CT冠状动脉成像的检查技术和临床结果及发展展望

静脉注射对比剂后多层CT扫描观察冠状动脉,室间分辨率高(体素小至0.5mm×0.35mm×0.35mm),扫描时间短。MRI研究集中在无创检测冠状动脉狭窄,无辐射检测冠心病,但目前仍不及多层CT。本文回顾了CT冠状动脉成像从4层到16层及64层的发展历史,发展的关键体现在图像质量的提高,这得益     

印度生物技术界试图开拓美国市场

印度生物技术主导企业协会(Biotechnology-LedEnterprisesofIndia)计划在美国设立分会,目的是为了在美国发展生物技术工业。美国当地商界有影响的权威人士Sartorious将担任该分会的名誉会长。印度生物技术界试图开拓美国市场@辛静     

急性肾衰竭的早期干预给予静脉补液而不是袢利尿剂

少尿和血清尿素水平的升高是机体对血容量减少、心功能衰竭或败血症所致的血流动力学改变的生理反应。此后数小时内的临床决策可以决定一个病人是迅速痊愈还是出现急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）导致的一系列严重并发症。尽管临床治疗在近期有了很大进展，急性肾衰竭的死亡率仍高达50％。H0与Sheridan对袢利尿剂——这一目前广泛应用且价格低廉的药物在急性肾衰竭治疗中的循证医学证据进行了荟萃分析（见本期第341页），结果发现袢利尿剂对预防或者治疗急性肾衰竭作用很小。     

晚年抑郁状态的治疗漆黑（或悲观）的隧道与现实-世界的光明

长期以来预言的人口老龄化现在已成事实。美国人口的“灰白化”在今后几年将加速，因为二战后生育高峰期出生的第一批儿童现在已达到传统的老年标准。因此，强调注意改善老年人的生活质量是恰如其分的。在本期杂志，Ciechanowski等^1的文章以及Bruce等最近发表的文章就报道了他们有关老年抑郁症治疗的试验结果。这些研究阐述了重要的进展，提出了应予认真考虑的广阔背景问题。     

挖掘航空安全数据的最新进展

本文主要描述在大量的分散的多种类别的、不同性质的航空安全数据资源中高效可靠地获得信息的进展。2004年6月，以航空安全计划指导下开展的工作为基础，启动了国家航空航天局信息共享倡议（ISI）。推进ISI是对航空高端科技与基础设施建设需求的回应，从而使跨越美国航空运输业者的飞行质量保证（FOQA）及航空安全行动计划（ASAP）数据的分布式存档成为可能。存档现已建立，并经证实可以运行。目前的任务是体制数据分析工具，     

给药系统

近年来，伴随着药物治疗的快速发展．以药理活性非常强的药物为代表，开发出许多用药时必须给予足够关注的药物，“用药最适化”这一概念逐渐成为人们非常关注的问题。这主要是为了实现用药时的最佳形式。尽可能地根据选择或者需要控制药物的浓度．时间模式。输送到药物的作用表达部位。实现治疗用药的安全性。但是，历来的方法却很难实现这一点，通过利用新的技术和方法调控药物在体内的动态变化，以获得最好治疗效果为中心的药物使用方法和药剂正在开发之中。这就是给药系统，使用可以表达自身概念的语言来命名。虽然都是以各种药物在体内的动态过程作为调控对象，但是还分为①controlled release（调控释放给药）；②开发新的给药途径、克服药物吸收障碍；③靶向给药（targeting）等三个途径。     

低氧气吸入产生的低氧血症对民航模拟器操纵错误发生率的影响

背景由于受民航低压舱资源的（海拔）限制，民航飞行员的低氧训练象征性地只在教室内进行。另外，当飞行员从事类似飞行的操作时，低压舱使对飞行员操作错误发生率的观察能力受限。本研究的目的是当减压呼吸器（ROBD）与一个不运动的飞行模拟器充分连接时，可观察较低空的缺氧以及飞行员在这一环境中操作错误的发生率，并确定ROBD在该装置中是否为有效的训练设备。     

药物过度使用性头痛（MOH）的诊治

头痛是普通门诊及神经专科门诊最常见的就诊原因之一。缓解头痛会用到适量的、甚至过量的药物，但有时会使用不当。规律频繁的使用某些药物，会起到相反的作用，不但不缓解头痛，     

血管加压素拮抗剂Tolvaptan对院内心力衰竭患者的疗效：随机对照试验

背景：美国每年约有一百万人因慢性心力衰竭而入院，多数与充血性心力衰竭恶化有关。利尿剂是充血性心力衰竭的主要治疗手段，可导致电解质紊乱和肾功能恶化。与利尿剂不同，血管加压素拮抗剂tolvaptan在减少心力衰竭患者血容量的同时对电解质和肾功能无副作用。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。