重症肾综合征出血热休克患者临床特征分析及死亡风险模型的构建

目的 回顾性分析重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)休克患者的临床特征,并构建死亡风险模型。方法 纳入2008年12月—2019年1月空军军医大学第二附属医院感染科收治的308例实验室确诊的重症HFRS休克患者(包括重型与危重型)。采集患者性别、年龄、入院病日、住院时间、预后、发病季节、既往病史、合并症、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)和机械通气情况、液体负荷程度(入院后5 d内)、入院时实验室检查指标(血常规、肝肾功、电解质、凝血指标)等。依据患者预后不同，分为存活组和死亡组。分析2组上述指标的差异。应用单因素和多因素二元Logistic回归分析患者死亡的独立影响因素，并分别构建基于临床及实验室指标的死亡风险模型。结果 纳入患者中，存活233例，死亡75例。死亡组均为危重型，其入院时病日、住院时间短于存活组，入院时心率、呼吸频率高于存活组(P均<0.05)。死亡组既往存在高血压病者更多(P <0.05)，病程中低氧血症、急性呼吸...     

肾综合征出血热患者血清铁蛋白水平变化研究

目的观察不同分型及不同分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者血清铁蛋白(ferritin,FRT)水平变化,探讨其在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中的作用。方法以空军军医大学第二附属医院传染科2011年10月—2013年12月收治的符合纳排标准的102例HFRS患者为研究对象,根据HFRS临床分型标准分为轻型、中型、重型和危重型4组,以28例健康志愿者为对照组。应用ELISA检测纳入患者急性期、恢复期及健康对照者的血清FRT水平。比较FRT在不同分型患者病程中的表达变化以及与对照组的差异;分析急性期FRT与常规实验室指标的相关性,评估其在反映HFRS疾病严重程度中的作用;采用Logistic回归分析构建基于急性期FRT和常规实验室指标的HFRS预后(死亡)风险模型,并应用ROC曲线评估模型及FRT对预后(死亡)的预测效力。结果纳入患者中,轻型17例、中型19例、重型27例、危重型39例。各组之间基线资料(年龄、性别、急性期采血时间)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。各型HFRS患者急性期血清FRT水平均高于同型恢复期和对照组(P均<0.05),且随着病情加重逐渐增高,在危重型患者中表达最高(P<0.05)。HFRS患者急性期血清FRT水平与WBC、PLT、AST、APTT等常规实验室指标具有相关性,其中与PLT相关性最强(rs=-0.792,P=0.000)。应用Logistic回归分析构建HFRS预后(死亡)风险模型,最终进入模型的指标为WBC、AST和APTT。ROC曲线分析结果显示,急性期FRT对HFRS预后(死亡)的预测价值与WBC、PLT、AST、APTT等常规实验室指标相当,联合多个指标所构建的模型的预测价值高于单个指标。结论FRT在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中具有重要价值,值得在临床推广应用。     

武汉市2001-2010年戊型肝炎流行病学分析

目的 分析2001-2010年湖北省武汉市戊型肝炎(戊肝)的发病情况和变化趋势.方法 采用描述性流行病学方法和线性相关分析.结果 2001-2010年武汉市报告戊肝5 011例,年均发病率为6.20/10万;戊肝发病率呈先升高后下降的趋势(x2=836.53,P＜0.001),但发病率仍维持在较高水平,戊肝常年散发,无明显的季节性,但冬春季发病相对较多;年均发病率中心城区高于远城区(x2=1 284.65,P ＜0.001),戊肝发病率随着年龄增加呈上升趋势(r=0.816,P＜0.001),55 ～84岁发病率较高,男性高于女性(x2=848.01,P＜0.001);在总病例中,离退休人员占28.46％,其次是工人占16.74％.结论 近年武汉市戊肝发病率较高,中心城区是高发区,男性、离退休人员、＞50岁中老年人是发病的重点人群.     

先天性视网膜劈裂继发视网膜脱离自然缓解一例

患者,男,19岁,因“右眼上方黑影遮挡4 d”于2017 年10 月3 日至北京协和医院眼科就诊。患者自幼双眼视力差,未予特殊治疗。患者父母非近亲结婚。既往否认 糖尿病、高血压等全身病史,否认家族遗传病史和药物过敏史。眼部检查 ：双眼眼位正位,眼球运动正常,无眼球震颤;右眼视力0.08,左眼0.15;右眼眼压13 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼17 mmHg;双眼角膜清亮,前房深度正常,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明;眼底：双眼视盘边界清,色淡红,黄斑区中心凹反光消失,呈轻度花瓣样,右眼下方视网膜隆起,可见卷缩的外层视网膜,未见内层视网膜裂孔（见图1A）,左眼下方视网膜色灰白,可见浅层劈裂。B超检查可见右眼玻璃体腔下方一弧形强回声 光带,与球壁回声相连,运动及后运动（+）,其后可见球壁分离光带,运动及后运动（-）,考虑视网膜脱离合并视网膜劈裂可能性大（见图2A）;左眼玻璃体腔未见异常回声。初步诊断为“双眼先天性视网膜劈裂、右眼视网膜脱离”。由于经济原因,患者及其父母拒绝做基因检测。对右眼下方 视网膜脱离周围进行堤坝式激光光凝。患者于1个月后复 诊示右眼视力提高至0.2,眼底照片见图1B。     

Dickkopf家族在肝癌发生发展中的作用研究进展

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病毒感染和环境因素均可以导致肝癌。目前关于HCC的研究已有许多,但是其发展的具体分子机制仍不清楚。Wnt/β-catenin信号通路与肿瘤发生有着密切的关系,该通路的异常活化参与了包括肝癌等多种肿瘤的发病过程。Dickkopf（DKK）家族是Wnt信号通路的关键抑制剂,可以调节HCC的发生发展。此外,DKK在组织和血清中的表达对肿瘤也具有诊断和预后价值。本文对DKK家族成员在肝癌发生发展中的作用研究进展进行综述。     

单纯性肥胖男性儿童瘦素与几种内分泌指标检测与分析

目的研究肥胖男性儿童的内分泌变化和瘦素(Leptin)对肥胖男性儿童的内分泌功能的作用。 方法肥胖组为2000~2004年在哈尔滨市儿童医院门诊就医体重高于同年龄小儿标准体重20%的患儿90例，对照组为体检正常的男性儿童共90名，年龄在5~16岁。测定身高体重指数(BMI)，Leptin、胰岛素、性腺系列、血脂系列，进行统计学分析。 结果肥胖男性儿童与正常男性儿童比较，Leptin、胰岛素、雌二醇、总胆固醇、甘油三脂、A/B、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白有显著的增加，睾酮、黄体生成素(LH)有显著的减少；肥胖男性儿童身高体重指数与Leptin、胰岛素、黄体酮、催乳素、载脂蛋白A、A/B之间有显著的负相关，与雌二醇、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白之间有显著的正相关。 结论Leptin可作为评价肥胖男性儿童内分泌功能的一项指标，Leptin与胰岛素、皮质醇、性激素等可能存在相互作用，对机体发育、能量代谢、应激反应等方面有所影响。     

十二指肠溃疡的胃十二指肠动力学特征

为探讨十二指肠溃疡(Du)患者胃十二指肠动力学特征,本文对Du及健康志愿者共23例进行消化间期及消化期胃十二指肠压力测定,并对动力参数及消化间期复合运动(IDMC)Ⅲ期的特征加以分析。     

体表胃电频谱与消化间期复合运动的关系

为探讨体表胃电(EGG)与胃肠动力相互关系,了解空腹状态下消化间期复合运动(IDMC)不同时期的胃电频谱变化,本文对慢性胃病患者同步进行3小时消化间期胃及十二指肠压力及EGG测定,并对主频、振幅与胃动力之间关系加以讨论。 1 材料和方法 1.1 研究对象 20例非溃疡性消化不良(NuD)及8例十二指肠溃疡均经电子胃镜、     

猝死及猝死的预测

一般所说的猝死,指平时是身体健康的人在极短的时问内突然死亡,常常从发病到死亡的时间在24小时内。猝死的实况从解剖的角度来看,根据东京都监医务院的2年(1985～1986年)的