中心自1999年6月成立至今,共接诊转送心衷病人38例,其中在转送途中死亡1例,现将心衰病人在院前急救中的现场抢救处理和转运途中监护及护理体会总结如下.     

主动脉内球囊反搏术后出血的相关因素分析与护理

目的 分析主动脉内球囊反搏(IABP)术后患者出血的相关因素及护理要点.方法 对我院47例施行IABP的急性重症心肌梗死患者术后出血进行统计分析.结果 术后发生出血23例,其中伤口出血12例,上消化道出血3例,泌尿道出血5例,颅内出血、鼻出血、肺咯血各1例.年龄＞65岁,IABP放置时间长,抗凝药过量,激活的部分凝血活酶时间(APTT)异常、血小板减少等因素与出血有关(P＜0.05),患者同时合并高血压与出血的发生无关(P＞0.05).结论 IABP术后患者出血发生率高,应引起重视,给予相应的护理,使患者早日康复出院.     

消瘰丸治疗淋巴瘤基于PD-1/PD-L1信号通路的机制研究

[目的]初步探究古方消瘰丸治疗淋巴瘤基于程序性死亡因子(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PD-L)信号通路上的免疫调控机制。[方法]从健康人、淋巴瘤患者的外周血中分离外周血单个核细胞,体外培养刺激后,应用流式细胞仪、CFSE等技术,以PD-1/PD-L1信号通路为靶通路,通过是否阻断PD-1/PD-L1信号通路与消瘰丸药物干预,观察消瘰丸对T细胞不同亚细胞的活性作用。[结果]淋巴瘤患者T淋巴瘤细胞在消瘰丸干预下,CD4~+T细胞PD-1(+)和CD69表达降低,而CD8~+T细胞PD-1(+)和CD69表达增加;PD-L1阻断剂和消瘰丸联合使用对淋巴瘤T细胞中的CD4~+细胞CD69抑制作用比PD-L1阻断剂组和消瘰丸组都明显;与PD-L1阻断剂组相比,消瘰丸组CD8~+T细胞活性增加更明显,而同时加入两者,与消瘰丸组相比,增加并不明显。[结论]消瘰丸对大量异常增殖的CD4~+T细胞可以抑制PD-1(+)的高表达,消瘰丸与PD-L1阻断剂二者对于CD4~+PD-1(+)和CD69表达有协同降低的作用;消瘰丸对于有细胞毒作用的CD8~+T细胞活性有增强作用,可以促进PD-1(+)的表达。     

先天性小眼球伴眶睑囊肿一例

先天性小眼球伴眶睑囊肿一例魏素琴，刘建宗，杨明珠，张怡红患者女，７个月，左下眼睑出生时即有一肿物且逐渐长大，于１９９２年４月１８日入院。患儿系足月顺产，家族中无此类畸形。体检未见异常。眼部检查：右外眼及眼底正常。左眼下睑及眶内有一－３．５ｃｍ×３．０...     

社区护理对58例糖尿病患者治疗依从性影响观察

目的：分析社区护理对58例糖尿病患者治疗依从性影响观察。方法：选取我院收治的糖尿病患者共116例,随机将其分成观察组和对照组各58例,其中对照组患者采取常规护理,观察组患者采用社区护理干预。对两组患者1年后治疗情况进行对比分析。结果：与对照组患者相比较,观察组患者无论是饮食控制、治疗依从性还是合理运动均明显优于对照组（P〈0．05）具有显著差异。结论：对糖尿病患者采取社区护理能够有效提升患者依从性,达到较为理想的临床效果,在临床中值得推广应用。     

CCU心肌梗死患者抢救无效时同诊断患者心理体验的质性研究

目的探索CCU心肌梗死患者抢救无效状态下其他心肌梗死患者的真实心理体验,以寻求合适的护理对策。方法在CCU出现心肌梗死患者抢救无效宣告死亡的12~24 h内,对其他11例CCU的心肌梗死患者采用质性研究的方法,通过半结构式深度访谈及Colaizzi内容分析法分析资料。结果提炼出4个主题:(1)当前心理状态表现为淡漠、焦虑、恐惧,且各个心态大相径庭。(2)对疾病的感知从认为自己没病、心肌梗死没那么可怕到对疾病感到迷茫。(3)对他人的需求,表现为:渴望医生护士提供康复知识;渴望心理护理;需要家人的理解与支持。(4)对CCU规章制度的态度,表现为:更加遵守CCU的规章制度;希望CCU规章制度能够更加灵活。结论 CCU抢救无效状态下其他心肌梗死患者心理体验是复杂的。医护人员应该重视CCU抢救无效状态下其他心肌梗死患者的心理体验,及时给予合适有效的心理护理;把握该特殊时期,提高患者健康教育的有效性;CCU规章制度需灵活变通。     

多囊卵巢综合征并不孕的临床治疗进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS) 表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、游离睾酮及黄体生成素(LH) P卵泡刺激素(FSH)增高,B超检查呈多囊性卵巢,而且常因排卵障碍而导致不孕.其发生率在生育年龄中约5%～10%.在女性不育中,不排卵因素占30%～40% ,PCOS为不排卵最常见的原因.     

危重症护理学的现状与发展进展

随着社会经济的发展,人口结构日趋老化以及疾病谱的转变,危重症疾病无论在数量还是严重程度上都日趋增加,危重症医学已经成为日趋成熟的新兴独立学科,依傍这新兴学科的危重症护理学也得到了相应的发展。危重症护理学是在长期的护理实践过程中     

332例羊水过少对母婴的影响

目的探讨羊水过少对母婴的影响及有效预防、处理措施。方法回顾性分析2002年1月至2006年5月332例羊水过少病例,对其妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况等方面进行分析。结果羊水过少组中胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比羊水正常组明显增加(P<0.05或P<0.01)。过期妊娠、胎儿宫内生长受限、先兆子痫及胎盘功能减退与羊水过少密切相关,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。羊水过少病例中,行剖宫产的新生儿窒息发生率较阴道分娩显著减少。结论加强围生期保健,及时发现造成羊水过少的产科高危因素,加强羊水过少产前及产时监测,避免羊水过少对围生儿造成严重影响,一旦确诊,应积极引产,引产过程中严密监测胎心及羊水情况,适当放宽剖宫产指征,降低新生儿窒息的发生率,改善不良围生儿结局。     

厄贝沙坦对青少年高血压治疗效果的临床观察

目的 探讨厄贝沙坦对青少年高血压治疗效果。方法 选取2019年1月至2020年1月在我院门诊治疗的80例青少年高血压患者，随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用卡托普利治疗，研究组采用厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血压水平、血管内皮功能指标[内皮舒张因子（N0）、内皮素-1(ET-1)]、生活质量（SF-36评分），比较两组不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（77.50%）(P<0.05)。治疗后，研究组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组NO水平显著高于对照组，而ET-1水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应总发生率（12.50%）显著低于对照组（32.50%）(P<0.05)。结论 厄贝沙坦治疗青少年高血压，可有效降低血压，改善患者血管内皮功能，提高生活质量，且安全性高。