冠脉介入治疗术并发腹膜后血肿抢救成功1例

1临床资料患者,男性,76岁,因发作性胸闷气短半年,症状加重2 d,于2005年6月2日入院。2 d前夜间熟睡时突然发作心前区疼痛,坐起饮水及口服复方丹参滴丸10粒,约半小时好转,次日中午再次发作,症状较前加重,来我院就诊,以冠心病、心绞痛、心房纤颤入院。查体:脉搏66次/m in,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率80次/m in,律不齐,呈房颤心律。心电图示心房纤颤,心肌供血不足。于6月7日上午行冠状动脉造影术,常规穿刺右股动脉因动脉迂曲严重,鞘管通过困难,故改为左侧股动脉穿刺。造影结果:右冠状动脉2段狭窄85%,左旋支中断狭…     

冠状动脉临界病变与胰岛素抵抗的关系

目的研究冠状动脉临界病变患者硬化斑块稳定性与胰岛素抵抗指数之间的关系。方法利用血管内超声的方法检测了71例患者冠状动脉中斑块的稳定性,并将患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组。抽取两组患者血液,利用自动生化仪检测了患者血清中总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及超敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein,hs—CRP）的浓度,并利用酶联免疫吸附测定法（high．density lipoprotein cholesterol,ELISA）检测血清中自细胞介素-1、白细胞介素-8、基质金属蛋白酶（MMP-9）等炎症因子的浓度,同时检测了空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）的浓度并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和体质量指数（BMI）。结果与对照组比较,冠状动脉临界病变患者血清TC、TG、LDL—C和hs-CRP浓度升高及HDL—C浓度降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且患者炎症因子浓度和胰岛素抵抗指数也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在冠状动脉临界病变患者中,不稳定斑块组比稳定斑块组血清TC、TG、LDL．C和hs-CRP浓度更高而HDL-C浓度则更低,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时,不稳定斑块组炎症因子浓度、胰岛素抵抗指数和体质量指数也明显更高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉临界病变患者体内脂代谢、炎症因子浓度、胰岛素抵抗指数及体质量指数与不稳定斑块的形成具有密切的联系。其中具体机制还需进一步阐明。     

血管紧张素Ⅱ在正常和高血压条件下上调心肌细胞中基质金属酶蛋白-2和组织金属酶蛋白抑制物-1的表达

目的：研究在正常和高血压条件下血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对心肌细胞中基质金属酶蛋白-2（MMP-2）和组织金属酶蛋白抑制物-1（TIMP-1）表达的影响,观察其对氧化应激的影响。方法：AngⅡ预处理体外培养的原代心肌细胞,利用试剂盒检测细胞中丙二醛水平、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）和超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化;同时利用实时定量PCR（qRT—PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）方法检测细胞中MMP-2和TIMP-1基因信使核糖核苷酸（mRNA）和蛋白的表达变化。建立大鼠高血压模型,检测模型大鼠及缬沙坦治疗大鼠心肌组织中丙二醛、GPx和SOD酶活力的变化,并运用qRT—PCR和Western blot方法分析心肌组织中MMP-2和吖MP-1基因mRNA和蛋白的表达变化。结果：AngⅡ预处理能显著提高心肌细胞中氧化应激水平,同时AngⅡ预处理上调心肌细胞中MMP-2和T1MP-1基因表达。在高血压大鼠中,心肌组织的氧化应激水平明显高于假手术组,而经AngⅡ受体阻断剂缬沙坦处理后氧化应激水平则下降。并且,缬沙坦治疗也能降低高血压大鼠心肌组织中MMP-2和TIMP-1基因表达。结论：AngⅡ可同时上调氧化应激并调控MMP-2基因和TIMP-1基因在心肌细胞中的表达,但其具体机制还不完全清楚,仍需进一步探讨。     

腹膜透析相关性腹膜炎中医证型分布规律及影响因素分析

目的：分析腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP） 的中医证型的分布规律及PDAP 的影响因素。方法： 回顾性选取244 例腹膜透析患者作为研究对象，根据是否发生腹膜炎分为腹膜炎组74 例和无腹膜炎组 170 例。比较2 组一般资料、实验室指标；分析腹膜炎组PDAP 中医证型分布规律及PDAP 发生影响因素。结 果：2 组年龄、性别、腹透龄、体质量指数（BMI）、合并糖尿病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腹膜炎 组文化程度低于无腹膜炎组（P＜0.05），腹膜炎组血清铁蛋白（TRF） 水平高于无腹膜炎组（P＜0.05），白蛋 白（Alb） 水平低于无腹膜炎组（P＜0.05）。腹膜炎组中腹透液致病菌培养常见于肺炎克雷伯菌、唾液链球 菌；常见诱因有非正规消毒或接触不良、胃肠功能紊乱、呼吸道感染等。临床PDAP 本虚证以脾肾气虚证、脾 肾阳虚证多见，标实证以湿浊证为主。多因素Logistics 回归分析显示，高文化程度、Alb 为PDAP 发生的保护 因素，高TRF 为PDAP 发生的危险因素。结论：临床上PDAP 本虚证以脾肾气虚证和脾肾阳虚证为主，标实 证以湿浊证为主。高文化程度、Alb 为PDAP 发生的保护因素，高TRF 为PDAP 发生的危险因素。     

上消化道癌1009例回顾分析

目的：探讨上消化道癌的临床及内镜特点。方法；回顾分析我院１０年来经内镜、病理或手术确诊的不同时期、不同年龄段上消化道癌的临床及内镜资料。结果：上消化道癌检出率为３．５％，其中胃癌占８６．７２％，食管癌占１１．７９％，十二指肠癌占１．４９％，。前后５年比较提示胃癌的检出率下降，由３．３３％降至２．８５％（０．０１〈Ｐ〈０．０２５）。食管癌的检检出率上升，由０．３％升至０．４８％（０．０１〈Ｐ〈０．０