基于液质联用的人血清代谢组学样品前处理方法研究

目的 建立一种稳定、可靠且适合大样本分析的血清代谢组学前处理方法。方法 采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry,UPLC-QTOF-MS)分析方法,对经三倍乙腈沉淀处理（方法一）后直接进样、三倍乙腈沉淀后再通过浓缩复溶方式处理（方法二）后进样及一倍乙腈沉淀后再通过超滤管截留大分子方式处理（方法三）后进样的血清样品前处理方法进行对比分析,同时利用质控样品对仪器精密度、稳定性、重复性进行考察。结果 ESI+和ESI-扫描模式下,方法二可检测到的代谢物特征数最多,方法三次之,而方法一最少。方法一与方法三在ESI+和ESI-扫描模式下测得离子峰的峰强度均值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但均大于方法二（均P＜0.05）;且方法二和方法三大部分离子峰的峰强度变异系数（coefficient of variation,CV）值＜25.00%,而方法一中大部分离子峰的峰强度CV值＞25.00%,说明方法三的代谢物提取重复性更好,既能保证检测到的特征总数,又能保证检测到的代谢物的峰强度。实验过程中仪器的精密度、稳定性、重复性均较好。结论 一倍乙腈沉淀蛋白后再通过超滤管截留大分子的血清前处理方法操作简便、重复性较好,且能更全面保留和检测血清样品中的小分子化合物,适用于血清代谢组学大批量样本分析。     

格拉斯哥昏迷量表、肌力等级及尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值

目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)、肌力等级、尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值。方法选取神经外科意识障碍并进展为合并低钠血症的患者80例,比较患者疾病进展前后GCS评分、肌力等级、尿量及生命体征的变化。结果单纯意识障碍进展为合并低钠血症后,患者的GCS评分、肌力评级、尿量均显著降低(P 0. 05)。疾病进展前后比较,患者心率、血压差异无统计学意义(P 0. 05)。结论意识障碍患者进展为合并低钠血症后,GCS评分、肌力评级、尿量对预测意识障碍并发低钠血症有一定的价值。     

高强度聚焦超声联合复方苦参注射液治疗中晚期肝癌疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)联合复方苦参注射液(FKS)治疗中晚期肝癌(HCC)疗效。方法:79例中晚期HCC随机分两组,HIFU+FKS组采用HIFU,1次/d,连续5天,根据病灶大小制定相应剂量,5%GS(或0.9%NS)250 m L+复方苦参注射液15 m L静点,1次/d,连续10天;单独HIFU组治疗,1次/d,连续5天,同样根据病灶大小制定相应计划。结果:HIFU+FKS组PR 22例,SD8例,PD7例,RR59.46%,DCR 81.08%,PFS 8.2个月;单独HIFU组,PR14例,SD11例,PD17例,RR33.33%,DCR 59.52%,PFS 5.3个月。HIFU+FK组在有效率、疾病无进展生存期、疾病控制率等方面均优于单独HIFU组(P<0.05)。结论:HIFU+FKS治疗中晚期肝癌疗效好,不良反应可耐受。     

二维斑点追踪成像技术在评价蒽环类药物心脏毒性中的临床价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评价蒽环类药物心脏毒性方面的临床价值。方法 100例使用蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,根据化疗后心电图是否正常分为两组:A组52例,化疗后心电图正常;B组48例,化疗后心电图异常;对照组为50例健康志愿者。分别于化疗前后行常规超声心动图及纵向峰值应变参数测定。结果化疗前,三组间纵向峰值应变参数比较差异均无统计学意义;化疗后,A组大部分节段纵向峰值应变下降(P﹤0.05),B组各节段纵向峰值应变显著下降(P﹤0.01),B组患者前间隔、后间隔、左室后壁的纵向峰值应变较A组患者减低(P﹤0.05)。结论心电图检查不是监测蒽环类化疗药心脏毒性敏感指标,但心电图异常对心功能的损害有一定的提示意义;二维斑点追踪技术作为评价心肌应变的新方法,有助于早期发现蒽环类药物致乳腺癌患者的心脏毒性。两种检查方法的合理利用能及早发现心肌功能的亚临床损害,为及时改善化疗方案提供一定帮助。     

乳头内陷患者乳房的护理

近年来,随着各种问题奶粉的出现,问题婴幼儿用品的问世,再加上医学知识的普及,母乳喂养普遍被人们所接受。但对于乳头内陷患者,如何能进行有效的母乳喂养成了乳头内陷患者最关注的问题。以下就乳头内陷女性在不同时期如何进行乳房护理从而达到有效的母乳喂养的效果浅谈一下自己的体会。     

针对性护理干预对糖尿病肾病患者PICC置管并发症的价值探讨

目的分析和探讨针对性护理干预对糖尿病肾病患者PICC置管并发症的价值。方法选择该院2017年5月-2019年5月接受治疗的糖尿病肾病患者46例作为研究对象,并采用"随机、对照、双盲"法分为对照组(23例)和观察组(23例),前者采用常规护理干预,后者在前者的基础上,采用针对性护理干预,观察其治疗效果以及PICC置管并发症情况。结果观察组患者的血糖控制效果相比较于对照组有优势,并且PICC置管并发症相比较于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预能够显著提升糖尿病肾病患者的治疗效果,显著降低PICC置管并发症发生概率。     

上肢康复操在维持性血液透析患者中的应用研究

目的 评价上肢康复操在维持性血液透析患者中的应用效果。 方法 选取2021年10月—12月于山东省某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者77例,按随机数字表分为试验组38例和对照组39例,试验组在常规护理的基础上进行上肢康复操训练,对照组只接受常规护理。分别比较干预前和干预3个月后两组的双手握力、肩关节活动度、动静脉内瘘血流量及非内瘘侧头静脉直径。 结果 试验组36例、对照组38例完成研究。干预前两组双手握力、肩关节活动度、动静脉内瘘血流量及非内瘘侧头静脉直径比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后试验组与对照组比较,内瘘侧握力（t=-2.350,P=0.022）、非内瘘侧握力（t=-3.693,P<0.001）,内瘘侧肩关节外展（t=-2.468,P=0.016）、外旋（t=-5.167,P<0.001）、内旋（t=-2.059,P=0.043）,动静脉内瘘血流量（t=-2.020,P=0.047）、非内瘘侧头静脉直径（t=-5.229,P<0.001）均增加,差异具有统计学意义。 结论 上肢康复操训练有助于改善维持性血液透析患者的上肢功能及维护动静脉内瘘。     

病耻感对中青年维持性血液透析患者心理痛苦的影响

目的 探讨自尊在中青年维持性血液透析患者病耻感与心理痛苦之间的中介效应,以及家庭亲密度在其中的调节效应。 方法 采用便利抽样法,利用病耻感量表、自尊量表、家庭亲密度量表及心理痛苦温度计于2021年6月—12月对福建省福州市、莆田市4所三级甲等医院382例中青年维持性血液透析患者进行调查,应用SPSS 26.0软件进行相关分析,运用PROCESS宏程序中的Model 4进行中介效应分析和Model 58进行调节效应分析。 结果 中青年维持性血液透析患者心理痛苦检出率为59.7%,病耻感、自尊、家庭亲密度、心理痛苦之间存在两两相关关系（均P<0.001）。自尊在病耻感与心理痛苦间起部分中介作用（β=-0.22,t=-3.85,P<0.001）,家庭亲密度调节了这一中介过程的前半路径（β=0.19,t=5.08,P<0.001）,高的家庭亲密度会减弱病耻感对自尊的影响,反之,则增强。 结论 中青年维持性血液透析患者病耻感不仅能直接正向预测心理痛苦,还能通过自尊对其产生间接的影响,家庭亲密度调节了这一过程。可采取叙事家庭疗法降低患者病耻感,提高家庭亲密度,保护自尊,减轻心理痛苦。     

新疆地区107例低体质量婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨新疆地区体质量5 kg以下少数民族婴儿,先天性心脏病(先心病)的外科治疗方法及围术期处理。方法:2006年7月至2011年12月,本院手术治疗5 kg以下先心病患儿107例,年龄11 d至13个月,体质量2.6～5 kg。病种包括:动脉导管未闭(PDA)4例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)54例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH),肺动脉瓣狭窄(PS)1例,法洛三联症3例,法洛四联症(TOF)9例,完全性心内膜垫缺损(ECD)9例,右心室双出口(DORV)9例,完全性大血管转位(TGA)8例(室间隔完整4例,室间隔缺损4例),完全性肺静脉异位引流(TAPVC)3例,主动脉弓缩窄(COA)并室间隔缺损、房间隔缺损3例,肺动脉闭锁(PA)2例,三尖瓣闭锁(TA)1例,房室连接不一致1例。本组中I期根治手术96例,减状手术11例(肺动脉环缩术6例,中心分流术4例,右心室流出道疏通术1例);体外循环下手术93例,其中深低温停循环3例。结果:本组术后早期死亡6例(5.6%),死于低心排出量综合征(低心排)1例,多脏器衰竭2例,呼吸衰竭2例,凝血功能障碍1例。术后主要并发症:低心排9例,多脏器损害5例,肾衰竭3例,肺部感染28例,心律失常3例,切口感染3例,心包积液2例,残余分流1例及乳糜胸1例。随访2个月～5年,81例无中期死亡,再手术3例。结论:严格评估低体质量先心病患儿手术适应证和时机,加强围手术期处理,是提高治疗效果的关键。     

"性"福,离时尚女性有多远

现代女性越来越重视自己婚后的“性”福生活，她们坦言，如果一个人婚后不知道什么叫性愉悦、什么是性高潮，那这种婚姻还有存在的必要吗?在时尚女性眼中，婚后的夫妻生活，除了要有咖啡美酒外，还必须要有性爱的甜心。可事与愿违，“性”福生活却离她们越来越远，什么原因呢?