下腔静脉膈上段解剖特征及毗邻关系的尸体研究

目的明确腹腔镜手术中下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。方法2018年12月于南方医科大学基础医学院选取成人尸体、新鲜尸体各2例。对冰冻尸体进行解剖。沿双侧锁骨中线打开胸腔,翻开心包前壁,解剖分离上腔静脉、下腔静脉。沿腹正中线打开腹腔,翻左、右肝叶,显露肝后段下腔静脉、第二肝门,剖开腔静脉裂孔进入心包,观察下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系,测量下腔静脉膈上段长度。对新鲜尸体行腹腔镜手术试验,于脐旁、右侧腹直肌旁距脐约4 cm、腹正中线脐上约6 cm、右侧腋前线肝下缘下方约2 cm、左侧锁骨中线肝下缘下方约2 cm置入5个12 mm套管。腹腔镜辅助下翻左、右肝叶,显露肝后段下腔静脉、第二肝门,剖开腔静脉裂孔进入心包,观察下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。结果2例尸体解剖中可见,下腔静脉经肝的腔静脉沟,穿膈的腔静脉孔进入胸腔,再穿纤维心包注入右心房。测量下腔静脉膈肌至右心房入口的长度分别为1.67 cm和2.57 cm。2例腹腔镜手术试验,可很好地显露肝后段下腔静脉、第二肝门、下腔静脉膈肌入口;沿腔静脉裂孔打开膈肌存在一个相对无血管的脂肪组织解剖层次;心包与右心房之间有较大的解剖间隙,可很好地显露下腔静脉、上腔静脉及右心房,可完整连续地显露整个膈下至右心房入口节段的下腔静脉。结论下腔静脉旁存在一个相对无血管的解剖层次,腹腔镜手术中经腹腔打开膈肌可较安全地进入心包,很好地显露下腔静脉、上腔静脉及右心房,为经该入路行MayoⅣ级下腔静脉癌栓取出术提供了可能。     

莱菔子水溶性生物碱对自发性高血压大鼠降压作用的实验研究

目的:探讨莱菔子水溶性生物碱对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用以及对大鼠血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及心肌一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法:将40只SHR随机分为5组:空白对照组、莱菔子水溶性生物碱高、中、低剂量组、卡托普利组,每组8只。采用尾动脉测压法测量给药前及给药后2、4、6、8w大鼠收缩压,于给药8w后,检测大鼠血清NO含量,SOD活性,MDA含量以及心肌NOS活性。结果:给药8w后,莱菔子水溶性生物碱明显降低了SHR的血压,其中高、中剂量组的降压幅度与卡托普利组比较无显著性差异,同时莱菔子和卡托普利均能增加大鼠心肌NOS活性和血清NO含量,并且莱菔子水溶性生物碱能显著提高大鼠血清SOD活性,降低MDA含量,而卡托普利此作用不明显。结论:莱菔子降压作用可能与激活了NO-NOS系统有关,并可能通过抗氧化起到保护靶器官的作用。     

不同时期妊娠合并阑尾炎手术方法的疗效分析

目的观察不同时期妊娠合并阑尾炎行腹腔镜或开腹手术的疗效,为临床医生选择手术方式提供参考。方法将87例不同妊娠期合并急性阑尾炎已行手术治疗患者分成2组：（LA）腹腔镜切除术组39例,（OA）开腹手术组48例,并对2组术中及术后的疗效进行观察分析。结果早期妊娠及中期妊娠行LA与OA比较,有并发症少及微创等优点。妊娠晚期,增大子宫影响操作空间及视野,行LA较困难。结论不同时期妊娠合并急性阑尾炎,选择不同的手术方式非常重要,早期妊娠及中期妊娠以腹腔镜行阑尾切除有较大优势,晚期妊娠宜行开腹手术治疗。     

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效研究

目的 研究锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 采用锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者72例,分析术后疗效及并发症.结果 本组患者手术均取得成功.骨折愈合时间为2～7个月,平均（3.8±1.1）个月.X线复查显示骨折全部愈合,桡骨长度恢复,掌倾角及尺偏角恢复正常,掌倾角-5°～12°,平均9.1°±0.7°;尺偏角3°～16°,平均1 0.1°±0.5°.术后关节活动度掌屈54°～80°,平均62.8°±0.5°;前臂旋前45°～79°,平均57.1°±0.4°;旋后40°～75°,平均54.5°±0.8°.腕关节功能评分评价优41例,良21例,可7例,差3例,优良率为86.1%.术后锁定螺钉松脱3例,关节面间隙或残留台阶2例,正中神经支配区域麻痹2例,桡骨轴向缩短1例,排斥反应1例.结论 锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效显著,术后并发症少,是一种理想的治疗方法.     

腹腔镜全内脏囊分离技术治疗腹壁疝的解剖基础与技术细节

人体腹壁是生理功能的整体, 由不同的解剖结构和层次构成。在腹壁不同部位, 可用于疝外科修补理想的解剖层次各不相同, 腹壁的解剖隔断将各个解剖空间相互分隔, 打开这些解剖隔断, 连通各处解剖空间, 就能创造出腹壁疝补片修补所需要的巨大的腹直肌后及腹膜外间隙, 从而实现全内脏囊分离(TVS)技术理念。5年前作者提出了TVS这一概念, 对各项腹壁疝治疗独立的技术进行理念的整合, 并向全国同道推广, 目前全国各地已经广泛开展TVS技术并累积了大量经验。与腹腔内置片修补术(IPOM)相比, TVS无需使用昂贵的防粘连补片和固定钉枪, 大大减少耗材费用同时, 减少了补片相关并发症和术后疼痛, 效果更佳。但TVS手术具有一定难度, 需熟知相关解剖和熟练的手术操作技能。针对目前遇到的常见问题, 作者对TVS的解剖原理与技术细节进行详细论述。