复合教学在中医药教学中的应用

复合教学是进行文化知识教学的有效方法,它既符合学科知识综合化的趋势,又顺应大学毕业生职业市场的变化.复合教学在西方发达国家大学中已广泛流行十余年,如STS课程即"科学-技术-社会"相统一的课程,就加重了自然科学的人文趋向.国内许多综合性大学在讨论专业设置和课程体系改革时对此也已涉及.现代中医药教学也应吸收这一国内外课程设置的成功经验.由于中医药教学其知识体系的单一性和学生知识结构的不均一性,使得知识覆盖面广,规律性强,注重能力培养和素质提高的复合教学在中医药教学中的作用更显突出.根据中医药知识体系的自身特点和学生的兴趣及其与专业之间的关系,复合教学在中医药教学中的应用可通过以下3个课程设置来发挥.     

脚气病误诊为格林-巴利综合征1例分析

脚气病（即维生素B1缺乏病）目前临床罕见，曾住我院1例误诊为格林-巴利综合征，现报告如下。     

尼莫地平术野冲洗在鞍区病变手术中防治脑血管痉挛的作用

脑血管痉挛是鞍区占位性病变患者切除术中致死、致残的重要原因之一。由于在切除鞍区占位性病变时，手术路径深狭，毗邻Willis环，术中脑血管痉挛时有发生，而发生机制尚不十分清楚。本研究在鞍区占位性病变切除术中，通过使用尼莫地平、罂粟碱冲洗术野，以治疗脑血管痉挛（cereberal vasospasm，CVS）。现将结果报道如下。     

腕尺管综合征

目的：探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法。方法：对14例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析。结果：术后随访10个月-5年，感觉、运动完全恢复正常或接近正常11例，大部分恢复3例。结论：腕尺管综合征一经确诊应早期手术治疗，对腕尺管进行全面探查，去除嵌压因素，对尺神经进行彻底松解，手术效果满意。     

阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：介绍并探讨阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折。方法：用阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例，其中新鲜骨折13例，骨不连3例。结果：经3－5年随访，新鲜骨折13例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率84．6％（11／13）；陈旧性骨折12例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率83．3％（10／12）；骨不连3例中，出现骨不愈合1例，余2例骨性愈合，患髋优良率66．7％（2／3）。结论：阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折，手术显露层次浅，该肌骨瓣血供充足，可提高股骨颈骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死，改善患髋功能。但要注意适应证的选择。毕竟是较大的手术创伤。     

脑室外引流术后颅内感染的治疗

目的评价全身应用头孢吡肟加鞘内注射头孢吡肟及地塞米松治疗脑室外引流术后颅内感染的疗效与安全性。方法脑室外引流术后并发颅内感染患者29名,拔除脑室外引流管后,头孢吡肟2 g,静脉滴注,每12小时给药,疗程10~15 d,结合腰穿鞘内给药:头孢吡肟50 mg加地塞米松1 mg鞘内注射每天1次。结果该方法临床总有效率为93.1%,细菌清除率为93.1%,副作用发生率为6.9%。结论该方法治疗脑室外引流术后颅内感染疗效确切,副作用少,值得推荐该药在神经外科应用。     

改良预存式自体输血在外科手术患者中的应用及护理

目的探讨改良预存式自体输血在择期手术患者中的应用与护理。方法选择择期手术患者169例，采用改良预存式自体输血，术前采血400～1200ml，检测患者采血前及输血后各项血液指标；制订护理计划并按之实施，观察实施效果。结果169例患者采血前及输血后HCT、RBC和血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05），无一例在输血过程中发生危险。结论改良预存式自体输血是一种安全有效的输血方法，系统周密的护理是保证输血过程顺利的关键。     

新生儿血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解新生儿血流感染的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法:对2010年1月至2011年12月两年间郑州市儿童医院新生儿病房血培养阳性菌株进行鉴定和分析。结果:812例血培养标本中检出病原菌124株,总阳性率为15.3%,其中革兰氏阳性菌株79株,分离率为63.7%,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌33株,占28.8%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌居多;真菌12株,占9.7%,其中以白色念珠菌多见。结论:新生儿血流感染的病原菌以革兰氏阳性球菌为主,尤其以凝固酶阴性的葡萄球菌多见;革兰氏阴性菌及真菌引起的新生儿血流感染也有上升的趋势。     

术前两种后装放疗治疗巨块型宫颈癌近期疗效分析

目的 探讨巨块型宫颈癌根治术前高剂量率组织间放疗(Interstitial,INT)和腔内放疗( ICBT)的治疗效果.方法 1998年6月至2004年10月收治的47例老年Ⅰ~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者,根治术前随机分为INT和ICBT组,对患者的局部肿瘤缓解情况、毒副反应、手术情况及高危病理因素进行回顾性分析.结果 行术前放疗后,宫颈肿瘤INT和ICBT组临床完全缓解率为16.7% (4/24)和4.3% (1/23),部分缓解为83.3%(20/24)和69.6% (16/23),无变化0和26.1%(6/23),恶化均为0.并发症发生率较低,主要是骨髓抑制、放射性直肠反应和膀胱反应.全部患者均按宫颈癌根治术规范完成.INT组较ICBT组手术时间缩短(3.58±1.08)h,术中出血量减少(395.1±219.8)ml,术后拔尿管时间缩短(11.56±6.37)d,尿潴留的发生率减少33.3%(8/24).除尿潴留外,两组比较均有显著性差异(P<0.05).高危病理无显著性差异(P>0.05).结论 宫颈癌根治术前高剂量率后装放疗是对早期巨块型宫颈癌较理想的治疗方案,组织间放疗优于腔内放疗.     

海州区某中学高中学生毒品知识态度行为调查

目的 了解高中学生对毒品知识、态度、行为的状况,为对高中学生进行毒品预防教育提供依据.方法 采用自编问卷,分层整群抽取海州区某中学的高一、高二、高三年级669名在校学生进行无记名自填问卷现场调查.结果 高中生对毒品的认识肤浅,对毒品的态度令人担忧,愿意主动了解毒品相关知识的占51.37%,有81.46%的人认为毒品离自己很远,与自己没有关系,有43.62%的人表示如果有机会你愿意尝试一下毒品,有64.44%的人认为接受陌生人的饮料和香烟有危险,大多数学生对对传统的毒品知晓率较高,但对目前流行的新型毒品知之甚少.结论 在高中阶段对学生进行毒品预防教育是非常必要的.