经皮椎体穿刺定位导向装置的临床应用研究

目的评价临床应用经皮椎体定位导向装置的效果。方法对13例骨质疏松性椎体压缩骨折病人行球囊扩张椎体后凸成形术时应用经皮椎体穿刺定位导向装置，其中男性5例，女性8例，T8 1例，T9 1例，T12 3例，L1 4例，L2 1例，L3、L4、L5各1例。椎体均压缩1／2以上。结果球囊扩张椎体后凸成形术应用经皮椎体穿刺定位导向装置可明显缩短手术时间，提高穿刺准确率，明显减少C型臂X线机的投照次数。结论经皮椎体穿刺定位导向装置是经皮椎体穿刺操作的有益辅助手段。     

纳米材料用于关节内靶向递送药物治疗骨关节炎的研究进展北大核心CSCD

目的 对关节内靶向递送纳米材料治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的研究进展进行综述。方法 广泛查阅国内外关于关节内靶向递送纳米材料治疗OA的相关文献,对其靶向策略进行讨论和总结。结果关节内注射药物主要受限于驻留时间短,不能充分发挥药物的疗效。关节内靶向递送纳米材料不但可以明显提高游离药物在关节内的驻留时间,还可以通过主动或被动靶向策略,实现对特定关节组织的药物递送。结论随着各种新兴组织或细胞特异性药物的不断研发,纳米材料靶向递送药物治疗OA有望实现临床转化。     

骨矿密度监测与骨愈合进程的无创评估

目的:骨量和骨密度变化广泛应用于预测骨折的发生及判断骨愈合进程。阐述骨矿监测在无创评估骨愈合进程中的研究状况,有助于进一步了解其相互关系。资料来源:应用计算机检索Medline1987-01/2001-12相关骨量、骨密度和骨质疏松症的文章,检索词“bonemineraldensity,bonemineralcontent,bonedensity,bonemass,fracturehealing并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01/2003-12期间的上述相关文章,检索词“骨矿密度,骨矿量,骨密度,骨量,骨折愈合。”资料选择:对资料进行初审,纳入标准:基础研究和临床研究均为RCT研究原著。排除标准:重复的同一研究。资料提炼:共收集到35篇关于骨矿监测与无创评估骨愈合进程的文献,28篇文献符合纳入标准,排出7篇重复的同一研究。资料综合:按骨密度与骨力学特性间的关系,骨痂骨密度与力学特性间的关系,骨密度在骨折愈合过程中的变化以及骨折愈合过程中的骨密度测定方法将资料进行分类,并加以分析。结论:骨密度测定作为一种有效可行的量化评估骨矿量增加的方法,与生物力学特性间有很好的相关性,进一步研究可以成为一种简便实用的无创评估骨愈合进程的方法。     

丝素蛋白/羟基磷灰石复合材料吸水率的测定及其在SD大鼠体内的降解

背景：羟基磷灰石降解缓慢、脆性大，而丝素蛋白机械强度差，将两者复合，可能克服单个材料的缺点。目的：测试不同规格丝素蛋白／羟基磷灰石（silk fibroin／hydroxyapatite，SF／HA）复合材料的吸水率和体内降解速率，为进一步的成骨实验提供依据。设计、时间及地点：随机对照的体内及体外实验，于2006-09／2007-06在苏州大学附属第一医院骨科研究所实验室完成。材料：4种规格SF／HA—1、SF／HA-2、SF／HA-3、SF／HA-4及普通羟基磷灰石，各材料的差别主要是丝素蛋白与羟基磷灰石组成比、致孔剂量及添加剂量不同。方法：测定4种SF／HA复合材料和羟基磷灰石在0．5，2，6，12及24h不同时间点的吸水率。将4种SF／HA复合材料植入SD大鼠背部皮下，进行体内降解观察，以羟基磷灰石为对照组。主要观察指标：各材料的吸水率；大体及组织学检查观察材料植入SD大鼠背部后不同时间点的降解情况。结果：各材料吸水率趋势为SF／HA-3和SF/HA-4〉SF/HA-2及SF／HA-1〉羟基磷灰石；同一材料吸水率随时间延长变化不明显。羟基磷灰石、SF／HA-1及SF／HA-2降解十分缓慢或基本不能降解：SF／HA-3于20-24周降解完毕；SF／HA-4于12～16周降解完毕；各种材料周围组织未见明显变性坏死等。结论：丝素蛋白能改善羟基磷灰石的理化性能，并可调控SF／HA的降解速率，SF／HA复合材料具有良好的组织相容性，有望成为一种新的骨修复替代材料。     

表面钛涂层融合器应用于腰椎不稳症术后椎体间活动域观察

背景椎间融合术已成为治疗腰椎不稳症的有效方法.目地探讨应用解剖型表面钛涂层椎间融合系统(Prospace PLIF)治疗腰椎不稳症患者术后椎间活动域的变化.设计以患者为研究对象,前后对照的观察性研究.单位一所大学医院的骨外科.对象2002-12/2003-12采用解剖型表面钛涂层椎间融合器治疗腰椎不稳患者16例,其中男4例,女12例,年龄37～68岁,平均51.6岁.椎间盘突出症4例,椎管狭窄症6例,退变性椎体滑脱3例,椎弓崩裂性滑脱3例,其中Ⅰ度滑脱5例,Ⅱ度滑脱1例.方法行后路椎间合术,植入两枚融合器,辅以后外侧植骨,不行椎间隙内融合器周围植骨,全部加用了椎弓根螺钉内固定.并对患者术前术后的影像学和临床疗效进行对比. 主要观察指标①测量术前及末次随访的椎间隙及椎间孔高度,椎体间活动域.②功能障碍指数.结果全部病例均得到随访,随v访时间6～16个月,平均12个月.所有病例均得到融合.术后椎间隙及椎间孔高度均得到满意恢复.Oswestry功能障碍指数评分术前为(44.2±3.9)分,术后为(25.5±3.6)分,手术前后比较差异有显著性意义.疗效评定优良率为93.8%.结论解剖型表面钛涂层椎间融合器应用于腰椎不稳的治疗术后即刻稳性良好.     

兔缺血再灌注脊髓组织中中性粒细胞的浸润变化

目的：脊髓缺血再灌注可使组织自身产生炎症反应，中性粒细胞(PMNL)的浸润加重组织损伤。观察缺血再灌注脊髓组织中24h内不同阶段PMNL的黏附、聚集及浸润情况。方法：采用腰动脉阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型，分别缺血40，60min后再灌注，对不同时间段损伤脊髓节段行光镜观察。结果：在缺血期均未观察到PMNL的黏附、浸润，随着再灌注的进程，病理改变的加重，组织中PMNL数量逐渐增多；6h时：PMNL主要黏附、聚集在血管中，甚至堵塞血管腔部；同时可见其穿透血管壁向外游出，实质中可见少量的PMNL,浸润；12，24h时大量PMNL浸润在实质中，并形成“噬神经元”现象。此外，不同的缺血时间，其各自再灌注后PMNL聚集、浸润程度不同；在同一时间点上，缺血时间长、损伤重的，PMNL出现数量多。结论：脊髓缺血再灌注早期(24h内)，PMNL最初聚集并阻塞血管,然后浸润到组织实质中，从而加重损伤；进一步阐明中性粒细胞参与脊髓缺血再灌注损伤的作用过程。     

局部应用骨髓基质细胞治疗慢性截瘫大鼠

本文比较了在静脉和损伤区注射骨髓基质细胞(BMSC)治疗因严重脊髓损伤(SCI)致不可逆性截瘫的成年Wistar大鼠的效果.     

腺病毒介导骨形态发生蛋白2基因对免软骨细胞的影响

背景: 研究证实骨形态发生蛋白2具有促进软骨细胞增殖、分化的能力.目的: 进一步验证由腺病毒介导的骨形态发生蛋白2对兔软骨细胞增殖的作用.设计、时间及地点: 对比观察,实验于2006-01/2007-12在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成.材料: 5.0月龄健康的新西兰白兔4只,体质量3.0-4.0 kg,雄雌不限.携带骨形态发生蛋白2基因的腺病毒载体,由苏州大学附属第一医院骨科实验室保存.方法: 取兔耳郭的弹性软骨进行细胞培养,再以腺病毒为载体转染骨形态发生蛋白2到软骨细胞内作为实验组,未转染的作为对照组.主要观察指标: 采用阿利新蓝染色、四甲基偶氮唑盐比色法和糖胺聚糖定量测定等方法观察软骨细胞增殖和分化.结果: 实验组中的软骨细胞数量多,形态均一,融合率高,酸性黏多糖也较未转染组多.四甲基偶氮唑盐比色法和糖胺聚糖定量检测结果示实验组均高于未转染组.结论: 腺病毒介导的骨形态发生蛋白2能促进软骨细胞增殖、保持软骨细胞的分化表型.     

初产妇胎头浮动112例的分娩结局及其临床分析

临床上孕单胎、头位、足月的多数初产妇在预产期前1～2周内胎头发生衔接。若其临产时胎头仍未入盆者称为胎头浮动。它是一种常见的分娩期并发症，如果处理不及时，可导致严重的母婴危险发生。本文通过收集我科内存在该类情况的孕妇共112例，然后对其产时产后的分娩情况作一回顾性分析，目的是从中发现其发生的因素，了解它对分娩的影响，同时探讨如何在产时采取合理有效的措施，以改善分娩结局。     

椎弓根内固定置钉方法改进的生物力学特征

目的:探讨椎弓根内固定置钉方法改进后的生物力学性能。方法:实验于2001-12/2002-12在上海科技大学生物力学实验室完成。采集成人湿润固定的胸腰椎标本6具,12个功能节段,采用咬除进针点周围5mm的骨皮质和保留骨皮质,由开路器准备钉道两种方法。拔出试验中,实验组去皮质范围为约5mm,对照组为保留骨皮质。采用Magerl定位法,进针方向与矢状面呈5°～15°。然后,进行Steffee椎弓根器械内固定,采用直径为6mm的螺钉。用实验应力分析法比较其脊柱的强度和刚度等生物力学性能。测试仪器采用WD-5万能试验机和NT-100B扭转试验机。结果:对两类标本进行应变-强度分析,位移-刚度分析脊柱在轴向中心压缩、前屈、后伸、侧屈及扭转状态下系统分析结果表明:咬除进针点部分骨皮质,探明骨道,置钉准确,坚强有效的固定与未咬除骨皮质标本的强度和刚度差异无显著性意义(P>0.05)。试验中也看到,如果去皮质的范围过大,将会降低拔出力(P<0.05)。结论:进钉点咬除部分骨皮质行椎弓根内固定,对脊柱的强度和刚度无明显影响,手术方法安全,简单,实用,但应注意咬除皮质的范围不应超过螺钉的直径,否则会降低拔出力。