新型冠状病毒肺炎疫情期间药物Ⅰ期临床试验受试者招募及住院管理

目的:探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间药物Ⅰ期临床试验受试者招募及其住院管理的策略.方法:2019年12月底COVID-19疫情暴发,给各行各业带来了巨大影响,药物临床试验的开展也面临新的挑战,随着COVID-19疫情逐渐得到控制,复工复产稳步推进,制定COVID-19疫情影响下开展药物临床试验应对策略十分重要,为了在COVID-19疫情尚未完全结束的情况下使药物临床试验稳定有序开展,避免COVID-19疫情传播,通过受试者招募、防护物资准备、受试者筛选等多个方面管理的控制措施,探究新冠疫情情况下受试者招募及其住院管理策略的可行性.结果:对药物Ⅰ期临床试验实施的细则的制定,确保了药物Ⅰ期试验的有序开展.结论:建立科学、规范、及时、有效应对COVID-19疫情机制,明确综合防控策略和措施,有利于受试者的生命安全,避免了医护人员职业暴露,确保药物临床试验安全有序开展.     

ICU颅脑疾病患者血糖波动与短期预后 、 危重程度的相关性研究

目的探讨ICU颅脑疾病患者血糖波动与短期预后、危重程度的相关性。方法选择2017年1月～2018年11月108例APACHE-II评分≥15分、入ICU时间≥3天的颅脑疾病患者,监测入住ICU 72h内血糖值,记录初始血糖(GLUadm)、平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv)。根据患者28天预后情况分为存活组98例和死亡组10例。比较两组APACHE-Ⅱ评分、GLUadm、GLUave、GLUsd、GLUcv的差异。将患者血糖各指标与APACHE-Ⅱ评分进行相关性分析。结果死亡组APACHE-Ⅱ评分明显高于存活组(P0.001),两组GLUadm、GLUave比较差异无统计学意义(P0.05),死亡组GLUsd、GLUcv高于存活组(P0.05);随APACHE-Ⅱ评分增高,108例颅脑疾病患者GLUave无增高趋势(P0.05);GLUadm、GLUsd、GLUcv相应增高(P0.05)。结论颅脑疾病患者血糖波动与短期预后密切相关,与APACHE-Ⅱ评分呈正相关。血糖波动水平对判断患者危重程度和短期预后有重要意义。     

肠道菌群变化与宫颈癌放疗结束时间临床研究

目的 探讨肠道菌群变化与宫颈癌放疗结束时间的影响，为临床防治肠道感染提供实验依据。方法 以放疗结束时间为依据，将患者放疗结束时间在3个月以内分为短期组；放疗结束时间在3个月及以上分为长期组。利用Illumina MiSeq高通量测序平台对肠道菌群的16S rRNA基因V4区序列进行测序分析，并用微生物生态学的定量研究2（QIIME 2）等软件对测序序列进行生物信息学分析，通过重建未观察到的状态进行群落系统发育调查（PICRUSt）预测菌群代谢功能。结果 两组肠道微生物丰度、多样性差异无统计学意义（P>0.05）；肠道细菌群落结构上，两组间具有显著性差异（P>0.05）；在菌群组成上，两组筛选出5种丰度具有显著性差异的菌属，分别为f_Barnesielaceae_g_uncl、g_AlistiPes、g_Bacteroides、g_Blautia、g_Desulfovibrio。在代谢功能上，长期组患者发现1种异常代谢途径上调的现象，而短期组患者以生理性代谢途径为主。结论 通过对两组宫颈癌患者肠道菌群基因测序分析和微生态学研究，发现放疗结束时间对菌群多样性和代谢功能具有一定的影响。对于放疗结束时间超过3个月的患者，其肠道菌群发现5种菌属和1种异常代谢途径变化，而短期组中未见有显著变化，为临床防治放疗相关性肠道菌群失调提供微生物基础。     

中国人ApoE基因多态性与血管性痴呆关系的Meta分析

目的评价我国人群ApoE基因多态性与血管性痴呆的关系。方法对1996年1月至2011年5月公开发表的关于中国人血管性痴呆ApoE基因多态性的病例对照研究进行Meta分析。结果共纳入20个病例对照研究。Meta分析结果表明,中国人携带ε4等位基因的个体发生血管性痴呆的危险性的合并OR值为2.20[95%CI(1.81,2.66)];中国汉族人携带ε4等位基因的个体发生血管性痴呆的危险性的合并OR值为3.11[95%CI(2.06,4.69)]。结论载脂蛋白E基因多态性与中国人血管性痴呆相关,携带ε4等位基因的个体有发生血管性痴呆的倾向。     

对外科置管患者进行规范化管理的做法与效果

目的探讨规范化留置管道管理在临床护理工作中的实施效果。方法将我院外科2006年3月至2007年3月的500名留置3条以上管道的患者,分为观察组(应用管道管理实施护理)与对照组(采用传统方法实施护理),比较两组管道有效固定、引流通畅、准确连接的情况。结果观察组的有效固定、引流通畅、准确连接的情况明显优于对照组(P<0.01)。结论规范化管道管理提高了护理质量,保障了患者的安全,有效降低了护理风险的发生。     

双侧肾上腺结核1例报告

肾上腺结核是慢性肾上腺皮质功能减退的主要原因之一，临床上比较少见，且报道也少，我院遇到一例，现报告如下：     

苦荞、沙棘醋饮联合饮用对代谢相关脂肪性肝病病人的作用研究

目的:观察苦荞、沙棘醋饮联合饮用对代谢相关脂肪性肝病病人(MAFLD)的作用。方法:招募MAFLD病人110例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例。对照组每月定期进行线上团体健康教育,观察组给予苦荞、沙棘醋饮联合饮用,即每日晨起饮用1支沙棘醋饮,睡前饮用1支苦荞醋饮,每日在微信群内督促病人饮用醋饮,并要求其每月拍摄当月醋饮空瓶照片,上报醋饮支数;每月随访病人,收集病人反馈。比较两组病人3个月后MAFLD分级改善有效率及血糖、血脂、肝功能水平。结果:观察组50例、对照组48例病人完成研究并进入资料分析。3个月后观察组脂肪肝分级改善有效率为52.0%,高于对照组的22.9%(P<0.05);两组病人干预后的血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、空腹血糖、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苦荞、沙棘醋饮联合饮用可以有效改善MAFLD病人的脂肪肝分级,暂不能认为苦荞、沙棘醋饮联合饮用可以辅助降低MAFLD病人的血糖、血脂、肝功能。     

肺腺癌患者外周血中外泌体EGFR突变检测及其临床意义北大核心

目的:探讨肺腺癌患者外周血中外泌体检测EGFR的临床意义。方法:采用PCR方法检测肺腺癌患者外周血中外泌体、ctDNA和癌组织中EGFR突变情况,分析肺腺癌患者外周血外泌体中EGFR突变及其与临床病理特征的关系,比较外周血中外泌体、ctDNA和癌组织中检测EGFR突变的一致性。结果:肺腺癌患者外周血外泌体中检测EGFR突变型肺腺癌21例,EGFR野生型肺腺癌23例。肺腺癌外泌体中EGFR突变与性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织学类型及淋巴结转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺腺癌组织检测25例EGFR突变中,外泌体中检测出EGFR突变19例,一致率为76%;19例肺腺癌组织EGFR野生型中,外泌体检测出EGFR突变2例。25例肺腺癌组织EGFR突变中,ctDNA中检测出EGFR突变16例,一致率为64%。kappa分析显示,外泌体、ctDNA与癌组织检测一致性较好,前者一致性优于后者。结论:外泌体可用于肺腺癌血浆中EGFR突变检测,对指导临床用药具有一定意义。     

胰岛素抵抗导致慢性非传染性疾病的研究进展

阐述了胰岛素抵抗导致慢性非传染性疾病的研究进展，提出非营养素具有抗炎、抗氧化、调节代谢的作用，可以缓解胰岛素抵抗，对治疗慢性非传染性疾病有积极作用。据此，通过归纳法提出家庭护士食疗理论是指导护士预防、治疗慢性病的有力理论补充。     

喉癌病人围术期护理方案的构建

目的:基于文献研究构建喉癌病人围术期护理方案,为喉癌病人围术期护理提供参考。方法:系统检索国内外喉癌病人围术期护理相关文献,归纳整合护理方案内容并与病人进行访谈,初步形成围术期护理方案,在此基础上开展专家会议修订构建围术期护理方案。结果:最终构建的喉癌病人围术期护理方案包括心理护理、疼痛评估、饮食护理、气管切开护理、语言康复指导、出院指导6个方面共40条内容。结论:本研究构建的喉癌病人围术期护理方案科学、实用,能够指导护士为病人实施科学、规范的护理。